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髋臼发育不良的诊断进展
髋臼发育不良(DDH)是一种常见的先天性发育畸形,重者在胎儿或新生儿时期即出现脱位,多在早期即可明确诊断,并进行相应的治疗;而轻者仅呈半脱位或头臼匹配稍差,在儿童时期多无任何症状,难以及时发现,往往到中青年时期继发创伤性髋关节炎(OAH),出现劳累及远行后疼痛、跛行方才就诊,由于对其认识不足,常被误诊为髋关节滑膜炎、股骨头缺血性坏死等而行不当治疗.本文就国内外近年来对DDH进行的诊断研究进展进行综述.
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影响髋臼骨折手术疗效的几种因素
目的通过回顾性分析42例髋臼骨折手术治疗效果,探讨影像学检查、解剖复位、恢复头臼匹配关系及坚强内固定在髋臼骨折手术治疗中的意义.方法手术治疗外伤性髋臼骨折42例,按[1]letournel和Judet髋臼骨折分类法进行型,简单骨折28例,复杂骨折14例.采用kocher-langenbeck入路18例,髂腹股沟入路8例,前后联合入路14例.重建钢板和松质骨拉力钉内固定30例,单纯松质骨拉力钉固定7例,可吸收螺钉棒内固定5例.结果异位骨化4例,创伤性关节炎2例,内固定失败1例.按matta复位标准,解剖复位32例,满意复位6例,不满意复位1例.38例得到随访,随访8~46个月,平均27个月,关节功能按改良d′Aubigne与postel髋关节功能评分标准,关节功能优18=优,15~17=良,13~14=可,<13=差,关节功能优24例,良8例,可6例,优良率84%.结论术前完善的影像学检查是明确诊断选择手术入路的重要前提.解剖复位,恢复头臼匹配关系,坚强固定有助于提高手术疗效,移位髋臼骨折手术是一种有效方法.