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肝癌的介入治疗原发性肝癌的介入治疗
原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤，90%左右的中晚期肝癌无外科手术指征，近年来采用肝动脉灌注化疗(HAI)和栓塞(HAE)治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果，已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法。现结合文献对肝癌的介入治疗简述如下。1 HAI和HAE治疗肝癌的理论基础1.1 血供肝癌血供95%～99%来自肝动脉，正常肝组织血供25%～30%来自肝动脉，70%～75%来自门静脉，结扎或栓塞肝动脉后，正常肝组织血流量只减少35%～40%，而肝肿瘤血供减少90%，致使肝肿瘤缺血坏死。1.2 肝动脉灌注化疗的优点 1950年Koopp根据肝癌的血供特点，首先采用了肝动脉灌注化疗药物治疗肝癌，肝脏局部组织药物浓度高于全身浓度100～400倍，而瘤区药物浓度则高于正常肝组织5～20倍。1.3 肝脏可使化疗药物毒副作用降低，从而减轻全身副作用。2 肝动脉化疗栓塞(HAI+HAE)的适应证和禁忌证2.1 HAI适应证包括：(1)失去手术机会的原发或继发性肝癌；(2)肝功能较差或难以超选择性插管者；(3)肝癌手术后复发或术后肝动脉预防性灌注。2.2 HAI禁忌证无绝对禁忌证，对于肝功能严重障碍、大量腹水、严重黄疸及白细胞＜3.0 mg/ml，应禁用(若用，则化疗总量应减少)。
