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鼻尖成形术及假体隆鼻术应用臀沟真皮脂肪片临床分析
目的：探讨鼻尖成形术及假体隆鼻术应用臀沟真皮脂肪片的临床效果。方法：选取2012年5月～2013年5月来我院施行鼻尖成形术及假体隆鼻术的20例患者为研究对象，对臀沟真皮脂肪片应用于鼻尖成形术及假体隆鼻术的临床资料进行回顾性分析。结果：手术均Ⅰ期完成，术后患者对手术效果感到满意。对本组病例随访1～3年，共有2例发生脂肪液化，1例出现感染，经处理后均痊愈。其余患者未发生严重并发症和不良反应，切口均愈合良好。结论：应用臀沟真皮脂肪片行鼻尖成形术及假体隆鼻术可显著改善鼻尖及鼻背形态，外观自然真实，同时并发症较少，具有较好的推广应用价值。
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多孔高密度聚乙烯置入联合耳甲软骨移植鼻尖成形术
目的 探讨多孔高密度聚乙烯(porous high-density polyethylene,Medpor)置入联合自体耳甲软骨移植行鼻尖成形术的操作方法及适应证.方法 采用8.5 mm厚的Medpor薄片置入支撑鼻尖,并联合应用自体耳甲软骨移植以优化鼻尖形态.结果 36例术后鼻尖部形态良好,无感染、置入体外露等并发症发生.结论 Medpor能为鼻尖部提供强有力的支撑,安全、有效,适应于纠正鼻尖部上旋、抬高和延长鼻尖部的成形术,联合自体耳甲软骨移植可进一步提高鼻外形效果.
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自行设计双M形自体软骨支架鼻尖成形术的临床效果
目的 探讨自行设计双M形自体软骨支架鼻尖成形术的临床效果.方法 2016年12月至2017年5月,杭州华山连天美医疗美容医院进行39例鼻尖成形术.切取鼻中隔软骨及花瓣状耳软骨,将耳软骨均分为两长条后与切取的板状鼻中隔软骨缝合,形成三明治样结构,然后骑跨于鼻中隔软骨尾侧端与两侧下外侧软骨缝合固定,形成第1个M形支架;增加耳软骨在鼻尖处突度后,向两侧下外侧软骨外侧脚翻转并固定,形成第2个M形软骨支架.在鼻尖形成双M形软骨支架,增加鼻尖突度和长度.对于鼻背低平患者,配合柳叶形假体植入.结果 39例鼻尖成形术患者,满意36例,2例出现鼻尖轻度偏斜,1例出现轻度鼻中隔偏曲,一侧鼻孔通气受到一定影响.结论 双M形自体软骨支架鼻尖成形术是一种创伤小、操作简单、临床效果较好的鼻美容手术方法.
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bFGF对多孔高密度聚乙烯-软骨复合支架血管化的实验研究
目的 观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在多孔高密度聚乙烯(Medpor)-软骨复合支架血管化中的应用效果,探讨其使用意义.方法 构建兔耳软骨与Medpor复合支架模型,植于兔背部皮下,将实验动物分成2组:耳软骨与Medpor材料直接连接组(A组);耳软骨与Medpor材料直接连接后,bFGF处理组(术中及术后2d,每日局部注射bFGF 100ng,B组);置入后第3、7、14、28天后取出复合支架,行大体和组织学观察,免疫组织化学法(SABC法),检测Medpor片边缘及内部CD34表达,并行微血管密度(MVD)计数.结果 B组术后早期Medpor材料周边纤维组织增生及血管化较A组明显,但后期血管化程度与A组无明显差异.结论 术后早期应用bFGF对复合支架的纤维血管化过程中起到明显的促进作用,加强Medpor与软骨片的连接,增强复合支架的稳定性及抗感染力.
关键词： 碱性成纤维细胞生长因子 多孔高密度聚乙烯 鼻尖成形术 血管化 -
鼻尖部神经鞘瘤切除及同期鼻尖成形术2例
目的 通过近期相关文献复习了解鼻尖部神经鞘瘤的病史病理特点、临床表现和诊治,在外科切除的同时行鼻尖成形术.方法 报告2例鼻尖部神经鞘瘤的临床病理特点,同期行鼻尖成形术,其中1例应用自体鼻中隔软骨行鼻尖成形术.结果 病理显示神经鞘瘤,2例患者均对外鼻形态满意.结论 鼻尖部神经鞘瘤临床少见,在外科切除的同时应用自体鼻中隔软骨行鼻尖成形术可以得到满意的外鼻形态.
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自体软骨移植在隆鼻术中的应用
目的:探讨自体软骨移植填充鼻尖在隆鼻术中的应用.方法:根据受术者鼻尖的形态及软组织厚度,本组119例患者中有57例采用自体耳软骨移植联合“L”形人工假体行鼻成形术,33例采用鼻翼软骨移植联合“L”形人工假体行鼻成形术,29例采用鼻中隔软骨移植联合柳叶形人工假体行鼻成形术.结果:所有患者术后鼻部美学效果均明显改善,其中64例随访3～12个月,鼻部形态良好,医患双方满意.结论:根据受术者鼻尖不同情况选择不同的自体软骨移植填充鼻尖联合假体植入行鼻成形术,组织相容性好,有效重塑鼻尖外形,鼻部整体形态符合美学效果.
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鼻翼软骨折叠缝合在鼻尖肥大中的应用
目的：探讨鼻尖肥大的手术方法。方法根据鼻尖肥大的解剖基础，采取开放式手术入路，折叠缝合鼻翼软骨，重新构建鼻支架。结果76侧鼻尖肥大者取得了良好的手术效果。结论鼻翼软骨的折叠能有效缩小鼻尖体积，再加上稳固的鼻尖支架的建立，是一种较好的手术方法。
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L形硅胶假体结合耳廓软骨综合鼻整形应用探讨
目的：探讨一种在综合鼻整形中通过L形硅胶假体置入结合自体耳软骨移植新方法，以替代中隔软骨、或肋软骨移植物应用。方法：通过开放入路，松解下外侧软骨，将L形鼻假体长臂置入鼻根鼻背区鼻骨浅面、鼻软骨浅面；短臂置入前鼻中隔角前方。以松解后的下外侧软骨中间脚、内侧脚包裹L形鼻假体短臂两侧，以耳软骨移植物包裹短臂及转折部前面，并完成鼻尖区多层帽子移植。结果：本组43例综合鼻整形患者，随访其术后3～30个月，所有患者随访期间均未出现假体感染、顶出。2例患者鼻尖旋转无改善且伴鼻背部假体扭曲；3例鼻尖形态欠自然，呈“鹦鹉嘴”样改变；所有病例均未出现假体感染、露出。余患者鼻根鼻背鼻尖外观均获得改善，鼻尖形态自然。结论：在开放式鼻整形中选择特定外形的L形硅胶假体，通过鼻尖区假体置入方法的改进结合自体耳软骨移植物应用，不仅能达到鼻根鼻背外观明显改善的隆鼻效果，而且可达到替代中隔软骨或肋软骨鼻尖移植的获得的确切的鼻尖成形效果，但较重的短鼻病例不适合应用此法。
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耳软骨在二次隆鼻术及鼻尖成形术中的应用
目的:探索二次隆鼻术及鼻尖成形术的方法.方法:采用鼻小柱“飞鸟”形切口加鼻翼软骨缘切口,切开分离皮肤、皮下组织,显露假体并取出,分离两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨等,将取下的耳软骨缝合固定于新雕刻假体的顶部及短壁上,插入鼻背固定,缝合双侧穹窿部鼻翼软骨,缝合切口.结果:自2010年6月～2013年6月对46例不满意隆鼻术行二次隆鼻及鼻尖成形术,获得满意的手术效果.术后鼻尖形态自然、鼻长度延长、高度增加、歪鼻也得到矫正等.结论:用自体耳软骨及硅胶假体行二次隆鼻术及鼻尖整形术,能解决鼻尖不良形态,矫正鼻偏斜、鼻孔外露、增加鼻长度,获得鼻部整体形态自然协调的效果,是一种理想的手术方法.
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鼻翼外侧真皮脂肪复合组织在鼻翼缩小合并鼻尖成形术中的应用
目的:探讨鼻翼缩小术后切除组织所形成的真皮脂肪复合组织用于鼻尖成形术的可行性及效果分析.方法:对要求同时行鼻翼缩小及鼻尖成形术的就医者,去除双侧鼻翼外侧切除组织表皮,剩余真皮及皮下组织经整修后,移植于鼻尖皮下,使鼻尖获得满意的高度和突出度,并对此类就医者实行定期随访.结果:2006年6月～2010年3月共有18名就医者接受了该项手术,通过3个月～2年的随访,所有就医者对术后效果皆十分满意,无一例并发症出现.结论:应用鼻翼外侧真皮脂肪复合组织的鼻翼缩小合并鼻尖成形术简单易行,效果良好,是一种安全可靠的手术方式.
