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不同牵拉方式对腰椎的生物力学影响
目的 采用三维有限元方法研究不同牵拉条件对腰椎生物力学的影响.方法 通过对腰椎L1 ～5节段扫描,获得CT图像导入Mimics三维重建获得腰椎L1 ～5的三维几何模型,利用Geomagic Studio和Hypermesh获得腰椎L1 ～5的网格模型.运用Abaqus进行不同牵拉条件下的腰椎有限元仿真计算.结果 头低位角度与髓核内应力有相关性,头低位角度不超过10°时,髓核内应力随摆动周期规律性变化;头低位角度大于10°时,应力呈降低趋势.摆动模式下,纤维环内环应力增加,促进椎间盘回缩.结论 牵拉治疗有助于缓解腰椎疼痛,摆动作用有助于协调牵拉作用在各方向的效果,牵拉方式结合摆动可更好地梳理和解除后部小关节紊乱.此外,患者在治疗中应选取适当的牵拉作用力以达到良好的治疗效果.
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脊髓急性牵拉损伤动物模型机理研究
目的对犬脊髓(神经根)急性牵拉损伤的病理机制进行初步探讨.方法 12只健康成年杂种犬,随机分为对照组和不同程度牵拉损伤组.前后路联合手术离断脊柱后施加纵向牵拉损伤,对牵拉应变率、体感诱发电位(SEP)、神经源性脊髓运动诱发电位(NMEP)、硬膜下压力(SP)、硬膜血流量(EBF)等进行持续观察.伤后取脊髓及神经根标本进行HE、髓鞘神经中丝(NF)及胶原纤维酸性蛋白(GFAP)抗体免疫组织化学染色及电镜超微结构观察.结果牵拉损伤涉及牵拉节段和其上下脊髓及神经根的损伤.牵拉后出现硬膜下压力的显著增高和硬膜血流的显著降低.SEP异常的出现较NMEP更早.结论牵拉后脊髓内压力的增加导致脊髓血流减少,以及直接的机械性牵拉损伤可能是脊髓牵拉损伤的重要机制.
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常压及控制性降压下脊髓急性牵拉损伤比较研究
目的评价控制性降压是否增加脊髓对牵拉损伤的易感性.材料与方法健康成年杂种犬6只,随机分为常压和控制性降压脊髓牵拉损伤组.观察常压及控制性降压水平下相同程度牵拉损伤后脊髓血流(SCBF)、体感诱发电位(SEP)、神经源性运动诱发电位(NMEP)改变的差异.结果外周血有创动脉压(MABP)平均下降幅度为40.5%.经SSPS统计软件独立样本t检验,不同牵拉水平下,常压组及低压组的SCBF(%)、SEP波幅(Asep)(%)及NMEP波幅(%)无显著差异.结论尼卡地平控制性降压不增加脊髓对牵拉损伤的易感性.
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兔腰骶神经根牵拉的微循环和体感诱发电位变化的研究
目的 建立一种不同程度的腰骶神经根牵拉损伤动物模型,探讨脊髓神经根牵拉损伤后微循环和电生理改变.方法院将40只中国大白兔随机分为对照组、轻度牵拉组、中度牵拉组和重度牵拉组.全椎板切除显露双侧荐1神经根,用测力神经根拉钩分别以不同的拉力造成神经根的牵拉性损伤.行体感诱发电位监测神经根和骶髓微循环研究.结果 轻度牵拉组SEP潜伏期比对照组相稍延长(P＞0.05),神经根和骶髓微血管密度轻度增加;中度牵拉组SEP潜伏期明显延长(P＜0.05),去除牵拉后潜伏期接近正常(P＞0.05),神经根和骶髓微血管密度明显增加;重度牵拉组SEP潜伏期明显延长(P＜0.01),去除牵拉后潜伏期稍缩短,和对照组仍存在显著性差异(P＜0.05),神经根和骶髓微血管密度轻度增加.结论 以拉力为参数可以稳定的建立不同程度的腰骶神经根牵拉性损伤动物模型,微血管密度和SEP可以较好的衡量神经根和脊髓的损伤程度.
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缝吊暴露二孔法腹腔镜胆囊切除术93例
目的设计寻求更具微创意义的腹腔镜胆囊切除术(LC)新术式.方法于2003年8月至2005年2月,采用丝线缝吊牵拉胆囊,代替钳夹牵拉胆囊暴露术野的方法,无选择性地对93例病人以二孔法行腹腔镜胆囊切除术.结果手术成功90例,2例转四孔LC,1例转开腹完成手术,无更多的并发症出现.结论以丝线缝吊牵拉胆囊暴露术野行二孔法腹腔镜胆囊切除术,技术简便、可行、实用.暴露效果介于四孔法LC和三孔法LC之间,主刀手术难度增加不是太大,操作时间延长不多,手术成功率接近四孔法LC,手术适应证与四孔法LC基本相同.手术更微创,并且给患者带来了十分优良的外表视觉观感.
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牵拉按伸手法治疗腰椎问盘突出症112例
腰椎间盘突出症是腰脊柱疾患中常见病之一,除少数病人需手术治疗外,大多数经腰骨盆牵引或推拿手法治疗后,均取得了较好的效果.我们根据腰椎间盘生物力学原理,在腰骨盆牵引下,运用传统的中医正骨手法,治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的效果.
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子宫动脉分支被牵拉及挤压与妊高征相关性的实验研究
目前,妊高征的病因尚不清楚.在孕产过程中,胎盘床与胎盘间存在着程度不同的相对移位,胎盘床蜕膜螺旋动脉既因相对移位被持续牵拉.为了深入研究胎盘床和胎盘相对移位后对胎盘床血管产生的牵拉效应与妊高征之间的相关性,我们以家兔作为实验对象,用圈套法缩短家兔子宫动脉分支,籍妊娠后体积和长度皆呈进行性增长的子宫角来牵拉与挤压子宫动脉分支,引起子宫胎盘缺血缺氧,以了解母体与胎仔的病理变化,探讨妊高征时子宫胎盘缺血缺氧的原因.现报告如下.
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中医骨伤手法及中药内服疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果观察
目的：观察运用中医骨伤手法及中药内服疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床治疗效果。方法选择2012年12月至2014年12月诊治的椎动脉型颈椎病患者100例，随机分为两组，对照组采用牵拉手法进行治疗，观察组采用中医骨伤手法结合中药内服进行治疗，对比两组治疗总有效率。结果采用中医骨伤手法联合中医内服进行治疗的观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对椎动脉型颈椎病患者采用中医骨伤手法联合中药内服进行治疗，能有效缓解患者临床症状，恢复颈部、肢体功能。
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微通道经皮肾镜术后气囊导尿管牵拉的止血作用
目的:观察临床应用气囊导尿管牵拉法对微通道经皮肾镜碎石术(microchannel percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)术后出血的疗效.方法:自2010年11月至2011年4月,前瞻性收集明确诊断为上尿路结石且应用mPCNL治疗的88例患者的临床资料,随机将病例资料分为气囊导尿管不牵拉止血组(对照组,n=45)与气囊导尿管牵拉止血组(实验组,n=43).通过氰化高铁血红蛋白法测量出血量.使用Wilcoxon秩和检验分析两组出血量的关系.结果:术后对照组平均出血量为13.830 g,出血时间为4d;实验组平均出血量为7.959 g,出血时间为3d.经Wilcoxon秩和检验,两组出血量的比较具有明显统计学意义(P＜0.001).结论:对于mPCNL术后出血,施行气囊导尿管牵拉压迫止血能够明显减少术后出血量,实验证实有效,临床观察可行.
关键词： 微通道经皮肾镜碎石取石术 术后出血 气囊导尿管 牵拉 -
牵拉胃不同部位和充胀胃对家兔血压和心率的影响
目的探讨牵拉胃贲门、幽门和充胀胃对家兔血压和心率的影响.方法将家兔麻醉后开腹,充分暴露胃,然后以150g重物经滑轮分别牵拉胃贲门、幽门以及充胀胃,并在牵拉或充胀胃后的30s～1min内记录血压、心率的变化.结果牵拉胃贲门、幽门可引起家兔血压降低和心率减慢,以牵拉贲门部为显著(P<0.05 ),而充胀胃也可引起血压降低,但差异无显著性(P>0.05),且心率不变.结论牵拉胃不同部位和充胀胃对家兔血压和心率有一定的影响,但影响的程度不同.
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“S”形截骨术用于肢体延长的疗效及并发症观察
目的：观察“S”形截骨术在肢体延长中的应用疗效及常见并发症。方法选择我院2011年1月至2014年12月收治的行肢体延长术患者79例作为研究对象，按随机数表法分为观察组(n=40)和对照组(n=39)。观察组采取“S”形截骨术，对照组采取横行截骨术，比较两组的治疗情况（延长长度、延长幅度、牵伸时间）、术后恢复情况（外固定时间、骨愈合时间、骨愈合指数）、并发症发生情况（轴线偏移、疤痕挛缩、延迟愈合、筋膜室综合征、关节僵硬、针道感染）。结果观察组患者的肢体延长长度与延长幅度分别为(7.8±1.3) cm、(21.8±3.3)%，对照组患者分别为(8.2±1.6) cm、(22.1±4.2)%，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的牵拉时间为(111.4±20.1) d，明显短于对照组的(140.2±23.7) d，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的外固定时间、骨愈合时间及骨愈合指数分别为(158.3±30.4) d、(347.5±46.1) d、(46.6±5.1) d/cm，均低于对照组(179.1±38.8) d、(379.4±43.9) d、(59.8±20.1) d/cm，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率为17.5%(7/40)，低于对照组的38.5%(15/39)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用“S”形截骨术进行肢体延长在取得满意肢体延长幅度基础上还可缩短牵拉时间、加快骨愈合速度，骨愈合指数低、术后并发症少，具有较高的临床应用价值。
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参附注射液预给予对围术期胃肠道不良反应的影响
目的 观察参附预注射在硬膜外麻醉胆囊切除术中缓解胃肠道不良反应的效果.方法 硬膜外麻醉下择期胆囊切除术患者200例,随机分为观察组和对照组各100例.观察组手术开始前30 min予参附注射液1 mL/kg加入0.9％氯化钠注射液静滴,对照组单纯予0.9％氯化钠注射液静滴.各组用药均于术前30 min滴完.比较术中处理胆囊三角的不良反应(恶心、呕吐、鼓肠)的发生率.结果 观察组恶心、呕吐、鼓肠的发生率明显低于对照组,其阿托品、麻黄素使用率较对照组低.结论 术前预给予参附注射液,对于硬膜外麻醉胆囊切除术,能够有效地降低胃肠道不良反应的发生.
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矫形鞋垫对足底筋膜炎患者的近期疗效
目的 研究矫形鞋垫对治疗足底筋膜炎的疗效,并与常规的矫形器干预治疗(夜间背屈固定治疗)和运动疗法(跟腱和足底筋膜牵拉治疗)进行比较探讨其疗效.方法 将2011年2月-11月收治的足底筋膜炎患者120例按随机数字表法分为矫形鞋垫治疗组(42例)和夜间踝背屈固定治疗组(37例)以及跟腱、足底筋膜牵拉治疗组(41例).3组患者均于治疗前、治疗2周后和治疗8周后采用视觉模拟评级法以及功能评价评定双足负重时疼痛的强度、患者l周内长可持续行走时间.结果 患者治疗2周后及治疗后8周随访发现,3个治疗组的视觉模拟评分和患者长可持续行走时间较治疗前均有明显提高,组间比较发现,穿戴矫形鞋垫治疗足底筋膜炎疗效优于夜间背屈固定治疗组和跟腱、足底筋膜牵拉治疗组.结论 穿戴矫形鞋垫治疗足底筋膜炎的近期效果明显,比夜间背屈固定和牵拉跟腱及足底筋膜治疗足底筋膜炎疗效更优.
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手术中的迷走神经反射
迷走神经广泛分布于全身各组织、器官,并与中枢神经系统通过反射弧的形式完成各种生理活动.在各种物理或化学因素的刺激下,迷走神经兴奋,引起所支配的各脏器发生反应,这些反应在临床上被称为迷走神经反射.
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简易负压吸引器的研制及在乳头内陷治疗中的应用
目的:寻找一种实用、经济、简单易学的装置,开拓非手术治疗矫正乳头内陷的新方法.方法:采用改良的注射器为负压吸引器,阶段性逐渐牵拉乳头乳晕2～3个月.结果:10例病人16只乳头均取得良好的矫治效果,随访两年,乳头乳房外形满意,无并发症发生.结论:该方法是一种经济实用、值得推广的非手术矫治乳头内陷的新方法.
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磁珠包裹的人视网膜色素上皮细胞受磁场牵拉后ET-1的表达
目的:探讨在体外RPE细胞受牵拉后内皮素(endothelin-1,ET-1)的表达.方法:用磁珠与RPE细胞粘和后,受磁场受力牵拉细胞的原理,用原位杂交、免疫组化和放射免疫测定法,检测牵拉对ET-1表达的影响.结果:在磁场中受力牵拉后,随着RPE受牵拉时间的延长,RPE形态发生改变,RPE细胞在各作用时间段后的24h ET-1表达明显,在细胞上清液中,ET-1含量也明显上升,作用10,30min和2h培养24h和48h的细胞调理液的ET-1含量与对照组均有统计学显著性差异(P＜0.05).结论:RPE细胞受牵拉后,ET-1表达和分泌增强,提示视网膜脱离发生过程中,会刺激表达ET-1增强.
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矫形鞋垫对足底筋膜炎患者的近期疗效
目的通过与常规的治疗方法进行比较，对矫形鞋垫用于足底筋膜炎患者的治疗效果进行观察和研究。方法对本院2014年8月~2015年3月收治的90例足底筋膜炎患者进行分组，运用随机数字表法，将其中45例分成观察组，运用矫形鞋垫对足底筋膜炎患者进行治疗；另外的45例分为对照组，运用跟腱和足底筋膜牵拉治疗法对患者进行治疗。通过比对两组的治疗效果，在患者治疗前、治疗2w后以及治疗八周后采用视觉模拟评级法和功能评价评定双足负重时疼痛的强度，以及患者在1w之内，能够独立行走的长持续时间。结果在治疗进行到第2w和第8w，对治疗效果进行观察，得出两个治疗组的治疗效果都较明显，视觉模拟评分有明显提高，患者独立行走的长持续时间与治疗前相比，也明显延长。但观察组的疗效较对照组的疗效仍较优。结论矫形鞋垫对于足底筋膜炎患者的近期疗效明显，且优于跟腱和足底筋膜牵拉治疗法。
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盐酸羟考酮注射液对硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的影响
目的：分析盐酸羟考酮注射液对硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的影响。方法选取ASA I~Ⅱ级择期行阑尾切除术患者118例，随机分为两组院盐酸羟考酮组(观察组)与芬太尼组(对照组)，每组59例。记录比较手术前(T0)、切皮时(T1)、腹膜切开时(T2)、阑尾牵拉时(T3)以及手术结束时(T4)两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)，并对内脏牵拉反应情况进行评估。结果两组患者T0、T1、T2、T3、T4的SBP、DBP、HR、SpO2值比较差异无统计学意义(>0.05)；两组内脏牵拉反应发生情况比较有统计学意义(<0.05)；观察组不良反应发生率10.17%明显低于对照组35.59%，差异有统计学意义(<0.05)。结论盐酸羟考酮与芬太尼均能有效抑制硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应，但盐酸羟考酮不良反应发生率更低，安全系数更高。
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臂丛神经过度牵拉致上肢完全性瘫痪1例
1案例某男,6岁.2001年10月8日,右手搭肩与另一小孩行走时被机动车撞倒,另一小孩死亡(头颅被压),该患儿右头顶头皮小裂伤、面部擦伤、右手背裂伤.伤后即查颅脑CT、颈椎、胸透及右肩X线片均无异常.
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剖宫产术患者腹部切口脂肪液化原因和治疗效果分析
目的 研究剖宫产术患者腹部切口脂肪液化原因和治疗效果.方法 选取我院2014年5月——2016年11月实施剖宫产手术切口脂肪液化30例患者作为研究对象,对其进行回顾性分析.结果 所有患者均经积极治疗后愈合,无继发感染.结论 采取在有针对性的处理措施对患者腹部切口脂肪液化进行处理,可有效抑制脂肪液化,大幅度减少患者的痛苦,并大化缩短患者的病情治疗时间.
