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一种动态膝关节软组织平衡测量仪的研制
目的 针对临床上膝关节置换手术中软组织平衡测量的需要,研究并开发了一种新的软组织平衡测量系统用于帮助医生在膝关节置换手术中软组织平衡的测量和调节.方法 软组织平衡测量系统由测量装置前端、信号采集控制盒和便携式电脑组成.在置入膝关节腔中的前端测量装置上装有6个精密的微型压力传感器,分布在装置面板的左右、前中后6个位置,用于测量软组织张力大小.同时前端测量装置的上下平行面板的间距可通过机械传动装置完成增大和缩小的调节.结果 本测量系统能够较好地完成膝关节之间软组织的张力大小测量、膝关节间距调节和张力大小的三维动态显示.结论 结合软组织张力大小和膝关节间距数据,能对膝关节的动力学研究有更大的帮助.
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早期肌力锻炼对人工全膝关节置换术患者康复的影响
目的 探索早期肌力锻炼对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后患者康复的影响.方法 选择2010年1月-2013年12月在中国人民解放军第105医院行TKA的膝关节骨性关节炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用TKA术常规护理及健康指导,观察组在此基础上给予早期肌力锻炼及针对性的健康教育,观察两组患者入组时和术后1个月膝关节功能评分(HSS)情况.结果 观察组患者术后HSS得分明显升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肌力锻炼有助于提高患者的膝关节功能,对TKA患者的早日康复起到积极的推动作用.
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延胡索粉剂联合多模式镇痛治疗人工全膝关节置换术后疼痛20例临床研究
目的：对比研究人工全膝关节置换术后应用延胡索粉剂联合多模式镇痛和塞来昔布联合多模式镇痛方法的镇痛效果。方法：将40例择期行单侧人工关节置换手术的患者分成治疗组和对照组各20例。治疗组患者待术后6h 麻醉清醒进食后予延胡索粉剂口服，每次4g ，2次/d ，服用至术后第14日；同时联合应用静脉病人自控镇痛（ PCA ），2d 后拔除。对照组待术后6h 麻醉清醒进食后予塞来昔布口服，每次200mg ，2次/d ，服用至术后第14日；联合应用静脉PCA ，2d 后拔除。分别记录2组患者术后不同时间段疼痛视觉模拟评分（ VAS 值），术后不同时间段膝关节的活动度（ ROM 值），出院大步行距离。结果：治疗组术后第3、7、14日的 VAS 评分均明显低于对照组，膝关节ROM 值明显高于对照组；治疗组出院大步行距离明显优于对照组。结论：人工全膝关节置换围手术期应用延胡索粉剂联合多模式镇痛方案能够提高术后镇痛疗效，改善术后膝关节活动度且安全性较为满意。
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心理护理对骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复的影响
骨肉瘤是常见的一种骨恶性肿瘤,从间质细胞系发展而来,肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织[1].骨肉瘤目前仍是儿童和青少年恶性肿瘤死亡率很高的疾病.人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于患者后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术[2-3],能够有效地根除晚期膝关节病痛,极大地提高患者的生活质量.由于膝关节是全身大、结构复杂的关节.因此,为了使患者更好地适应人工关节,使其充分发挥作用,采取积极有效的护理措施和制定正确的心理护理计划十分重要.本文研究心理护理对骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复的影响,具体报道如下.
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人工膝关节置换术后的护理体会
目的 探讨人工膝关节置换术后的护理要点和疗效.方法 对11例行膝关节置换患者的术后护理方法及效果进行回顾总结.结果 所有患者手术经过顺利,术后予精心护理.经6～24个月的术后随访,效果满意,优良率达100％,无1例发生感染,无假体松动及关节僵硬等并发症发生.结论 对人工膝关节置换者术后行正确有效的护理能预防各种术后并发症,并能促进患肢功能恢复,明显提高患者的生活质量.
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胫骨假体旋转参考轴的MR测量研究
目的 在磁共振图像上研究胫骨假体旋转排列的骨性标志.方法对68例正常膝关节行磁共振横断面扫描,在胫骨近端横断面上测量胫骨前后轴与髌腱交点内侧宽度比例(AB%),与股骨外科上髁轴中点与髌腱中内1/3连线的夹角(角α)及后交叉韧带中点与髌腱内侧缘连线夹角(角β).测量髌骨轴、股骨外科上髁轴、胫骨后髁轴之间的旋转关系.结果 AB%为(18.12%±6.17%),角α为(5.41°±2.52°),角β为(3.05°±1.38°).胫骨后髁轴相对股骨外科上髁轴内旋(9.59°±2.73°)、髌骨轴内旋(11.47°±3.27°).结论将股骨外科上髁轴作为股骨假体旋转参考轴,使用胫骨后髁轴作为胫骨假体参考轴会引起胫骨假体相对股骨假体内旋放置.后交叉韧带中点与髌腱内侧缘连线与胫骨前后轴变异较髌腱中内1/3小,作为术中参考标志相对可靠.
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充气止血带个体化压力值在膝关节置换手术中的应用效果
目的：比较2种不同止血带充气压力在人工膝关节置换手术中的效果及并发症发生情况。方法将2012年4月至2014年4月安徽省立医院160例行人工膝关节置换患者随机分为试验组80例和对照组80例,由同一组医师手术。对照组采用传统的充气压力487．5 mmHg,试验组采用个体化逐渐增压,至足背动脉搏动消失后再增加37．5 mmHg。观察止血效果、止血带松解后血压变化、术后局部皮肤疼痛、水疱、瘀斑以及神经感觉障碍发生情况,对比分析两组患者相关观察指标。结果试验组止血带压力值为(333．0±15．7)mmHg,对照组为487．5 mmHg,试验组压力值小于对照组(P<0．05)；术后局部皮肤疼痛、水疱瘀斑形成及神经感觉障碍试验组较对照组发生率低,差异具有统计意义( P<0．05)；但术中止血效果、止血带松解后血压下降值两组差异无统计学意义(P>0．05)。结论在人工膝关节置换手术中,个体化使用止血带使用效果较优。
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人工关节感染诊断的研究进展
近年来,人工关节感染的发病率已经从过去的＞10％下降到2％左右[1],但其仍旧是人工关节置换术后的常见的并发症[2].感染一旦发生,常常导致手术的完全失败,严重者造成患者残疾甚至危及生命.因此,对于行关节置换的患者术后感染的早期、准确诊断十分必要.但是,对于人工关节感染的诊断是一直困扰医务工作者的难题,因为各种检测方法都有各自的局限性,目前尚无任何一种通用的、普遍接受的方法可以成为关节置换术后感染精确诊断的"金标准".
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人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病临床观察
目的 探讨人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病临床疗效.方法 对我院2008年1月～2012年3月收治退行性膝关节病变患者80例的临床资料回顾分析,观察术前、术后膝关节HSS评分,手术时间、术中出血量、术后引流量及不良反应情况.结果 本组手术时间79.6±10.5min,术中出血量80.5+ 18.4ml,术后引流量145～655(458.2±68.9)ml.术后7例患者9膝出现切口液化,进行清创、引流治疗痊愈,未见其它并发症出现.术前膝关节HSS评分34.12±5.34分,术后为89.76±4.68分,术前、术后对比,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 运用人工膝关节置换术治疗重度膝关节退行性骨关节病变,具有术后恢复良好,疗效显著,是重度膝关节退行性骨关节病变的理想手术治疗方法.
关键词： 人工膝关节置换 重度 膝关节退行性骨关节病 -
心理护理联合延续护理在合并糖尿病膝关节置换术中的应用效果观察
目的 探讨心理护理联合延续护理对合并糖尿病人工膝关节置换患者功能恢复和生活质量的影响.方法 选取2015～2016年我院收治的107例合并糖尿病行人工膝关节置换患者,随机分为对照组51例和干预组56例.两组均给予普通护理,干预组给予心理护理干预并在出院后给予延续护理.对比两组患者术后1、3、6、12个月HSS评分、NRS评分和空腹血糖水平.结果 观察组出院后3,6,12月HSS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出院后6,12月NRS评分和空腹血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理联合延续护理可显著合并糖尿病膝关节置换手术患者膝关节功能,降低患者疼痛程度和空腹血糖水平.
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骨肉瘤人工膝关节置换术后20例护理体会
20例行骨肉瘤人工膝关节置换术的患者从心理、术后预防感染、防治并发症和功能锻炼指导等发面进行精心护理.所有患者均均未出现下肢深静脉血栓及各种术后并发症,患者优良率为86.67％,满意度为83.33％.骨肉瘤人工膝关节置换术患者术后通过正确的护理及合理的功能康复锻炼,可有效避免并发症发生,促进膝关节功能恢复,提高患者生活质量.
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快速康复护理在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用
目的 :探讨快速康复护理在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用方法 和效果.方法:将100例人工膝关节置换术患者随机分为研究组和对照组各50例,对照组患者采用常规骨科护理措施,研究组在对照组基础上接受术后快速康复护理,比较两组患者膝关节HSS量表评分、疼痛数字评分量表(NRS)评分、术后指标及护理满意度.结果 :研究组术后不同时期HSS评分均明高于对照组,NRS评分低于对照组(P<0.05);研究组进食时间、下床活动时间、首次排尿时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.01).结论 :快速康复护理能促进人工膝关节置换术患者的康复进程,减轻疼痛程度,有利于术后膝关节功能恢复,缩短住院时间.
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梅毒携带者人工膝关节置换术1例术后护理
目的:探讨梅毒携带者人工膝关节置换术后护理方法.方法:术后在常规护理基础上,根据患者具体情况做好针对性心理护理及并发症预防,指导行人工膝关节功能锻炼.结果:患者切口愈合良好,无并发症发生,术后35 d出院.随访1年,关节功能良好,由梅毒引起的临床症状消失,血清固定.结论:有效的术后护理可保证手术效果,预防并发症发生,促进患者康复.
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屈膝位间断夹闭引流控制膝关节置换术后出血
[目的]探讨屈膝位间断夹闭引流在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后出血控制中的疗效.[方法] 2012年7月～2015年11月,96例全膝关节置换术后患者纳入研究,随机分为两组,真空负压引流组(48例)术后行真空负压引流,间断夹闭引流管并维持患肢屈髋屈膝90°位,传统负压引流组(48例)行传统负压持续引流并维持髋膝关节伸直位.记录并比较两组患者术后24 h引流量、术后5d血红蛋白丢失量、输血率、输血量、膝关节活动度、关节感染、伤口皮缘坏死、肢体肿胀及皮下淤斑情况.[结果]真空负压引流组在术后24 h引流量、术后5d血红蛋白丢失量、输血量方面均显著低于传统负压引流组(P＜0.05),两组术后输血率、膝关节活动度、肢体肿胀及皮下淤斑差异均无统计学意义(P＞0.05),所有患者术后均无感染及伤口皮缘坏死发生.[结论]屈膝位间断夹闭引流对减少人工膝关节置换术后失血量及人均输血量有明显效果.
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氨甲环酸减少初次单侧全膝关节置换术后失血量的临床研究
[目的]从显性失血和隐性失血两方面探讨氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术后出血量的影响.[方法]根据随机对照原则设计,选取本中心自2011年8月～2012年11月拟行单侧全膝关节置换术的患者90例,男22例,女68例,年龄55～ 81岁,平均69.28岁,病程2～16年,随机分为试验组和对照组(n=45),试验组在松止血带时将1瓶100 ml氨甲环酸(规格100 ml:氨甲环酸0.5g与氯化钠0.85 g)进行静脉点滴,对照组给予等量生理盐水点滴.比较两组患者术后显性失血量,隐性失血量,输血人数,输血比率,同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉栓塞的临床症状,必要时行下肢血管多普勒超声检查.[结果]试验组患者显性失血量和隐性失血量均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组输血人数及输血比率明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后14 d均未发现下肢深静脉血栓形成.[结论]氨甲环酸能明显减少初次单侧人工全膝关节置换术后的显性失血、隐性失血及输血量,且不增加下肢静脉血栓形成的风险.
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关节置换术治疗膝骨性关节炎合并胫骨平台骨折
[目的]探讨人工膝关节置换术治疗膝骨性关节炎合并胫骨平台骨折的临床疗效.[方法] 2012年7月～2015年4月收治骨性关节炎合并胫骨平台骨折患者12例,男4例,女8例;年龄60～72岁,平均67.5岁;致伤原因:交通伤8例(66.7％),坠落伤3例(25％),其他伤1例(8.3％).受伤前均患有中重度骨性关节炎,有不同程度的屈曲内翻畸形.按“三柱理论”分型:后外侧柱骨折9例,外侧柱骨折3例.合并交叉韧带损伤8例,半月板损伤7例,均采用人工膝关节置换进行一次性治疗骨性关节炎合并胫骨平台骨折.随访期间拍摄X线片及记录关节活动度,并按照美国特种外科医院膝关节功能评分法(HSS)对膝关节功能进行评分.[结果]所有患者均获12～26个月随访,平均(20.5±3.1)个月.术后1周、1年的膝关节活动度和HSS评分与术前相比,差异均有统计学意义.术后1年随访时HSS评分:优7例,良3例,一般1例,差1例,优良率83.3％.[结论]人工膝关节置换治疗骨性关节炎合并胫骨平台骨折具有良好的临床疗效,术后患者可以较早下地活动,减少并发症的发生,提高生活质量.
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人工膝关节置换术围手术期康复训练及护理
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗各种晚期膝关节疾病在临床已获巨大成功,是治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段,TKA前后的康复治疗直接影响手术效果,术前拟定康复整体方案和计划,训练过程中根据患者的具体情况及时调整,以低的费用,大限度改善假体膝关节功能.
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规范化疼痛护理在膝关节置换围手术期的应用
目的：探讨规范化疼痛护理在人工全膝关节置换围手术期的应用效果。方法把60例手术患者分为实验组和对照组，实验组进行规范化疼痛护理，对照组进行常规疼痛镇痛，并通过术后第7天疼痛评分以及患者出院时满意度进行结果评估。结果实验组患者第7天疼痛评分明显降低，满意度较对照组明显提高。结论规范化疼痛护理能有效缓解患者膝关节置换术后疼痛，是值得推荐的一种方法。
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补阳还五汤预防人工膝关节置换术后DVT形成55例临床观察
目的:探讨补阳还五汤预防人工膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效.方法:选取2014年7月-2016年7月于我院进行人工膝关节置换手术的110例患者,将其按照入院时间分为对照组和试验组,每组各55例,对照组采用常规预防措施,试验组服用补阳还五汤预防,比较两组患者患肢周径差、静脉通畅度和临床疗效.结果:治疗后,试验组大腿、小腿周径差和通畅度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组总有效率为78.18％,低于试验组的87.27％,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组在提高机体免疫力和降低并发症方面优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:补阳还五汤在预防人工膝关节置换术后DVT形成方面临床效果较好.
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人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎疗效观察
目的 分析应用人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法 将100例股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组两组,每组50例.对照组采用钢板置入,观察组采用人工膝关节置换,比较两组效果及术后并发症情况.结果 两组均获随访3个月,观察组优良率96.67％.对照组76.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中术后并发症发生率5.00％,对照组术后并发症发生率40％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎具有良好的临床效果,术后并发症发生率较低,患者恢复时间短,有效提升了患者的康复效果.
