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老年人呼吸衰竭诊治特点
呼吸衰竭是呼吸系统或其他疾病、创伤、药物中毒等导致通气和 (或 )换气功能障碍,引起缺氧或合并二氧化碳潴留,进而引起机体系列生理功能紊乱和代谢异常的临床综合症.老年人呼衰病因与发病机理与非老年人基本一致,但由于老年人有增龄性各脏器功能的减退,人体各系统的器官会发生相应的老化,呼吸系统也不例外,特别是呼吸系统的解剖结构、生理、水电解质酸碱平衡及免疫功能的衰退,而且老年人易患肺部感染、心脏疾病、创伤、感染性休克和多脏器功能衰竭,呼吸储备功能很小,易导致呼吸衰竭.呼吸衰竭是老年人多发的危重症,其发病率和病死率有增龄性增高趋势.具不完全统计,重症监护病房中,大约有 50%以上的患者年龄大于 60岁,而且有 20%~ 30%的患者需长期或间歇机械通气,老年患者呼吸衰竭的处理有其独特之处,是目前临床医学正在探索的问题.
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过度肥胖病人的术前评估与准备
随着经济发展,饮食结构改变,我国的肥胖人群将日益增多.由于肥胖病人常伴有重要脏器生理功能改变及并存性疾病如糖尿病、心血管疾病、睡眠-呼吸紊乱的增多,一跃成为危害人类健康的主要杀手.肥胖病人行外科疾病手术治疗时,除了上述改变和疾病外,还可能因胸廓顺应性、呼吸储备功能下降、咽喉部解剖异常给麻醉管理带来困难和风险.但是,由于手术、麻醉或肥胖情况对择期手术患者来说,是术前已知的,即对其手术麻醉期间甚至手术可能会出现的风险和并发症在很大程度上是可以预见的,换句话说,术前评估越充分、准备越完善,此类患者在其手术麻醉甚至术后可能出现的风险和并发症越低.