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α-糜蛋白酶囊内冲洗联合聚桂醇囊内注射在胭窝囊肿硬化治疗中的应用
目的:探讨α-糜蛋白酶囊内冲洗联合聚桂醇囊内注射在胭窝囊肿硬化治疗中的应用.方法:选取2014年8月-2015年2月笔者所在医院收治的25例胭窝囊肿患者,男10例,女15例,年龄40～65岁,左侧13个,右侧12个,共25个囊肿,囊肿大小20mm×31 mm× 20 mm～60 mm×50 mm×45 mm.采用套管针经皮穿刺抽吸囊液,α-糜蛋白酶生理盐水溶液冲洗囊腔,聚桂醇囊内注射治疗,术后2周根据临床查体及超声检查判定疗效.结果:1次治愈17例(68.00％),2次治愈3例(12.00％),3次治愈2例(8.00％),无效3例(12.00％).所有接受治疗的患者均未出现局部红肿疼痛、皮肤坏死、皮下硬结、遗留瘢痕及影响关节功能等并发症.结论:α-糜蛋白酶囊内冲洗联合聚桂醇囊内注射硬化治疗胭窝囊肿是一种微创且安全有效的方法,值得在临床中推广.
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常用硬化剂治疗静脉畸形导致神经损伤的回顾性研究
目的：探索临床常用硬化剂无水乙醇和聚桂醇在治疗静脉畸形过程中与神经损伤发生的相关性。方法自2014年1月至2015年3月，以单次治疗中的硬化剂类型为分组依据，将436例静脉畸形患者分为无水乙醇治疗组和聚桂醇治疗组。比较两种硬化剂的治疗完成率和临床有效率，并分析治疗导致的神经损伤的相关情况。结果无水乙醇组成功率为98.1%，治疗有效率为94.7%；治疗期间11例患者出现了12次的神经损伤症状；随访3~12个月，所有损伤患者中7例恢复，2例部分恢复，2例未恢复。聚桂醇组硬化操功率为98.3%，治疗有效率88.4%，1例患者出现注射后相关区域麻木，2周后自行恢复。结论静脉畸形治疗中无水乙醇和1%聚桂醇注射液在治疗静脉畸形时都具有良好的有效性和安全性，但无水乙醇注射更易引起神经损害的发生。
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聚桂醇泡沫硬化剂治疗浅表静脉畸形的疗效及安全性分析
目的：观察聚桂醇泡沫硬化剂治疗浅表静脉畸形的疗效与安全性。方法2013年1月至2014年4月，对17例浅表静脉畸形患者采用硬化治疗。采用Tessari法制作聚桂醇泡沫硬化剂（液气比为1∶4），其中聚桂醇注射液浓度为1%。治疗4周1次，末次治疗结束后1个月，根据病灶颜色和大小进行疗效评价，同时记录治疗过程中及治疗后的不良反应。结果17例患者平均治疗3.06次，治疗后5例病灶接近正常，7例明显好转，3例部分改善，2例轻度改善，无效0例；不良反应包括局部肿胀、疼痛、皮肤色素沉着。结论应用聚桂醇泡沫硬化剂治疗浅表静脉畸形，疗效肯定，无严重并发症，安全性高。
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聚桂醇注射治疗龟头静脉畸形15例临床分析
目的：评价经皮病损内注射聚桂醇治疗龟头静脉畸形的疗效及安全性。方法2011年1月至2013年5月，共治疗龟头部静脉畸形15例。采用硬膜外麻醉下经皮瘤体内注射聚桂醇硬化治疗，每次聚桂醇注射液0.5~2.0 mL局部注射，治疗间隔1个月，治疗1~4次。结果所有患者治疗部位均出现暂时性红斑和水肿，仅1例发生局部溃破，2例患者术后出现轻度疼痛，无出血、感染病例。随访1~3年，所有患者龟头静脉畸形病灶完全清除，未见复发，无色素改变、畸形和勃起功能障碍。结论经皮瘤体内注射聚桂醇硬化治疗龟头静脉畸形疗效确切、简便易行，且术后出血和感染发生率低，不影响阴茎外观和功能，建议作为龟头静脉畸形的首选治疗方法。
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聚桂醇联合平阳霉素治疗120例静脉畸形疗效观察
目的:通过与平阳霉素局部注射治疗静脉畸形对比,观察聚桂醇联合平阳霉素局部注射治疗静脉畸形的临床效果.方法:选取口腔颌面-颈部静脉畸形患者120例,病变直径4.0～6.0 cm,随机分为实验组(60例)和对照组(60例),实验组采用聚桂醇联合平阳霉素局部注射治疗,两者间隔2周交替使用;对照组仅使用平阳霉素进行局部注射治疗,间隔2周注射1次,观察治疗后病变缩小程度、局部颜色、质地、体位试验变化及不良反应.采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学分析.结果:根据国际疗效评价标准,第2、3、4、5次治疗后,实验组的治疗效果显著优于对照组(P＜0.05);第1、6次治疗后实验组与对照组的治疗效果未见显著差异(P＞0.05);实验组治疗有效的平均次数显著少于对照组(P＜0.05).结论:聚桂醇联合平阳霉素治疗静脉畸形与单纯使用平阳霉素相比,可提高疗效、缩短疗程,无明显不良反应.
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温度对聚桂醇泡沫稳定性的影响
目的:研究温度对聚桂醇泡沫稳定性的影响.方法:实验分为2组,预处理组—将盛有聚桂醇注射液的注射器及盛有空气的注射器通过三通管连接后,置于不同温度中(5、15、25、35、45、55和65℃),预处理10 min后,根据Tessari法制备聚桂醇泡沫.记录泡沫在室温(T=25℃)条件下的半衰期;后处理组—先在室温条件下制备聚桂醇泡沫,然后记录泡沫在不同温度下(5、15、25、35、45、55和65℃)的半衰期.利用SPSS 19.0软件包进行统计学分析.结果:在预处理组和后处理组,温度与聚桂醇泡沫的半衰期均存在负相关性(预处理组:r=-0.984,P＜0.05;后处理组:r=-0.969,P＜0.05).T=25℃时,预处理组与后处理组之间的泡沫半衰期无显著差异(P=-0.428＞0.05);T＞25℃时,预处理组半衰期高于后处理组;T＜25℃时,预处理组半衰期低于后处理组,差异均有显著性(P＜0.05).结论:温度是影响聚桂醇泡沫稳定性的一个重要因素,泡沫制备前的温度与制备后的温度对泡沫稳定性的影响存在差异.
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聚桂醇硬化剂治疗口腔颌面部血管瘤和脉管畸形专家共识
血管瘤和脉管畸形是一组复杂的来源于脉管系统的疾病.婴幼儿血管瘤以内皮细胞增殖为特征,是常见的婴幼儿良性肿瘤.脉管畸形是胚胎发育时期脉管系统发育异常所致,超过60％的脉管畸形发生于头颈部.血管瘤和脉管畸形可能引起严重的面部畸形和功能障碍,硬化治疗是其常用的治疗方法.过去常用的硬化剂有平阳霉素、博来霉素、无水乙醇、十四烷基硫酸钠、OK-432、强力霉素、鱼肝油酸钠等.近年来,国产硬化剂聚桂醇被广泛用于血管瘤和脉管畸形的治疗, 泡沫化硬化治疗技术的发展推动了其临床应用, 其治疗有效性和安全性已被大量研究所证实.为了进一步规范该技术的应用,我们组织专家制定了该专家共识.今后将依据新出版的文献和临床治疗经验及时更新,为该领域的临床医师提供指导.
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聚桂醇泡沫硬化后超声介入治疗肝、肾及卵巢囊肿的临床观察
目的 观察2013年1月至2015年1月期间来我院就诊的102例患者聚桂醇泡沫硬化后介入治疗肝、肾及卵巢囊肿的临床效果. 方法 将102例患者分为对照组51例,采用1%聚桂醇硬化治疗;治疗组51例,采用聚桂醇泡沫硬化后治疗,于术后1、3、6 个月随访,比较2组疗程、用药剂量及疗效. 结果 所有患者经过治疗后囊肿均有不同程度缩小,对照组治愈率达81.37%,治疗组治愈率达95.38%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05). 治疗组治疗量及疗程与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对于肝、肾及卵巢囊肿采用聚桂醇泡沫硬化后超声介入治疗效果优于聚桂醇治疗,安全、有效,值得临床推广.
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聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形效果与安全性评价
目的 评价聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形的效果及安全性.方法 收集2013年6月至2015年8月采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗的35例静脉畸形患者临床资料.其中病变位于头颈部31例,四肢及其它部位4例;根据回流静脉特点分为4型;根据对比剂回流速度分为低回流型和高回流型.DSA导引下每4周注射1次聚桂醇泡沫硬化剂,末次治疗后随访6个月,评价主、客观疗效,记录不良反应.结果 35例患者中Ⅰ型8例,Ⅱ型20例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例;低回流型25例,高回流型10例.35例共接受66次泡沫硬化剂治疗,每例平均2.2次;平均单次应用硬化剂12(8～50) mL.术后1～3 d患者有局部肿胀、疼痛,无皮肤、肌肉及神经损伤等严重并发症.末次随访显示主观疗效有效率在低回流型患者为25/25,高回流型患者为7/10(P＜0.01);客观疗效有效率在低回流型患者为25/25,高回流型患者为7/10(P＜0.01).结论 聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形效果肯定,对低回流型疗效更为显著,无严重并发症发生.
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聚桂醇在单纯性肾囊肿硬化治疗中的应用价值
目的 评价聚桂醇在单纯性肾囊肿硬化治疗中的应用价值.方法 分析65例患者共68个单纯性肾囊肿,行超声引导下抽尽囊液后注入适量聚桂醇硬化剂,并留置于囊腔内,治疗过程中观察患者的反应,详细记录患者主诉,所有患者术后1、3、6、12个月复查超声.结果 穿刺成功率100％.术后随访12个月,治愈率70.6％ (48/68),有效率100％(68/68).8例患者(12.3％)注入聚桂醇时有轻度不适感,1例患者出现晕厥.结论 聚桂醇在单纯性肾囊肿硬化治疗中相对安全、有效,值得在临床推广应用.
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超声引导下聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿疗效及安全性分析
目的：对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肝囊肿的疗效与安全性。方法将单纯性肝囊肿患者分为聚桂醇组（86例，研究组）与无水乙醇组（80例，对照组），实施在超声引导下穿刺抽液硬化治疗，对比观察两组患者的疗效及不良反应。结果两组均未出现出血、感染等并发症。治疗过程中对照组45例（56.3%）患者出现不同程度疼痛，23例（28.8%）出现醉酒样症状；研究组无明显不适。治疗后1周，对照组20例（25.0%）患者仍有右上腹胀痛，研究组仅9例（10.5%），差异有统计学意义（χ2=6.073，P＜0.05）；随访6个月，聚桂醇组治愈率95.7%，无水乙醇组93.5%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论聚桂醇注射液在肝囊肿硬化治疗中安全有效，值得临床推广应用。
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硬化剂治疗头颈部静脉畸形临床疗效及作用机制研究
目的 探讨聚桂醇泡沫硬化剂、无水乙醇治疗头颈部静脉畸形的临床疗效及作用机制.方法 总结分析福建医科大学附属协和医院2012年3月至2014年3月住院治疗的71例静脉畸形患者共82病灶,分为A组(n=40,接受聚桂醇泡沫硬化剂治疗)和B组(n=42,接受无水乙醇注射治疗).A组中高回流型病灶23个(A1组),低回流型病灶17个(A2组);B组中高回流型病灶25个(B1组),低回流型病灶17个(B2组).对比分析A、B两组以及A1、A2组,B1、B2组,A1、B1组,A2、B2组临床疗效,并记录术后不良反应情况.结果 A组、B组总有效率分别为70.0％、95.2％ (P＜0.05),A1组、A2组总有效率分别为56.5％、88.2％ (P＜0.05),B1组、B2组总有效率分别为92.0％、100％ (P＞0.05);A1组、B1组有效率间差异有统计学意义(P＜0.05),A2组、B2组有效率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形较聚桂醇泡沫硬化剂更有效,其主要机制在于能更彻底地栓塞回流静脉;聚桂醇泡沫硬化剂治疗安全、不良反应少,对低流速型静脉畸形有较好疗效.
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硬化剂聚桂醇注射液治疗淋巴漏15例临床分析
目的：探讨硬化剂聚桂醇注射液治疗淋巴漏的临床疗效。方法选择术后淋巴漏患者31例，其中16例行保守压迫治疗成功，15例压迫治疗未愈者局部注射聚桂醇泡沬硬化治疗，观察疗效并随访。结果15例患者中，14例淋巴漏治疗成功，治疗成功率为93.3%，其中有3例1周后行第2次硬化治疗成功；另1例1 d后出现感染，经过换药15 d后自行愈合。结论 B型超声下注射硬化剂聚桂醇治疗淋巴漏治愈率高、疗效显著。
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聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张中两种不同注射途径的比较研究
目的：比较两种不同途径注射1%聚桂醇泡沫剂治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法2010年12月-2012年12月收治诊断明确的下肢静脉曲张患者80例，随机分为X线透视下直接穿刺曲张静脉远心端注射1%聚桂醇泡沫剂（顺行组，40例）及经近心端穿刺置管注入1%聚桂醇泡沫剂（逆行组，40例）两组。记录两组患者的手术时间、术后恢复时间、硬化剂用量、治疗并发症、是否补充治疗及随访结果。结果两组治疗后3～6个月的临床总体疗效差异无统计学意义（P>0.05）；顺行组治疗前临床-病因-解剖-病理分级（CEAP）分数为3.70±0.63，治疗后为0.88±1.18；逆行组治疗前CEAP分数为3.73±0.59，治疗后为0.88±1.27，两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；但在手术时间、术后恢复时间、硬化剂用量、需要补充治疗人次等方面差异有统计学意义。结论采用X线透视引导下顺行和逆行两种方法注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张总体疗效相当，各有优缺点，应根据不同患者情况采取个体化治疗方案。
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聚桂醇经门静脉介入栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察
目的 探讨聚桂醇经皮经门静脉胃冠静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效.方法 2008年4月至2010年12月收治60例食管胃底静脉重度曲张出血患者.将患者随机分成两组行经门静脉介入栓塞治疗,A组30例,采用聚桂醇作为栓塞剂;B组30例,采用鱼肝油酸钠作为栓塞剂.比较两组治疗6个月后出血复发率和食管静脉曲张度.结果 栓塞后6个月,A组出血复发患者3例,复发率10.0％,B组10例,复发率33.3％,组间差异有统计学意义(x2=4.81,P＜0.05).术后6个月复查胃镜,A组食管胃底静脉曲张轻～中度20例,重度10例,有效率66.7％;B组轻～中度12例,重度18例,有效率40.0％,组间差异有统计学意义(x2=4.28,P＜0.05).不良反应A组3例,B组8例,组间差异有统计学意义(x2=4.32,P＜ 0.05).结论 聚桂醇经门静脉介入栓塞治疗食管胃底静脉出血具有确切的疗效.
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超声引导不同硬化剂注射治疗卵巢子宫内膜异位囊肿86例疗效对比
目的 比较超声引导下囊内注射无水乙醇或聚桂醇治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)的疗效.方法 OEC 86例,44例采用超声引导下囊内注射无水乙醇(乙醇组),42例采用超声引导下囊内注射聚桂醇(聚桂醇组).术后及6个月内随访,观察疗效及并发症.结果 治疗后6个月,乙醇组、聚桂醇组治愈率分别为95.5%、92.9%,两组治愈率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前血清CA125水平分别为(48.42±23.68)μg/L,(49.21±22.83)μg/L,术后分别为(23.56±5.89) μg/L,(25.49±6.10) μg/L,手术前后组内差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症聚桂醇组明显少于乙醇组,组间差异有统计学意义(P<0.05),治愈时间乙醇组较聚桂醇组短,但6个月后治愈数差异无统计学意义.结论 超声引导下囊内注射聚桂醇治疗OEC疗效确切,相比囊内注射无水乙醇更安全,不良反应少,值得临床推广,同时CA125可作为评估疗效的指标.
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超声引导下聚桂醇硬化治疗盆腔包裹性积液40例
目的：验证超声引导下应用聚桂醇硬化治疗盆腔包裹性积液的疗效。方法回顾性分析40例盆腔包裹性积液患者，经超声引导抽净液体后注入适量聚桂醇注射液，并留置囊内，统计术后1、3、6个月的疗效。结果穿刺成功率100%。术后随访6个月时，治愈率86.4%，有效率100%。结论在盆腔包裹性积液的治疗中，超声引导聚桂醇硬化治疗具有效果好、恢复快、安全性高、复发率低的特点，是治疗盆腔包裹性积液的有效手术方法。
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超声引导肝癌裸鼠模型瘤体内注入聚桂醇实验研究
目的 对比研究聚桂醇、无水乙醇及生理盐水经超声介入硬化治疗荷瘤肝癌模型的作用效果,探讨聚桂醇能否成为治疗原发性肝癌的新型硬化剂.方法 取BALB/C裸鼠30只及人肝癌HepG2型细胞系构建裸鼠肝癌模型,将18只造模成功荷瘤裸鼠随机分为聚桂醇组(n=6)、无水乙醇组(n=6)及生理盐水组(n=6),分别向模型瘤体中央部位注入相应药物和生理盐水进行治疗实验,观察原发性肝癌状况;超声测量各组瘤体大小,计算肿瘤生长抑制率,苏木精-伊红染色观察瘤体超声影像学改变,镜下观察肿瘤内部及周围病理学改变.结果 实验鼠造模成功18只,皮下瘤体结节均肉眼可见.聚桂醇组和无水乙醇组肿瘤生长明显受抑制(瘤体缩小,1例完全消失),总有效率100％,肿瘤生长抑制率达77.13％,病理学检查见肿瘤组织大片坏死,细胞核固缩;生理盐水组瘤体体积随时间增加无缓解.结论 聚桂醇可抑制BALB/C裸鼠原发性肝癌模型,达到与无水乙醇相似的近期硬化效果,有望成为治疗肝癌的理想硬化剂.
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制作1%聚桂醇泡沫硬化剂的佳液-气比
目的：观察以不同液-气比制作1%聚桂醇泡沫的稳定性，明确佳液-气比。方法根据Tessari法，采用1%聚桂醇注射液、室内空气、2个10 ml一次性塑料注射器和1个医用硅胶三通旋塞阀分别以1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、1∶6、1∶7、1∶8、1∶9液-气比制作泡沫硬化剂。每种液-气比分别制作泡沫5次，记录泡沫半衰期（FHT）、泡沫析水时间（FDT）和泡沫融合时间（FCT）并计算其均值。佳液-气比定义为上述所有测量指标的中间值。结果液-气比为1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、1∶6、1∶7、1∶8、1∶9时，1%聚桂醇泡沫的FHT分别为184.8、169.3、135.9、110.8、111.5、92.6、76.3、74.7、49.9 s，FDT分别为10.6、17.8、14.6、13.7、13.0、12.3、10.7、11.5、12.6 s，FCT 分别为108.4、79.8、41.8、20.3、10.4、0、0、0、0 s。结论采用室内空气、10 ml一次性塑料注射器和医用硅胶三通旋塞阀、以Tessari法制作1%聚桂醇泡沫时的佳液-气比为1∶2。
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DSA下经导管聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的技术方法、可行性、安全性和临床疗效.方法 选择我院收治的静脉曲张伴溃疡患者36例(48条患肢),患肢溃疡面积1～7 cm2,均为内踝处溃疡.术中于腹股沟小切口高位结扎大隐静脉主干后,经大隐静脉远侧断端或经皮穿刺患肢内踝处大隐静脉,置入4F造影导管,DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂,选择性硬化闭塞大隐静脉及交通静脉,5 cm2以上溃疡清创植皮,5cm2以下溃疡灭菌油纱布覆盖.术后即刻穿腿长Ⅰ级循环减压弹力袜,2周后换穿膝长Ⅱ级循环减压弹力袜3～6个月.术后预防性应用抗生素、局部换药.结果 在DSA引导下48条患肢均成功注入泡沫硬化剂,每条患肢平均注入6.5 mL (3.5～8.5 mL),无严重并发症发生.术后当日患者能下床活动,2周后,38条患肢(79.2％)下肢溃疡创面愈合,8条患肢(16.7％)溃疡创面明显缩小,2条患肢(4.2％)创面未扩大.6～12个月后随访,45条患肢(93.8％)曲张静脉及溃疡消失,3条患肢(6.2％)溃疡复发.结论 DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡安全、微创、有效,给术后溃疡创面短期快速愈合提供了可能.
