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急性心肌梗死患者甲襞微循环障碍与左室重构及心功能变化
近20年来,随着冠脉介入手术的广泛应用,临床发现心脏表面的冠脉再灌注成功后,尽管残余狭窄很轻,但由于心肌微血管损伤和灌注障碍,该缺血区并不能得到充分的血液灌注,终导致心功能不能得到相应改善.因此,研究心肌微循环障碍就显得更为迫切,但限于目前条件,人们尚无法在人体内直接观察到心肌内微循环障碍.因此,本文通过观察急性心肌梗死(AMI)患者甲襞微循环(NFM)障碍程度,探讨其与AMI左室重构(LVR)及心功能变化的关系.
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中华小型猪心肌微循环障碍的影像学研究
目的:MSCT、MRI和SPECT 对中华小型猪心肌微循环障碍的显示效果.方法:中华小型猪8只,全部雄性,体重(22.8±0.9) kg.实验猪接受MSCT扫描1次后1周内于前降支中远段注射105直径约100 μm微球,术后27天行SPECT,28天行造影、MSCT和MRI检查各1次,后处死动物送病理检查.结果:4只实验猪死亡,其余4只完成所有检查.病理染色未均见梗死.术前与术后28天MSCT扫描测量每搏输出量、收缩末期容积、舒张末期容积和射血分数的差异均无统计学意义(P>0.05).术前与术后28天的MSCT扫描测量左室前壁、左室侧壁及室间隔的平均CT值在动脉期、延迟1、3、5和10 min自身对照均没有统计学差异.术后28天的左室前壁、左室侧壁及室间隔在MSCT动脉期均未见异常灌注减低区域,延迟扫描也未出现强化;MRI均未见异常灌注减低区域,延迟扫描也未见强化;SPECT扫描示上述区域均未见明显灌注减低区域.结论:MSCT、MRI和SPECT对于没有明显病理染色的梗死区域及心功能变化的微循环障碍显示是受限的.
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心肌微循环灌注的研究进展
心肌微循环是指心脏微动脉和小静脉之间的血液循环,是心肌细胞与血液进行物质交换的重要场所.心肌微循环障碍会影响微循环灌注,引起相应心肌缺血临床症状.目前,对于心肌微循环水平的血流灌注已经越来越受到重视,深入地了解心肌微循环灌注可以为临床检测以及治疗提供有力的帮助.