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开放式唇裂继发鼻畸形整形的护理
目的:总结单侧唇裂继发鼻畸形整形手术的护理方法.方法:对60例患者术前进行心理护理及术区准备,术中应用跨鼻小柱的鼻翼软骨下缘切口开放式鼻整形进行唇裂继发鼻畸形矫正,术后放置鼻孔支撑管1～2周,术后密切观察局部切口情况,进行切口护理,保持切口清洁,保持鼻支撑管固定稳定.结果:单纯进行鼻畸形矫正者14例,同时行唇畸形整形者46例,效果满意,其中有43例患者进行了6～24个月的随访,平均随访时间为11个月,鼻外形恢复良好.结论:应用开放式鼻整形技术进行唇裂继发鼻畸形矫正,可在直视下充分松解并显露鼻翼软骨,准确复位及缝合固定,术后效果稳定,切口无明显瘢痕.术后护理特别强调保持切口清洁及鼻支撑管放置稳妥.
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L形硅胶假体结合耳廓软骨综合鼻整形应用探讨
目的：探讨一种在综合鼻整形中通过L形硅胶假体置入结合自体耳软骨移植新方法，以替代中隔软骨、或肋软骨移植物应用。方法：通过开放入路，松解下外侧软骨，将L形鼻假体长臂置入鼻根鼻背区鼻骨浅面、鼻软骨浅面；短臂置入前鼻中隔角前方。以松解后的下外侧软骨中间脚、内侧脚包裹L形鼻假体短臂两侧，以耳软骨移植物包裹短臂及转折部前面，并完成鼻尖区多层帽子移植。结果：本组43例综合鼻整形患者，随访其术后3～30个月，所有患者随访期间均未出现假体感染、顶出。2例患者鼻尖旋转无改善且伴鼻背部假体扭曲；3例鼻尖形态欠自然，呈“鹦鹉嘴”样改变；所有病例均未出现假体感染、露出。余患者鼻根鼻背鼻尖外观均获得改善，鼻尖形态自然。结论：在开放式鼻整形中选择特定外形的L形硅胶假体，通过鼻尖区假体置入方法的改进结合自体耳软骨移植物应用，不仅能达到鼻根鼻背外观明显改善的隆鼻效果，而且可达到替代中隔软骨或肋软骨鼻尖移植的获得的确切的鼻尖成形效果，但较重的短鼻病例不适合应用此法。
