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脑室－腹腔分流术治疗正常压力性脑积水患者的疗效及手术时机
目的：探讨脑室－腹腔分流术治疗正常压力性脑积水患者的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年5月进行脑室－腹腔分流术治疗的正常压力性脑积水患者52例，从出现症状到实施手术的时间进行分组观察，早期（6个月以内）手术组26例，晚期（6个月以上含6个月）手术组26例，随访12个月，比较两组临床疗效。结果早期手术组有效率为100.0％，晚期手术组有效率为84.6％，早期手术组有效率显著高于晚期手术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；所有患者在治疗后经影像学检查发现脑室有不同程度的缩小。其中症状典型的30例临床疗效有效率为100.0％。结论正常压力性脑积水使用脑室－腹腔分流术治疗具有确切的临床疗效，应尽早进行手术治疗。
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脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水50例疗效观察
目的 观察用脑室一腹腔分流术即V-P分流术来治疗正常压力脑积水的效果.方法 采用脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水患者50例.结果 本组没有手术死亡的情况,无感染,无脑内血肿、无堵管现象,发生慢性硬膜下血肿4例,硬膜下积液6例.总有效率为90%,其中显效34例,有效11例,无效5例.结论 脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水可以明显提高脑积水的治疗效果,从而提高患者的生活质量.
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正常压力性脑积水的诊断与治疗进展
正常压力性脑积水(NPH)是一种脑室扩大而脑室内压力正常的交通性脑积水症候群.在临床中NPH较少见,目前其病因及发病机制尚不明确.NPH多发生于老年患者,主要表现为精神障碍、步态障碍和尿失禁三联症.影像学表现为脑室系统轻至中度扩张.结合患者的症状、体征、辅助检查及预后可作出诊断.脑室-腹腔分流术是改善其症状的主要方法,但由于不可逆的神经变性,少数患者术后症状缓解不明显甚或不缓解.需合理应用,方可取得良好的治疗效果.
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正常压力性脑积水
正常压力性脑积水是临床常见的疾病,分流术是治疗有效的方法,但是其机制不清,概念、术前辅助检查对术后疗效的评价仍然困难,且存在争议,诊断、治疗效果存在差异,现对该病的诊治综述如下.
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老年人正常压力性脑积水临床诊疗
目的：探讨老年人正常压力性脑积水的临床诊疗。方法45例老年人正常压力性脑积水患者均经CT、MRI及腰椎穿刺检查确诊，并采用脑室-腹腔分流术治疗。结果45例病例术后无死亡，无感染、脑内血肿、堵管，发生硬膜下积液1例。随访3个月至2年，26例（57.8％）症状明显改善，生活自理；11例（24.4％）症状部分改善，生活不能自理；8例（17.8％）症状无改善；总有效率为82.2％。步态障碍总有效率86.7％，认知障碍总有效率82.2％，小便障碍总有效率76.9％。结论老年人正常压力性脑积水易漏诊、误诊；脑室-腹腔分流术是其有效的治疗方式；临床上应提倡早发现、早诊断、早治疗。
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脑室-腹腔分流手术用于正常颅压性脑积水患者治疗临床观察
目的 观察分析脑室-腹腔分流手术用于正常颅压性脑积水患者治疗的临床疗效.方法 选取从2011年2月~2013年2月间收治的正常颅压性脑积水患者共62例,采用脑室-腹腔分流手术,对临床资料进行分析.结果 入选患者的总体治疗有效率84.7%,临床效果较为满意,其中患者的分流手术时期选择对于患者的治疗有效率有显著性影响,发病到采取分流手术治疗少于3个月的患者,其治疗有效率为90.3%,明显要高于超过3个月患者的79.1%,两组患者具有显著性差异(P＜0.01).结论 脑室-腹腔分流手术用于正常颅压性脑积水患者能够取得满意临床效果,并且患者在发病后的3个月内进行手术治疗能够取得更好的手术效果.
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正常压力性脑积水的神经外科治疗要点
目的：探讨神经外科治疗正常压力性脑积水患者的治疗要点。方法选取68例正常压力性脑积水（ NPH）患者为观察对象，全部应用脑室－腹腔分流术治疗，对不同临床特点患者的治疗效果进行观察与比较。结果不良反应发生率为4.4％，经随访0.5～3年，总有效率达到82.4％，不同临床特点患者的术后效果有显著性差异（ P＜0.05）。结论提高NPH的治疗效果的关键在于尽早确诊并把握患者的手术指征，通过合理选择分流管等使患者获得佳疗效。
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正常压力性脑积水34例临床分析
目的 探讨正常压力性脑积水患者手术治疗的临床疗效及相关因素.方法 回顾性分析脑室-腹腔分流术治疗的34例正常压力性脑积水患者的临床资料.结果 34例患者中,28例术后症状有不同程度好转,有效率为82.4％.结论 脑室-腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水的有效方法,但必须严格掌握手术指征,术前进行综合评估,以提高疗效.
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正常压力性脑积水的外科治疗
目的:探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机.方法:22例正常压力性脑积水患者采用脑室-腹腔分流术治疗.结果:随访6个月～2年,无一例因分流管所引起的感染、排斥反应及堵管等现象.术前症状消失或明显改善14例,好转6例,效果不明显但未加重2例.结论:对正常压力性脑积水,在出现典型的"三联症"之前尽早确诊,依据临床表现、影像学检查及腰穿检查选用压力适宜的分流管,及时行脑室-腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水理想方法.
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特发性正常压力性脑积水诊治分析
目的：总结特发性正常压力性脑积水的诊断与治疗经验，为临床诊断和治疗特发性正常压力性脑积水提供参考。方法41例特发性正常压力性脑积水患者均经C T、M RI及腰部穿刺检查确诊，并采用脑室-腹腔分流术治疗。结果本组患者术后症状均有不同程度改善，痴呆总有效率92.68％，步态紊乱总有效率82.93％，小便失禁总有效率82.14％。随访6个月，总有效率90.24％，随访12个月，总有效率85.37％。结论应综合患者的临床表现、影像学检查及腰穿检查结果正确诊断特发性正常压力性脑积水，并依据手术适应证选择手术治疗，同时应注意选用压力适宜的分流管。
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正常压力性脑积水脑室-腹腔分流手术的时机和疗效
目的：研究正常压力性脑积水脑室-腹腔分流手术的时机和疗效。方法选取河南大学淮河医院2008年1月至2014年1月诊治的正常压力性脑积水患者100例，将从临床症状出现到实施手术的时间不足半年的45例患者作为观察组，超过半年的55例患者作为对照组，对两组患者均进行脑室-腹腔分流手术，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为91.11％，对照组为69.09％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；在并发症发生率方面，观察组为0，对照组为3.64％，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于正常压力性脑积水患者，在半年内尽早地采用脑室腹腔分流手术进行诊断和治疗不仅可以有效提高治疗的总有效率，而且还能降低术后的并发症发生率，值得临床推广使用。
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脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水32例
目的 讨论外伤性脑积水手术治疗的临床疗效及相关因素.方法 回顾性分析2003年至2008年脑室-腹腔分流术治疗的32例高颅内压及正常颅内压外伤性脑积水患者的临床资料.结果 32例患者脑室-腹腔分流术后出现意识障碍的9例患者中,7例有不同程度好转,其中5例分流效果良好,有效率55.5%(5/9),随访6个月～1.5年,头痛头晕症状改善者9例,有效率64.3%(9/14),5例患者智力障碍及步态不稳症状改善明显,恢复正常生活,有效率71.4%(5/7),2例尿失禁患者的症状均明显改善.结论 脑室-腹腔分流术是治疗外伤性脑积水的有效方法 ,但必须严格掌握手术指征,术前进行综合评估,特别是对正常压力脑积水的患者,以提高疗效.
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老年人正常压力性脑积水的误诊与治疗探讨
老年人正常压力性脑积水与弥浸性大脑萎缩症常因临床症状表现相似、影像学检查表现相近.在临床工作中易被误诊,使老年人正常压力性脑积水得不到及时、有效的治疗.以下是我科收治的3例病人,现报道如下.
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正常压力性脑积水的诊断与手术时机选择
目的 探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机.方法 23例正常压力性脑积水采用侧脑室-腹腔分流术治疗.结果 随访6个月,术前症状消失或明显改善14例,好转5例,效果不明显但症状未加重3例,因分流管堵塞引起感染1例(拔出分流管1个月后行对侧脑室-腹腔分流症状改善).结论 早期正确的诊断,并依据临床表现、影像学检查及腰穿检查选用合适的分流管,及时行侧脑室-腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水的理想方法,能极大地降低其死亡和相关并发症的发生.
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正常压力性脑积水分流术效果的预测
正常压力性脑积水(NPH)是一种以步态障碍、痴呆、尿失禁为表现的神经外科常见疾病.病因不明,治疗上以脑脊液分流术为有效.然而患者分流术后病情改善情况,结果不一.国内外学者从患者临床表现、辅助检查(CT、MRI)、脑脊液(CSF)动力学、血液动力学等方面研究,以期待通过对这些术前表现的分析来对术后效果进行预测,然而结论不一.
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正常压力性脑积水脑室-腹腔分流手术的时机和疗效
目的 探讨正常压力性脑积水脑室-腹腔分流术(V-P分流术)的疗效及手术时机.方法 回顾性分析67例正常压力性脑积水患者的临床资料,根据临床症状出现到手术的时间分为早期(<6个月)手术组31例和晚期(≥6个月)手术组36例两组,均行V-P分流术,分析比较两组患者V-P分流术疗效的差别.结果 术后随访6个月至1年,临床症状改善为有效,67例患者有效率为76.1%(51/67),并发症发生率3.0%(2/67),1例因感染后取出分流管,1例因脑室端堵塞予以更换脑室端引流管,无其他并发症发生,无死亡病例.早期手术组有效率为90.3%(28/31),晚期手术组有效率为63.9%(23/36),两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后影像学检查提示脑室均有不同程度缩小.结论 对正常压力性脑积水,应早诊断,早手术,V-P分流术是其有效的治疗方法,发病后6个月内行V-P分流术效果更为显著.
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正常压力性脑积水的神经外科治疗
目的 探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机的合理选择.方法 46例正常压力性脑积水患者均采用脑室-腹腔分流术治疗.结果 随访6个月～3年,无因分流管而引起的感染、腹膜吸收障碍、排斥反应及堵管等现象.症状明显改善生活能够完全自理(显效)及症状有所改善生活能部分自理(显效及有效)者共37例,有效率为80.43%;症状无改善且生活不能自理(无效)者共9例,无效率为19.57%.结论 对正常压力性脑积水,应提高认识,尽早确诊,根据临床表现、腰穿测压及引流试验、动态颅内压监测及影像学检查,选用压力适当的分流管,力争在6个月内,及时行脑室-腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水的理想方法.
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正常压力性脑积水的外科治疗体会
目的 探讨正常压力性脑积水的诊治体会.方法 20例正常压力性脑积水患者采用脑室-腹腔分流术治疗.结果 随访6个月-2年,无一例因分流手术所引起的低颅压综合征、感染、排斥反应及堵管等现象.术前症状消失或明显改善10例,好转8例,效果不明显但未加重2例.结论 对正常压力性脑积水,在出现典型的"三联征"之前尽早确诊,及时行脑室-腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水的理想方法.
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早期行脑室-腹腔分流手术治疗正常压力性脑积水的临床效果观察
正常压力性脑积水是一种原因不明的表现为脑室扩大而脑脊液压力正常或轻微升高以及无脑皮质萎缩的脑积水,患者主要表现为步态不稳、进行性认知障碍、小便失禁的“三主征”,包括特发性和继发性的,多发生在老年人群.有报道显示,该病的发病率约为2.9％[1],由于该病的发生与进展均较慢,且目前对该病的诊断标准仍存在争议,但脑室—腹腔分流手术是其标准治疗方案.但目前对其手术实施时机并无统一意见,因此我科室对2003年1月～2011年12月间行脑室-腹腔分流手术治疗正常压力性脑积水的患者临床资料进行了回顾性分析,从而为今后此类患者的手术时机提供可参考的依据.
