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按结果付费,未来支付制度改革的方向
在国内时经常读到美国医疗服务体系改革的相关信息,但总没有切身的感受,近期到美国转了一圈,亲身感受到美国医改与中国医改的异同之处.与国内相比,美国各界对其医改的关注和参与度都远比国内要高,所到之处无论是业内交流还是与医疗行业无关的朋友聊天,大家都能对医改表露出自己的见解,与国内大的不同之处在于,美国的业界和公众从不避讳谈论医改对自身利益的影响.此次美国之行,笔者再次见到了当年在美学习时的导师David Kindig, 老先生一直积极参与并致力于改进美国的医疗服务体系,1994 年,作为当时美国卫生部长Donna Shalala 的高级顾问,David 全程参与了Clinton 总统医疗改革法案的制定工作,虽然法案终未能通过,但先生的学识和工作精神给笔者留下了深刻印象.1997 年,David 撰写了<为人群购买健康: 按结果付费(Purchasing Population Health:Paying for Results)>,提出应按照医疗服务结果支付医疗费用的理念,笔者也参与将其译为中文.时隔16 年后,先生的这一理念终成为现实.如今,按结果付费已成为美国医改政策制定者的共识.
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美国医改对我国医改的启示
2010年,对于中美两国的医疗卫生改革,都将是具有重要意义的攻坚之年.美国方面,奥巴马的医疗卫生改革法案艰难闯关,但美国的高失业率、中期选举和近期的政治局势为奥巴马政府推行医改提出诸多挑战.
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美国健康保健体制的现状与改革
健康保健体制(或称医疗保健体制)的核心是医疗卫生费用筹集的方式和渠道,也就是一个国家或者地区如何筹集医疗费用,包括相关的政策制度、组织机构及其运作程序等.有鉴于此,本文重点介绍美国医疗保健筹资的渠道、方式、面临的问题,以及正在逐步实施的医疗改革法案.
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日本医保如履薄冰
2012年6月,日本国会众议院通过了以提高消费税率为主的社会保障与税制一体化改革法案.其核心内容是在2014年4月和2015年10月,将现在5%的消费税率分别提高至8%和10%.法案规定新增的消费税将全部用于支付养老、医疗等社会保障费用.这一改革从提案伊始就争议重重,然而执政党几经易换却没有影响法案的施行.其背后的原因正是日本社保的巨大缺口让财政重建迫在眉睫.而医疗费用约占社会保障费用的1/3,且逐年上涨,而这正是造成这一巨大缺口的主因之一.
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2010美国医疗十大动态
2009年是美国医疗改革的关键转折点,众议院与参议院相继通过医疗改革法案,为美国医改开了一个好头.2010年,美国的医疗行业,成本控制仍然是重中之重,政府会在提高质鼍和控制成本方面发挥更为积极的作用.
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英国医改法案悄然通过
2012年3月20日,英国国家卫生服务部(NHS)改革草案《医疗与社会保健法案》(Health and Social Care Bill,下称“NHS改革法案”)在国会进行了后一次投票,以88票赞成获得通过.如今,这份法案已经被送至英国女王处,等待皇家批准.如无意外,它有望在3月底签署并成为法律.
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英国医改 风波迭起
英国《卫生与社会医疗法案》(Health and Social Care Bill,以下简称“NHS改革法案”)自2011年1月19日公布以来,各方对该法案的争论已经超过一年,反对之声至今不见减弱,反而愈加强烈.英国杂志《经济学人》甚至毫不讳言地称,“英国联合政府引入《卫生与社会医疗法案》的过程,简直是如何不成功地引入一项主要改革的标准教科书,用于告诫他国政府.”
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奥巴马的医疗保险计划:老年人将支付更多
随着2010年奥巴马医疗改革法案成立,今天的美国老年人面临着更高的医疗费用支出.未来五年,由"病人保护和支付得起的医疗法案"(PPACA,也被认为"奥巴马医改")修订的现行法律和美国总统奥巴马的预算提案将会毋庸置疑推高老年人群更高的医疗成本.