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353例NICU患儿自动听性脑干反应结果分析
目的 探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)听力筛查模式及容易导致听力损失的高危因素.方法 运用自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)对353例(706耳)重症监护病房的新生儿进行初步听力筛查,随机抽样109例(218耳)正常新生儿为对照组,对比分析不同高危因素对筛查结果的影响.结果 筛查NICU患儿353例(706耳),初筛未通过184例(281耳),初筛阳性率39.8%(281/706);筛查正常新生儿组109例(218耳),初筛未通过23例(27耳),初筛阳性率为12.4%(27/218),两组初筛阳性率差异有显著统计学意义(P=0.000),NICU的新生儿听力筛查初筛阳性率远高于正常新生儿.NICU新生儿不同疾病的初筛阳性率分别为:新生儿窒息46.4%,新生儿肺炎45.9%,高胆红素血症38.8%,早产儿38.1%,足月小样儿35.0%,其他34.0%.结论 应用AABR技术进行听力筛查是可行的.在NICU中普及听力筛查,并对这些患儿随访、复筛,及时发现其听力损失,是提高新生儿听力损失早期诊断率的重要手段.
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Titan听力测试平台在新生儿听力筛查及听力诊断中的应用
目的 应用Titan对初筛未通过的听力高危新生儿进行复筛,评价Titan在新生儿听力筛查及听力诊断中的作用.方法 对223例(446耳)初筛未通过的听力高危新生儿在出生后第40天左右(前后不超过3d)应用Titan分别行自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)、耳声发射(otoacoustic emission,OAE)、声导抗检测;AABR、OAE系统自动判断是否通过,声导抗检测采用1 KHz探测音,鼓室压低于-50 dapa、声顺＜0.3 ml认定为异常;统计数据,并分析其结果.结果 AABR复筛通过436耳,复筛通过率为97.76％ (436/446),OAE复筛通过348耳,通过率为78.03％(348/446),二者差异有显著性(x2=81.59,P＜0.05);声导抗检测异常者共81耳,异常率为18.16％ (81/446),其中在AABR复筛未通过10耳中存在声导抗检测异常者共1耳,异常率为10％ (1/10),OAE复筛未通过98耳中存在声导抗检测异常者共57耳,异常率为58.16％ (57/98),二者差异有显著性(x2=6.64,P＜0.05).结论 Titan是一款集AABR、OAE、声导抗检测于一体的新型听力检测仪器,应用于新生儿听力筛查可有效降低假阳性率,并能及早评价患儿的中耳功能,鼓室负压、咽鼓管功能不良是新生儿听力筛查假阳性率高的一个重要因素.
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1 kHz探测音鼓室导抗测试在耳声发射未通过婴幼儿中的应用
目的 探讨1 kHz探测音鼓室导抗在瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoaccoustic emission,TEOAE)未通过而自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)通过婴幼儿中的应用及其测试结果的转归.方法 对77例(116耳)连续2次瞬态诱发性耳声发射未通过而听觉诱发电位通过的婴幼儿和30例(60耳)瞬态诱发性耳声发射和听觉诱发电位均通过的婴幼儿于42 d至3个月龄内行1 kHz鼓室声导抗测试,若TEOAE未通过且1 kHz测试结果异常则分别于3～6个月、6～9个月的两个时间段行声导抗测试,若1 kHz测试结果正常不再进行下个阶段的测试.结果 ①TEOAE未通过而AABR通过的婴幼儿1 kHz声导抗无峰者88耳(75.9％),TEOAE及AABR均通过的婴幼儿1 kHz声导抗测试无峰者5耳(8.3％);②TEOAE未通过、1 kHz声导抗测试无峰者中,74耳(63.8％)于3～6个月时1 kHz导抗结果由异常转为正常,7耳(6％)于6～9个月时1 kHz导抗结果由异常转为正常.结论 ①TEOAE未通过而AABR通过的婴幼儿多数考虑存在中耳病变可能性大;②对于听力筛查发现疑有中耳病变者,可暂不予治疗,予以动态观察,多数婴幼儿于3～9个月时结果恢复至正常.
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重症监护病房新生儿听力筛查结果分析
目的:对广州市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护病房(NICU)新生儿的实施听力筛查,寻找佳的NICU新生儿听力筛查模式,提高筛查的准确性.方法:广州市妇女儿童医疗中心NICU 2014年1月-2014年12月住院治疗的新生儿1749例,在其出院前或病情稳定时以自动听觉脑干反应(AABR)进行听力初筛,对初筛未通过的婴幼儿,接受AABR复筛.针对于两次AABR筛查通通没有通过的新生儿,将其转移到听力中心实施全面听力学诊断和评估.结果:63例单耳或双耳未通过的患儿中,接受AABR复筛总共有50例,占的比率是79.3％,其中未通过15例.对15例未通过的婴幼儿进行全面听力学诊断评估,结果显示,10例婴幼儿属于听力正常儿,表现为畸变产物耳声发射(DPOAE)和听觉脑干反应(ABR)正常引出,再加上鼓室图显示正常,其余5例婴幼儿属于听损伤患儿,占的比率是0.28％,表现为ABR阈值超过35 dB nHL.结论:重症监护病房新生儿实施听力筛查,有利于及早发现听力障碍患儿,为后期诊治提供可靠依据.
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自动听性脑干反应在高危病理性黄疸新生儿听力筛查中的应用
目的 探讨新生儿高胆红素血症与高危因素(窒息病史、早产/低出生体重、肺部疾病)同时存在时的自动听性脑干反应(AABR)特点,为早期治疗、干预提供参考.方法 将365例(728耳)高危新生儿分为单纯高胆红素血症组、高胆红素血症+窒息病史组、高胆红素血症+早产/低出生体重组、高胆红素血症+肺部疾病组、高胆红素血症+2项以上高危因素组5组,对每组患儿予AABR检测.结果 在病理性黄疸的基础上合并高危因素会使AABR通过率明显下降,并随高危因素的增加,通过率进一步下降.结论 当新生儿高胆红素血症与窒息病史、早产/低出生体重、肺部疾病同时存在时,听力损伤的概率相应增加,程度也随之加重.此类患儿更应列为及早干预、重点随访的对象.
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耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力筛查的临床意义
目的 探究耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力筛查的临床意义.方法 选择2015年8月至2016年8月在本院接受听力筛查的320例新生儿作为研究对象,将新生儿按照入院顺序分为对照组和研究组,每组患儿160例,320耳.对照组行耳听发射筛查,研究组新生儿行耳声发射与自动听性脑干反应联合应用.对比两组新生儿筛查结果,之后对未通过筛查患儿进行复诊,对比两组患儿的诊断准确率以及假阳性率.结果 研究组新生儿筛查通过例数(80.00％比90.62％)以及耳数(83.13％比91.88％)明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患儿的诊断确诊率为90.74％,对照组为57.69％,研究组确诊率高于对照组(P＜0.05).研究组患儿假阳性率明显低于对照组(3.60％比12.85％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在对新生儿行听力筛查时,选择耳声发射联合自动听性脑干反应具有更高的准确率,且假阳性率较低.
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自动听性脑干反应在高危新生儿听力筛查中的应用
目的:了解自动听性脑干反应(AABR)在高危新生儿听力筛查中的意义.方法:应用美国Nicolet公司生产的Viking Quest型诱发电位仪.德国MAICO公司生产的MBⅡ型快速自动听性脑干反应测试系统和MAICO公司生产的ERO SCAN耳声发射分析仪,对30例(60耳)不同病因的高危新生儿同时进行畸变产物耳声发射(DPOAE),听性脑干反应(ABR),自动听性脑干反应(AABR)检查.结果:30例(60耳)高危新生儿,AABR和ABR通过率83%(50/60耳),DPOAE通过率为78%(47/60耳).结论:AABR和ABR结果一致.AABR具有方便、无创、客观等优点,特别适合高危新生儿的听力筛查.DPOAE和AABR结合能发现听力损伤部位.
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自动听性脑干反应及耳声发射联合使用在新生儿听力筛查中临床意义
目的:分析联合应用自动听性脑干反应和耳声发射在新生儿听力筛查中的临床应用价值.方法:对照组的新生儿采取耳声发射方式进行筛查,观察组的新生儿则在该基础上联合应用自动听性脑干反应进行听力筛查.结果:观察组新生儿的通过筛查数和通过筛查耳数均较对照组显著更低(P<0.05);观察组的确诊率较对照组明显更高,而假阳性率则较对照组显著更低(P<0.05).结论:在新生儿听力筛查中通过联合应用自动听性脑干反应与耳声发射有助于提高准确率并降低假阳性率,该联合筛查方式值得临床应用推广.
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耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力筛查的临床意义
目的:探讨瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)和自动听性脑干反应(auto-mated auditory brainstem response,AABR)联合应用在新生儿听力筛查中的临床意义.方法:对在桂林医学院附属医院出生3～5 d的 2 564例(5 128耳)新生儿给予TEOAE初筛,未通过者在出生后42 d联合应用TEOAE和AABR复筛.结果:在新生儿听力初筛中,共有286例新生儿(11.15%)未通过,复筛中37例(14.68%)未通过.结论:AABR具有灵敏、客观、无创等优点,是一种比较好的新生儿听力筛查方法,TEOAE与AABR联合应用可对新生儿听力损失做到早发现、早干预,有利于提高新生儿语言和认知能力.
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3419例小儿听力筛查结果分析
目的 分析影响新生儿听力筛查通过率的相关因素.探讨新生儿听力筛查有效的模式.方法 于2014年6月1日至2015年5月31日,采用ALGO3i筛查仪对自愿接受筛查的3419例新生儿于出生后1~7天进行听力初筛,初筛异常者30~42d进行复筛.复筛异常者30天后进行二次复筛,仍未通过者转诊至第四军医大学西京医院耳鼻喉科进一步诊断和治疗.就性别、体重、母亲年龄、孕周、生产方式、耳别、新生儿NICU等情况否对听力筛查的通过率造成影响进行统计分析.结果 初筛听力通过率为86.96%(2973/3419),未通过者中73.54%(328/446)参与了首次复筛,首次复筛通过率90.24%(296/328),仍未通过者的二次复筛率为75.00%(24/32),二次复筛通过率为33.33%(8/24),进一步明确诊断听力障碍检出率为4.09‰(14/3419).初筛的通过率与耳别和进入NICU治疗有关(χ2=4.41和10.33,P<0.05);首次复筛的通过率与母亲年龄、出生体重、孕周、进入NICU治疗有关(χ2=18.82~52.17,P<0.05),二次复查通过率与分娩方式和进入NICU治疗有关(χ2=4.11和4.00,P<0.05).结论 影响新生儿听力筛查通过率的因素有耳别、母亲年龄、出生体重、孕周、分娩方式、进入NICU治疗,多次听力筛查能有效降低听筛的假阳性率.
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攀枝花地区180例新生儿听力筛查结果分析
目的 分析攀枝花地区180例新生儿听力筛查结果.方法 回顾性分析在攀枝花市中心医院自2015年6月至2016年6月出生的180例新生儿的听力筛查资料,待新生儿出生后的3至7d进行畸变产物耳声发射技术(DPOAE)初次筛查,待出生42d后再次进行DPOAE与自动听性脑干反应(AABR)的复筛,筛查结果有1项以上未通过者给予听力学检查诊断(后续确诊,与此项研究无关).结果 初筛组新生儿共180例,均接受了DPOAE听力检查,其初筛通过者164例,占91.11%,未通过者16例,占8.89%;复筛组新生儿158例,复筛率为87.78%,其中初筛通过者行复筛未通过率为4.17%,初筛未通过者行复筛也未通过率为14.29%,初筛和复筛均未通过者合计8例,占5.06%.攀枝花地区180例新生儿听力筛查结果显示,听力缺失的检出率为1.67%(3/180).结论 听力缺失的患儿需给予早期有效的干预治疗,从而达到促进新生儿语言发育的目的.
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自动听性脑干反应在新生儿听力筛查中的应用
[目的] 探讨将自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)作为首选工具,进行新生儿听力初筛的可行性. [方法] 192例(384耳)高危新生儿,检测AABR(Natus Algo3i听力筛查仪)和筛查型瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)(Madsen Accuscreen听力筛查仪),比较单用AABR、单用TEOAE、AABR+TEOAE筛查的结果.筛查未通过的患儿6月龄时作全面听力学评估,测试听性脑干反应(ABR)、诊断型TEOAE(Madsen901耳声发射议)和1kHz探测音声导抗(Madsen Otoflex 100中耳分析仪),用诊断性实验方法评估AABR的可行性. [结果] AABR组、TEOAE组和AABR+TEOAE组未通过率分别为9.4%(36/384)、8.1%(31/384)和7.0%(27/384),三组测试结果差异无显著性(X2=1.382,P＞0.05).有6例(12耳)确诊为听力损失(3.1%),且AABR组和金标准组的结果差异有显著性(X2=12.800,P＜0.001).诊断性实验分析示AABR组测试的一致百分率为93.23%±3.57%,灵敏度为0.92,特异度为0.93,漏诊率β=0.08,误诊率α=0.07,Youden指数J=0.85,阳性似然比为13.14,阴性似然比为0.086,ROC曲线下面积Az=0.97,提示其诊断准确性较高.本次调查发现1例复查符合听神经病临床表现. [结论] 首选AABR进行初筛,不通过者给予全面听力学评估,是新生儿听力筛查的有效方法.
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瞬态耳声发射和自动听性脑干反应联合筛查高危新生儿听力结果分析
[目的]探讨瞬态耳声发射(transit evoked otoacoustic emisson,TEOAE)和自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)联合应用于高危新生儿的意义.[方法]运用TEOAE和AABR对重症监护室治疗的145例高危新生儿进行听力筛查,可疑患儿在3月龄时进行听性脑干反应、40 Hz听觉相关电位、稳态诱发电位、声导抗测试等诊断性检查.[结果]在145例(290耳)中,有258耳通过了TEOAE和AABR联合筛查进入随访阶段;20耳未通过TEOAE和AABR筛查;TEOAE未通过而AABR通过11耳;1耳TEOAE通过而AABR未通过,经诊断有7例(13耳)存在不同程度的听力损伤.[结论]TEOAE和AABR联合筛查应用在高危新生儿,更有利于听力损伤患儿的早期发现、早期诊断和早期干预.
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自动听性脑干反应联合声导抗鼓室图在疑似听力障碍婴幼儿中的应用
目的 探讨自动听性脑干反应(AABR)联合声导抗鼓室图在听力筛查中的应用价值,以寻求更适合于基层单位推广的新生儿听力筛查方案.方法 2013年1月-2016年12月选取本院门诊疑似听力障碍婴幼儿558例,同时接受AABR和鼓室图的联合筛查,疑似感音神经性耳聋患者进行听力诊断.结果 1 116耳同时接受AABR与鼓室声导抗联合筛查,504耳为一次性通过两项联合筛查,79耳为一月后复查通过两项联合筛查,20耳为通过听力诊断判为正常.终共诊断分泌性中耳炎11耳,咽鼓管功能障碍46耳,感音神经性耳聋456耳.结论 AABR联合声导抗鼓室图检测可以有效提高听力筛查的准确性,有利于听力障碍患儿的早发现早干预,建议基层单位进行推广.
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高危新生儿瞬态诱发耳声发射联合自动听性脑干听力筛查分析
目的:探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAE)联合自动听性脑干反应(AABR)在高危新生儿听力筛查中的作用.方法:运用TEOAE联合AABR对NICU住院的326例高危新生儿进行听力筛查,未通过的患儿进一步行AI、OAE、ABR、40 Hz听觉相关电位(40 Hz-AERP)检查进行确诊.结果:已确诊听力损伤患儿21例(28耳)中,TEOAE和AABR均未通过16耳,TEOAE通过AABR未通过18耳,AABR通过TEOAE未通过10耳.结论:TEOAE联合AABR运用于高危新生儿听力筛查,更利于早期发现听力损伤儿.
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采用畸变产物耳声发射、自动听性脑干反应进行新生儿听力筛查的临床研究
目的:了解新生儿听力损伤的发病状况,探讨开展新生儿听力筛查的方法和程序,促进新生儿听力筛查的普遍推广.方法:采用畸变产物耳声发射(DPOAE)、自动听性脑干反应(AABR)对在我院出生的新生儿进行听力筛查,经过初筛、复筛,未通过者增加3个月再次复筛,仍未通过者转入听力学诊断程序并随访诊断结果.结果:DPOAE听力筛查3243例,其中1426例同时进行了AABR听力筛查,29例3个月再次复筛未通过者转入听力诊断程序.经过上级医院检查10例被确诊为听力损伤,其中感音神经性听力损伤6例、传导性听力损伤4例,发病率为3.08‰.所有听力损伤病例DPOAE筛查结果均未通过,1例传导性听力损伤病例从BR筛查结果通过,其他9例听力损伤病例AABR筛查结果未通过.结论:DPOAE、AABR联合筛查是新生儿听力筛查的佳方法.增加3个月再次复筛,可降低筛查假阳性率,减少转诊人数,促进新生儿听力筛查工作的顺利开展.
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早产儿AABR听力筛查初筛时间探讨
目的 探讨早产儿自动听性脑干反应(AABR听力筛查)不同初筛时间对通过率的影响.方法 选择2013年3月～2015年3月我院出生的早产儿600例,采用数字单双号的模式,随机分为两组.针对A组早产儿,出生以后纠正胎龄37周的时候开展听力筛查初筛处理,针对B组早产儿,出生以后纠正胎龄40周的时候开展听力筛查初筛处理.针对没有通过听力初筛的患儿,则需要在出生以后纠正胎龄46周复查.比较2组初筛通过率、复查通过率及2组假阳性率.结果 A组初筛通过率小于B组,A组复查通过率高于B组;A组初筛的假阳性率明显高于B组.结论 早产儿AABR听力筛查初筛时间为纠正胎龄40周较好.
