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外来器械管理流程探讨
[目的]探讨外来器械纳入消毒供应中心管理的方法及程序.[方法]从2010年4月起我院消毒供应中心完善外来器械的准入、管理制度,对外来器械进行规范化管理,并向骨科医生及手术室工作人员发放满意度调查表进行效果评价.[结果]由消毒供应中心处理的外来器械不论从清洗质量还是包装质量都得到了手术室及骨科医生的认可.[结论]外来器械由消毒供应中心统一处理,保证了器械的质量,控制了手术感染率,保障了病人安全.
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太原地区部分医院外来医疗器械管理的现状调查
目的:调查太原地区30所医院的外来医疗器械的使用和管理现状,为外来医疗器械的规范化管理提供依据,保障手术患者的医疗安全.方法:自行设计《外来医疗器械管理情况调查表》,采用问卷调查法,从准入管理、交接、处理、培训、信息系统5方面对医院外来器械的管理情况进行调查分析.结果:外来器械在使用管理上存在较多的问题,缺乏严格的监督管理机制,给器械的拆卸、清洗、消毒、包装、灭菌带来很大的困难.结论:切实落实医院消毒供应中心三个卫生行业标准(WS 310-2016),完善外来器械相关规章制度.与器械供应商签订协议,明确职责,提供系统化培训,并加强对供应厂商的监督监管,做到外来器械的规范化管理,避免因手术器械原因导致医院感染的发生.
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新规范下外来医疗器械及植入物管理探讨
目的:根据卫生部2016年12月颁布的中华人民共和国卫生行业标准新要求,探讨如何加强外来器械及植入物的管理,降低院内感染发生率.方法:建立健全外来器械及植入物管理制度、流程、职责等及相关管理办法,落实多科室协作管理.结果:能够有效降低手术病人因外来器械及植入物因素导致的医院内感染风险.结论:明确多科室管理制度、流程及职责,可提高外来器械和植入物的规范化管理,加强医院感染控制,保障患者医疗安全.
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外来医疗器械及植入型器械管理难点及对策
外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供医院可重复使用的医疗器械[1].由于这些器械在不同医院频繁流动,给医院感染控制工作带来很大难题,特别是清洗及灭菌的可靠性,因此需要加强对其管理,以保证患者的健康与生命安全.我院把它纳入器械管理重点,现将管理过程中存在的难点问题及对策报告如下.
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外来医疗器械消毒供应中心集中管理的体会
目的 执行<中华人民共和国卫生行业执行标准>(简称ws)标准要求,对外来医疗器械由消毒供应中心集中管理.方法 外来医疗器械消毒供应中心集中管理,优化工作流程,提高手术器械清洗质量.结果 使手术室护士从繁琐的外来医疗器械接收、清洗、包装中解放出来,更多时间的直接服务于患者,提高了工作效率.结论 该工作模式运行以来,提高了工作效率、医生满意度和清洗质量.
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外来医疗器械电动工具清洗方法的效果探讨
目的：观察不同清洗方法对外来医疗器械电动工具清洗质量的影响，以寻求佳的清洗方法。方法：将200件电动工具随机等量分为A组和B组，两组之间器械种类、污染程度无明显差异性。 A组采用擦拭法清洗消毒处理，B组采用多酶清洗液对电动工具浸泡预处理后再进行擦拭清洗消毒处理。对两组器械均采用目测和隐血试验进行检测，以观察清洗质量。结果：B组清洗质量优于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：多酶清洗液可有效松解器械表面的血渍、污渍，显著提高医疗电动工具的清洗质量，保证灭菌质量。
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外来医疗器械清洗效果质量敏感指标的设定与效果评价
外来医疗器械是指由器械供应商租借给医院可重复使用、用于与植入物相关手术的器械. 2017年6月1日实施的中华人民共和国卫生行业标准《医院消毒供应中心 第1部分:管理规范》( WS310 . 1-2016 )中要求医院消毒供应中心规范管理和处置外来医疗器械及植入物[1]. 外来医疗器械规格多样、结构复杂、特异性强,且以多孔洞、多沟槽的居多;又由于价格因素,不能作为医院常规手术器械配备,致使其在各医疗机构间频繁流转,给清洗消毒带来了巨大的挑战. 器械的清洗质量是器械灭菌成功的前提条件,也是发生医院感染的重要环节. 如果器械清洗不彻底、方法 欠规范,就会严重影响其消毒与灭菌效果[2]. 为提高外来医疗器械的清洗质量,江苏省常州市第一人民医院消毒供应科自2017年7月起设立专科质量敏感指标来评价和监测器械的清洗质量,从而对外来医疗器械清洗的全流程进行结果 质量控制,并取得了较好的效果. 现报道如下.
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外来医疗器械实行集中管理的方法探讨
外来医疗器械是指不由医院自行采购的而是器械商提供给医院手术室临时使用的手术器械,已满足各类新型手术开展的需求[1],也称租凭器械.目前,国内大部分开展的骨科复杂手术需要使用相关器械公司配套的专用手术器材,这是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械[2].这些手术使用的器材由器械公司自行管理其器材的清洗、打包、灭菌、存放和转运等环节,存在众多管理盲区和安全隐患,患者手术器械的质量得不到有效保证.医源性感染是存在与医疗卫生机构的一种疾病传播方式.经血液传播是医源性感染的重要途径.
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外来医疗器械消毒标准化管理的探讨
外来医疗器械指各种骨科植入物、手术内固定用的辅助工具、关节镜器械等.由于品种繁多、结构复杂、价格昂贵且多为植入性器械,甚至有部分器械在不同医院之间频繁流动,因此导致感染的危险性比普通手术器械大得多,并且在管理上存在一定的难度[1].根据<中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心管理规范>的规定,我院将外来医疗器械纳入消毒供应中心进行标准化管理,确保各环节质量,严格控制院内感染的发生.
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外来器械在消毒供应中心集中处理的效果观察
目的 探讨外来器械由消毒供应中心集中处理的效果.方法 分别将租凭公司自行处理的外来器械和消毒供应中心按标准程序处理的外来器械抽样,进行清洗质量检测及手术感染率对比.结果 消毒供应中心处理的医疗器械清洗质量高于租凭公司(P＜0.01),手术感染率低于租凭公司自行处理的医疗器械(P＜0.05).结论 外来医疗器械由消毒供应中心统一规范处理,能保证器械清洗灭菌质量,有效控制医院感染,提高手术安全性.
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应用PDCA循环改进外来骨科器械清洗质量
目的 在消毒供应中心外来骨科器械清洗质量管理中引入PDCA循环,以提高器械的清洗质量.方法 按PDCA循环即计划、实施、检查、处理4个阶段对外来骨科器械进行清洗质量管理.结果 实施1年后工作人员对外来骨科器械名称、拆卸方法与清洗流程掌握情况评分、外来骨科器械清洗合格率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 外来骨科器械清洗质量管理引入PDCA循环理论,有助于找出问题的根本原因,制定和落实质量改进计划,评估和改进清洗质量,建立持久有效的质量改进机制和形成形象化的质量管理思维.
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风险管理对骨科外来医疗器械质量和手术感染率的影响
目的 探究风险管理对骨科外来医疗器械质量和手术感染率的影响.方法 将2017年8月～ 2017年10月我院骨科510台外来医疗器械,98例患者设为观察组,实施风险管理干预.将2017年5月～ 2017年7月502台外来医疗器械,91例患者设为对照组,实施常规质量管理干预.比较2组外来医疗器械清洗合格率、损失率、湿包率、发放及时率及包装质量合格率、器械功能完好性合格率,并统计2组手术感染率、术后3d发热率及发热时间.结果 观察组器械清洗合格率、器械发放及时率、包装质量合格率及器械功能完好性合格率均高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05),湿包率及手术感染率、术后3d发热率、发热时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 风险管理可显著提高骨科外来医疗器械质量,降低手术感染率,保证患者医疗安全.
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品管圈活动在消毒供应室外来器械规范化管理中的应用
目的 评价品管圈活动在消毒供应中心外来器械规范化管理中的应用效果.方法 本科室于2014年5月起开展品管圈活动,通过成立品管圈小组、设定活动主题、现状调查、原因分析及策略制定等一系列活动,进行持续质量改进,对比分析品管圈活动实施前后外来器械包装缺陷的发生情况、医疗器械清洗质量及消毒灭菌的合格.结果 实施品管圈活动后,外来器械的清洗不合格率、湿包率、提前放行率显著降低.结论 品管圈活动对于提高外来器械的合格率,降低清洗不合格率、湿包率、提前放行率,有着十分重要的意义.
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中国14省187所医院的手术器械及敷料管理现状调查
目的 调查目前全国医院手术器械及敷料管理现状,了解消毒供应中心(CSSD)集中管理,外来医疗器械、植入物管理及腹腔镜处理方法,手术铺单和手术衣材质及洗涤现状.方法 选择全国14个省份187所二级及以上医院,采用经过医院感染防控及手术部(室)管理专家论证的调查问卷,通过电子邮件向被调查医院发放自填问卷的形式进行现状调查.结果 调查医院中三级医院108所、二级医院79所.手术器械及敷料由CSSD集中管理的医院占52.94％.外来医疗器械由CSSD清洗和消毒灭菌的医院比率分别为90.27％和96.76％.使用单一压力蒸汽灭菌方式灭菌植入物的医院占89.19％.由CSSD清洗和消毒灭菌腹腔镜的医院分别占49.46％和57.61％.超过70％的医院手术铺单和手术衣材质仍为普通棉布.手术铺单和手术衣的清洗消毒三级医院约60％的医院选择委托洗衣机构,二级医院近80％的医院选择医院洗衣房.结论 全国CSSD集中管理需进一步落实,外来医疗器械、植人物管理及腹腔镜处理有所改善,但仍有待进一步规范.普通棉布仍然是全国手术铺单和手术衣的主要材质,委托洗衣机构和医院洗衣房均需严格遵守《医院医用织物洗涤消毒技术规范》,保障患者安全.
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标示牌在外来手术器械管理中的应用
目的 标示牌在外来手术器械管理中的应用.方法 在外来医疗器械的处理中运用标示牌进行器械管理,观察应用效果.结果 实施标示牌后无一例发生错包及器械遗失,取得良好效果.结论 标示牌制作简单,使用安全,有效地防止了错包、失包的发生,提高了手术医生满意度和器械护士工作效率.
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外来医疗器械清洗效果的研究
外来医疗器械是指由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械.因其可以在不增加器械购置费的情况下开展多项新的手术,故在医院使用非常广泛.但由于外来医疗器械在使用前后没有统一的管理制度和处理流程,器械灭菌质量往往得不到有效保证,给患者安全带来很大的隐患.笔者从目前我国外来器械使用管理现状、国内外流程处理概况和市场发展趋势等方面进行阐述,为下一步规范外来医疗器械的管理提供理论依据.
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失效模式与效应分析法在外来医疗器械处理流程中的应用
目的：探讨运用失效模式和效应分析法（failure mode and effect analysis,FMEA）对提高外来医疗器械质量管理的作用。方法组建FMEA团队，列出外来医疗器械处理流程中的失效模式的高风险因子，分别是外来医疗器械种类错误发生、灭菌包发生湿包、器械清洗质量不合格、植入物提前放行，针对每一项风险进行对策改进及管理。结果实施FMEA管理后，外来医疗器械种类错误/缺失发生数、湿包发生数、器械清洗质量不合格数、植入物提前放行的发生数明显减少，4个失效模式的风险危机值较之前显著下降。结论外来医疗器械处理流程应用FMEA，能有效降低外来医疗器械种类错误/缺失发生数、湿包发生数、器械清洗质量不合格数、植入物提前放行发生数，提高外来医疗器械的管理质量。
关键词： 失效模式与效应分析法 外来医疗器械 植入性医疗器械 流程改进 -
外来医疗器械的规范化管理
[目的]探讨消毒供应中心(CSSD)对外来医疗器械管理的有效方法.[方法]实行集中管理模式,建立完善的管理制度与标准化工作流程,外来医疗器械的交接、清洗、包装、灭菌与监测、发放均实施规范化处理.[结果]840包次外来医疗器械的灭菌质量均合格,有效保障了相关手术的顺利进行与患者安全.[结论]集中在CSSD清洗、包装、灭菌、监测与发放,并实施全程质量控制,是提高外来医疗器械安全性的关键.
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外来医疗器械在消毒供应中心的规范化管理
目前,外来医疗器械在医院中被广泛使用,外来器械进入医院后在其使用与管理中涉及相关人员的培训,在器械的清洗、消毒、灭菌等方面都存在危险.通过加强准入、接收、清洗、消毒、检查包装、灭菌储存、质量监测和追溯各环节的管理,建立一套安全、规范、高效的管理制度.对外来器械的清洗灭菌采用全程无盲区管理,确保各环节质量,从而保障手术患者的医疗安全,控制医院内感染的发生.
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消毒供应质量追溯管理系统对外来医疗器械全流程监控管理的效果分析
目的 探讨消毒供应质量追溯管理系统对外来医疗器械全流程监控管理严生的效果.方法 将2014年10月-2015年10月收到的1 098个外来医疗器械包为设对照组,按流程常规处理.使用消毒供应质量追溯管理系统对2015年10月-2016年10月共2 035个外来医疗器械包设为实验组进行回收,分类清洗、消毒、配置与包装、灭菌及发放全流程监控管理,质量监控,信息追溯记录.结果 外来医疗器械使用消毒供应质量追溯管理系统全流程监控管理后,器械清洗合格率由使用前93.6％提高到99.4％,器械数量缺失率由原来7.9％降低至o.05％,标签正确率由85.7％提高至100％,手术科室满意度由91.25％提高至99.75％.差异有统计学意义,P＜0.005.结论 消毒供应质量追溯管理系统在外来医疗器械全流程监控管理中,可有效提高工作人员的责任心及积极性,为手术科室提供无菌外来医疗器械包.
