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  • 一种下肢肌肉痉挛牵拉治疗仪的设计

    作者:钟珊珊

    目的 下肢痉挛是血液透析治疗的常见并发症,常需紧急处理,除了临床用药还需医护人员实施人工牵拉按摩,本文介绍一种有效的下肢痉挛牵拉治疗仪,该治疗仪对他人的依赖性较低.方法 治疗仪由托板、踏板、螺杆调节器等主要部件组成,当患者下肢发生痉挛时,可调整至患者能接受的角度,使足底抵紧踏板并保持膝盖伸直,再用绑带固定,帮助患者伸展下肢及足底肌肉.结果 踏板和绑带的设计可适应不同体型和需求的患者,装置轻便,安装使用操作方便,可有效帮助患者牵拉下肢.结论 透析患者下肢痉挛时,容易因挣扎导致脱管,从而带来临床风险.该治疗仪可固定下肢并使肌肉保持长时间牵拉状态,对医护人员依赖性较低,可减轻患者恐惧心理,提高患者就医积极性.

  • 咪氯合剂消除硬膜外阻滞胆囊术中牵拉反应

    作者:徐静

    目的:选择咪唑安定和氯胺酮合剂(简称:咪氯合剂)消除硬膜外阻滞胆囊手术中的牵拉反应.方法:108例择期胆囊手术病人随机分为两组,咪氯组:咪唑安定0.03~0.05mg/kg和氯胺酮口0.4~0.8mg/kg;氯芬组:芬太尼1.5~3.0μg/kg和氟哌啶0.06~0.1mg/kg,分别在切皮前5min缓慢静脉注射.结果:咪氯组术中内脏牵拉对病人无任何影响,生命体征平稳,有效率100%;氟芬组病人有不同程度的上腹部不适,恶心,甚至胆心反射,有效率88%.两组比较有非常明显差异(P<0.01).结论:咪氯合剂用于胆囊手术效果显著.

  • TGF-β1/Smad通路在周期性牵张诱导大鼠成纤维细胞胶原合成中的作用

    作者:张义;由松;王文澜;车睿;郭长青

    目的:观察TGF-β1/Smad通路是否参与机械牵张促进大鼠成纤维细胞胶原合成的影响。方法原代培养大鼠成纤维细胞,分成五组培养在细胞力学加载装置中,分别给予如下刺激:未加力组:不加力,培养条件同以下各组;加力1组:力学加载拉伸幅度10%,48 h;加力2组:力学加载拉伸48 h,幅度30%;④加力+抑制剂1组:先用10μmol/L LY2109761处理2 h后加力,力学加载拉伸幅度10%48 h;⑤加力+抑制剂2组:先用10μmol/L LY2109761处理2 h后加力,力学加载拉伸48 h,幅度30%。处理后采用western blot技术检测各组Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成情况。结果与未加力组比较,加力1组和加力2组均有显著的促进成纤维细胞Ⅰ型胶原合成的作用,加力1组有显著的促进成纤维细胞Ⅲ型胶原合成的作用;与加力1组比较,加力+抑制剂1组细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成显著减少,与加力2组比较,加力+抑制剂2组细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成显著减少。结论周期性牵张刺激能够促进成纤维细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原的合成,TGF-β1/Smad信号转导通路参与了这种促进作用。

  • 脑组织牵拉变形矫正的XFEM建模及其验证

    作者:王巍伟;李萍;章琛曦;宋志坚

    脑组织牵拉变形严重影响神经导航系统(IGNS)术中导航的精确性及可靠性.建立脑组织线弹性生物力学模型,利用扩展有限元方法(XFEM)矫正发生牵拉变形的生物力学模型.借助植入脑组织体模内的不锈钢标记物牵拉前后图像中位移定量分析XFEM矫正脑组织牵拉变形的有效性.试验中不同尺寸网格的XFEM系统框架预测误差在0.3 ~0.5 mm之间,平均为0.4 mm;矫正精度在83.1% ~87.5%之间,平均85.9%.结果表明,该系统框架能够有效矫正脑组织牵拉变形.

  • 应用矫形外固定器治疗近指间关节屈曲挛缩

    作者:萧志雄;梁晓宗;汪翔;王昌义;尤庆国;彭肃豹

    目的:分析应用矫形外固定器治疗手指近指间关节屈曲挛缩并探讨其疗效。方法2011年8月至2015年12月,广东医学院附属高明医院手外科对手部外伤导致近指间关节屈曲挛缩28例(36指)应用矫形外固定器手术治疗,术后通过1~2个月调整外固定器牵引矫形使关节囊韧带及皮肤瘢痕延长达到挛缩松解、改善关节活动度。手功能恢复按中华医学会手外科学会发布的手部肌腱修复后评定标准(TAM)评价。结果28病例(36指)无钉孔感染,伤指关节屈曲挛缩矫正,屈伸功能良好。术后随访6~37个月(平均21个月), TAM评价结果为优16例,良12例。结论采用矫形型外固定器治疗合并皮肤瘢痕挛缩的手指近指间关节屈曲挛缩,关节挛缩矫形效果明显,手指关节活动度增加且稳定,疗效满意。

  • 应用磁体牵拉残根的临床疗效观察

    作者:冯小东;刘楠;李文浩;刘静明

    目的:评价应用磁体牵拉残根的临床疗效及应用价值.方法:对8例需行修复治疗的残根应用磁体牵拉.通过对治疗前后患者模型的测量,临床牙周检查及数字化X线牙片分析,评价应用磁体牵拉残根的临床效果.结果:8例患者经过平均5.1周的治疗,均取得了良好的治疗效果.治疗前后模型分析显示,大牵拉量为4.9mm,小牵拉量为3.5mm.治疗前后牙周探诊深度,牙根长度均无明显差异(P>0.05).结论:与传统正畸方法相比,应用磁体牵拉残根操作简便,不影响美观,节省椅旁时间,临床效果好.牵拉未引起明显的牙周及牙根损害,值得在临床推广.

    关键词: 残根 磁体 牵拉
  • 作者:

    关键词:
  • 牵拉对毒蕈碱受体和5-羟色胺受体介导大鼠离体胃平滑肌收缩功能的影响

    作者:王东凯;任雪姣;卢丹丹;任雷鸣

    目的:研究牵拉对毒蕈碱(m)受体及5-羟色胺(5-HT)受体介导大鼠离体胃平滑肌收缩功能的影响。方法大鼠离体胃底、胃体、胃窦、贲门和幽门环行肌标本分别给予1.0,1.5,2.0,2.5和3.0 g 的前负荷,除胃窦环肌给予单浓度卡巴胆碱( CCh)(0.3μmoI·L-1)外,其余标本采用累积给药法给予 CCh 0.001~30μmoI·L-1,5-HT 0.0001~30μmoI·L-1,记录收缩反应。结果大鼠胃底、胃体和幽门环肌在1.0 g前负荷下,CCh 诱发收缩反应的-Log EC50值大,-Log EC50值随前负荷升高而显著减小(P﹤0.05,P﹤0.01);5-HT诱发胃底环行肌收缩反应结果类似。与1.0 g前负荷相比,3.0 g 前负荷时 CCh 和5-HT 诱发贲门环肌收缩反应的 Emax 值分别增大117.4%和75.7%;5-HT 诱发胃体环肌收缩反应的 Emax 值亦增大115.9%。CCh 诱发各环行肌收缩的 Emax值(g)分别为:贲门10.453±2.956(3.0 g 前负荷)、胃底13.878±2.618(2.5 g 前负荷)、胃体10.244±1.843(2.5 g 前负荷)、幽门2.585±1.098(2.5 g 前负荷)。5-HT 诱发各环肌收缩的 Emax值(g)分别为:贲门4.363±1.705(3.0 g 前负荷)、胃底3.931±0.615(3.0 g 前负荷)、胃体3.161±0.680(3.0 g 前负荷)。结论0.5 g 或1.0 g 前负荷不适于研究 m 受体和5-HT 受体介导的大鼠离体贲门、胃底、胃体和幽门环肌的收缩反应,2.0 g 前负荷可能是研究 m 受体和5-HT 受体介导大鼠离体胃环肌收缩反应的理想条件。

  • 牵拉对α1受体激动剂苯肾上腺素诱发兔离体血管收缩反应的影响

    作者:任雷鸣;张淼;袁志芳;朱忠宁;师晨霞

    目的研究在α1受体激动剂苯肾上腺素(Phe)诱发血管收缩反应实验中,如何确定动脉标本的适前负荷.方法采用兔离体肾动脉、股动脉、隐动脉、肠系膜动脉、脾动脉和耳中央动脉环标本的等长张力纪录法.结果在1.0~5.0 g前负荷条件下, 随前负荷增加, 各血管环静息张力呈线性增加. KCl (120 mmol·L-1)引起各动脉的收缩随前负荷的增加而增强,但除耳动脉外, 在其他动脉标本上未观察到KCl大收缩反应的终坪值点.以Phe(0.01~100 μmol·L-1)为收缩剂时, 在肠系膜动脉, 脾动脉和隐动脉, Phe的EC50(EC50·Phe)值随前负荷增加(1.0~5.0 g)而明显改变; 但是, 各组标本在不同前负荷下的EC50·Phe值中存在一个小值,其标准差亦很小.结论前负荷明显影响血管的EC50·Phe值测定.确定离体血管标本适前负荷, 特别是研究受体反应时, 应以受体激动剂的EC50值及其变异程度小作为关键指标.

  • 综合疗法治疗散打运动员大腿前群肌肉损伤的体会

    作者:吴坤;郭子渊

    目的:探索用综合疗法治疗散打运动员大腿前群肌肉损伤的疗效。方法通过运用RICE原则和牵拉技术,对安徽散打队运动员大腿前群肌肉损伤进行治疗和疗效观察。结果 RICE 原则配合牵拉技术对大腿前群肌肉损伤疗效显著,牵拉技术的运用能够缩短疗程。结论牵拉技术在肌肉组织损伤中疗效显著;从微观说明肌肉组织损伤的机理,阐述了治疗手段获得疗效的物质基础。建议在训练中,教练员要注重大腿肌肉前群损伤的预防和循序渐进的训练原则。

  • Ilizarov技术治疗创伤性膝关节屈曲挛缩畸形

    作者:杨胜松;黄雷;滕星;赵刚;王满宜

    目的 探讨采用Ilizarov技术治疗创伤性膝关节屈曲挛缩畸形的疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月采用Ilizarov技术治疗6例创伤后膝关节屈曲挛缩畸形男性患者的资料,年龄9~43岁,平均24.5岁;术前膝关节屈曲畸形35°~85°,平均47.6°;膝关节活动度0°~70°,平均15.8°.其中5例为膝关节陈旧性骨折伴马蹄足畸形,畸形角度为25°~37°,平均31.8°;1例为股骨髁上骨折.采用环型外固定架逐渐矫正屈膝和马蹄足畸形,其中4例因膝关节骨性结构严重破坏且软组织条件差,在膝关节恢复伸直位后行膝关节融合术;另2例膝关节恢复伸直位后,白天松开螺母活动膝关节,睡觉时将膝关节固定在伸直位,1个月后去除外固定架改长腿支具保护3个月.结果 术后随访12~22个月,平均18个月.6例患者膝关节屈曲角度由术前47.67°±18.63°恢复到屈曲9.33°±3.50°.5例伴马蹄足畸形患者踝关节跖屈角度由术前31.80°±4.65°恢复到术后3.00°±4.47°.4例患者术后膝关节成功融合,2例膝关节活动度分别为30°和75°.术后6例患者均可拄手杖行走.术后2~4.个月,4例患者出现针道感染,经口服抗生素及使用双氧水清洁针道后约2周感染控制.结论 采用Ilizarov技术可有效治疗创伤后膝关节屈曲畸形.对膝关节骨性结构损伤且软组织条件较差的患者可行膝关节融合术.

  • 应用螺纹桩横向牵拉、固定修复恒磨牙斜裂的临床观察

    作者:张云;殷恺;李荣华;赵燕娟;赵博

    目的 观察用螺纹桩横向牵拉、固定恒磨牙斜向裂开的治疗效果,为临床保留劈裂牙提供一种实用的方法.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月天津市第一中心医院口腔科应用螺纹桩横向牵拉、固定修复恒磨牙斜向裂开50例患者的临床资料,采用患牙于牙颈部钢丝捆绑、结扎、固定劈裂牙,并均行完善根管治疗,沿颊-舌/腭横向钻孔置入螺纹桩配合流体光固化复合树脂粘结固定冠劈裂牙,封闭缝隙以避免劈裂两端相对移位,行牙冠保护性修复(全冠).术后随访10 ~60个月,观察患者治疗效果.结果 50例患者5年内完全治愈41例,临床治愈6例,治疗失败3例.结论 螺纹桩横向牵拉、固定冠斜裂恒牙具有较好的修复效果,可达到保留患牙并行使咀嚼功能的目的,避免或减少拔除患牙.

  • 牵拉负重康复训练治疗小儿脑性瘫痪效果探讨

    作者:王珂

    目的 探讨对小儿脑性瘫痪(脑瘫)行以牵拉负重康复训练的临床效果.方法 将我院收治的84例脑瘫患儿作为研究对象,随机分为两组,各42例.对照组患儿行以常规治疗;观察组患儿行以常规治疗和牵拉负重康复训练,观察并比较两组的临床效果以及各项能力的变化情况.结果 观察组患儿治疗效果显著高于对照组(P<0.01).治疗后两组患儿的运动能力、独立性以及智力发育程度均高于治疗前(P<0.01);治疗后两组同期比较,观察组患儿的运动能力、独立性以及智力发育程度均高于对照组(P<0.01).结论 对脑瘫患儿行以牵拉负重康复训练,能够改善患儿的发育程度、独立性以及运动能力,治疗效果显著.

  • Z-皮瓣成型改善腹部纵形切口瘢痕25例报告

    作者:苗艳芝;王寿鹏;张金涛

    腹部手术因为暴露视野的需要以及选择与血管走行平行的原则,经常选择纵形切口,这就造成了切口与腹部皮肤皮纹相垂直,术后形成的瘢痕往往影响患者腹部皮肤的纵向活动,给患者的生活造成很多不便.作者自2002年1月~2004年6月对25例患者采用Z形皮瓣成型改善腹部纵形切口瘢痕,均取得满意的效果.现报道如下.

  • SSD皮肤扩展器在治疗四肢创面中的应用

    作者:万烽磊;左才红;张庆

    目的:探讨S S D皮肤扩展器在骨科四肢创口治疗中的应用价值.方法:选自2015年6月至2017年6月诊治20例四肢皮肤缺损或皮肤张力较大无法一期闭合;10例采用皮肤扩展器(SSD)闭合切口,10例采用传统方法(VSD联合植皮)闭合切口(VSD组);比较2组术后伤口感染例数、再次手术例数、伤口愈合时间.结果:20例均获得2个月随访,未见伤口裂开或骨外露;V S D组1例在第1次手术后感染,S S D组1例术后出现感染,2组术后感染发生例数比较差异无统计学意义(χ2=0.457,P=0.60).S S D组再次手术例数明显少于V S D组,差异有统计学意义(χ2=7.347,P=0.008).S S D组伤口愈合时间较传统方法组短,差异有统计学意义(χ2=6.6541,P=0.015).结论:与传统方法技术相比,应用SSD修复四肢创口简单、方便,缩短创口愈合时间,愈合瘢痕小.

    关键词: 皮肤缺损 SSD 牵拉
  • BL-420生物机能实验系统在肌梭放电实验中的应用

    作者:李焰;李建国;杨彩红;杨波

    目的 探讨BL-420生物机能实验系统在肌梭放电实验中的应用.方法 制备蟾蜍离体坐骨神经-缝匠肌标本,用BL-420生物机能实验系统记录不同牵拉刺激对肌梭传入放电活动的影响,并进行相关的数据处理.结果 低频是维持肌紧张性的条件;快速牵拉时放电频率急剧增加;缓慢持续牵拉时放电频率介于静息与快速牵拉之间.结论 BL-420生物机能实验系统提供了一个有效的肌梭放电实验方法,并为本硕生科研技能训练提供了平台.

  • 测力神经根拉钩的实验应用

    作者:崔志明;保国锋;张金波;徐冠华;李卫东;孙郁雨;朱乐银

    背景:神经根拉钩是腰椎间盘突出症髓核摘除和腰椎融合术中必需的器械,传统的神经根拉钩无法量化神经根的拉力,容易引起神经根的过度牵拉.目的:为防止腰骶神经根的牵拉性损伤,根据腰椎管和腰骶神经根的解剖学特点,拟研制一种可以测量神经根牵拉力的新型神经根拉钩.设计、时间及地点:随机对照,电生理动物实验,于2004-04/2007-10在江苏南通大学第二附属医院完成.材料:清洁级健康12周龄雄性大白兔40只,随机分为对照组、轻度牵拉组、中度牵拉组、重度牵拉组,10只/组.方法:测力神经根拉钩由带压力感受器的拉钩、固定支架和显示器3部分组成.拉钩通过固定支架与手术床固定,牵拉神经根的拉力通过显示器显示.各组兔均全椎板切除显露双侧骶1神经根,轻、中、重度牵拉组分别用测力神经根拉钩给予0.4 N,1 N,1.8 N拉力水平牵拉左侧骶1神经根,对照组不牵拉.记录神经根牵拉比率,以神经根水平牵拉距离占椎管横径的百分比表示.在牵拉1,5,10 min及去除牵拉后1,5,10 min记录体感诱发电位潜伏期.主要观察指标:牵拉力与神经根牵拉比率、体感诱发电位P1波潜伏期的关系.结果:与轻度牵拉组比较,中、重度牵拉组神经根牵拉比率均显著升高(t=3.54,P < 0.01).与对照组比较,轻度牵拉组体感诱发电位P1波潜伏期无明显变化(t=1.48,P > 0.05);中、重度牵拉组体感诱发电位P1波潜伏期均明显延长(t=2.48,P < 0.05;t=4.15,P < 0.01),神经根去除牵拉10 min后,前者体感诱发电位P1波潜伏期接近正常(t=2.36,P > 0.05),后者体感诱发电位P1波潜伏期缩短(t=3.86,P < 0.05),且此时重度牵拉组体感诱发电位P1波潜伏期延长超过对照组潜伏期10%.结论:牵拉力越大,神经根牵拉比率越高,体感诱发电位潜伏期越长.应用带压力感受器的测力神经根拉钩比传统神经根拉钩安全可靠,可以大程度牵拉神经根.

  • 以拉力参数构建兔腰骶神经牵拉损伤模型

    作者:保国锋;崔志明;张金波;李卫东;朱昌来;徐冠华;孙郁雨;王玲玲;朱乐银

    背景:神经根牵拉损伤是腰椎手术失败综合征的近期发病原因之一,但确切的病理机制尚未经证实.目的:建立一种不同程度的腰骶神经根牵拉损伤动物模型,探讨脊髓、神经根牵拉损伤后光镜和电镜改变.设计、时间及地点:随机对照,形态学动物实验,于2004-04/2006-10在南通大学第二附属医院中心实验室和南通大学江苏省神经再生重点实验室完成.材料:清洁级健康12周龄雄性大白兔40只,随机分为对照组、轻度牵拉组、中度牵拉组、重度牵拉组4组,每组10只.方法:轻、中、重度牵拉组动物全椎板切除显露双侧S1神经根,用测力神经根拉钩分别以0.4,1和1.8 N的拉力水平牵拉左侧S1神经根造成神经根和脊髓的牵拉性损伤,分别定义为轻、中和重度牵拉,时间持续10min.对照组不牵拉.主要观察指标:术后2 周对受牵拉节段脊髓,两侧S1 神经根行光镜和透射电镜检测神经元和髓鞘.结果:轻度牵拉组牵拉侧前角个别神经元稍肿胀,神经元及神绛纤维形态基本上正常,个别白质小片状脱髓鞘样改变,神经根髓鞘和轴索轻度水肿,脱髓鞘不明显;中度牵拉组白质有脱髓鞘改变,神经纤维排列紊乱,轴索崩解、断裂:灰质神经元水肿明显加重,前角运动神经原细胞尼氏体消失,核崮缩、深染,神经根髓鞘和轴索水肿,局部轻度脱髓鞘改变;重度幸拉组牵拉侧白质为不规则的大片脱髓鞘区,前角运动神经元胞体固缩、变形、核深染,神经根有髓神经纤维萎缩、数目减少,重度脱髓鞘改变.结论:以拉力为参数可以稳定地建立不同程度的腰骶神经根牵拉性损伤动物模型,术后神经根和脊髓的病理分级改变与牵拉损伤程度一致.

  • 1例原位肝移植手术的配合体会

    作者:张斌;张艳秋;朱秋华

    自1963年Starzle施行第1例人类肝移植以来,经过30多年努力,特别是近10年来,肝移植更是得到了长足的发展.目前许多国家将肝移植作为终末期肝病的常规治疗方法.我院于2003年10月23日为1例肝硬化患者施行了原位肝移植术,并获得成功.现将手术中的护理配合体会介绍如下:

  • 针麻下牵拉治疗冻结肩232例疗效分析

    作者:张少臣;李伟民

    牵拉治疗冻结肩在多家医院已被推广应用,以其操作简便、速效,已被医患双方共同认可,但且前就麻醉方法却有多种,争议很大.笔者通过临床观察、总结,认为针刺麻醉操作简便、安全、效果可靠,兹简介如下.

    关键词: 针麻 牵拉 冻结肩
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