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肾静脉肾素测定预测肾动脉狭窄介入治疗后血压变化价值的探讨
肾动脉狭窄(RAS)常表现为肾血管性高血压(RVH)和缺血性肾病,65岁以上老年人中的发病率不低于7%[1]。近年来经皮腔内肾血管成形及支架植入术已广泛应用于RAS的治疗[2],但并不是所有RAS患者都能从介入治疗中获益,大约70%患者术后血压改善甚至治愈[3]。为此,需要预测介入手术术后血压变化并选择可以从中获益的患者。RVH由肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活引起[4],过去认为肾静脉肾素(PRA)活性测定可以作为评估介入手术后血压变化的指标[5],目前对此存有争议。本文采用临床高度怀疑RAS的患者行肾动脉造影,并测定肾静脉及下腔静脉PRA,观察动态血压,藉以评价PRA测定对预测介入治疗后血压变化有无临床意义。
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ACE及ACE抑制剂在社区获得性肺炎中的作用
社区获得性肺炎( community acquaired pneumo-nia, CAP)是患者在医院外获得的包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺实质炎症。可以通过不同类型的病原体包括细菌,病毒,真菌等引起[1]。随着社会人口的老龄化、免疫损害宿主因素、抗生素耐药率上升等原因日益凸显,CAP表现出较高的发病率及死亡率。在美国每年超过500万的成年人感染肺炎并导致110万人住院和超过6万人死亡[2,3]。因此,临床工作中迫切需要预测肺炎严重性的标志物。目前血管紧张素转化酶( angiotensin-converting enzyme ,ACE)已被广泛研究。
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新左倾错误
如果你现在需要预测一个数字,请你坐直了,因为你预测时的姿势将有可能影响你的预测结果.荷兰鹿特丹伊拉斯姆大学的研究者让33个实验参与者站在电子平衡板上估计一些数字.这33人在回答其中三分之一的问题时身体站得笔直,而在回答剩下三分之二的问题时不是向左微微倾斜,就是向右微微倾斜.结果发现,当他们在向左微微倾斜时估计的数字比站直时和向右倾时估计的数字都要小.这个结果与心理数字线理论相符,因为我们习惯从左向右阅读,也习惯把数字从左向右、从小到大地排列,所以向左倾斜时,我们也会不由自主地估计出较小的数字.