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罕见小儿先天性腭裂修补术中全麻插管困难2例报告
1 临床资料病例1患儿,4岁,男性,体质量16 kg.病例2 患儿,23月,男性,体质量13 kg.2例患儿均因先天性腭裂行腭裂修复术入院.常规实验室检查及胸透、心电检查正常,无脊柱及颈椎异常,气管居中,无神经系统疾病.患儿张口度、仰头、转头正常.颜面检查发现,2例患儿均有轻度小下颌畸形,牙齿为乳牙列,其余正常.
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先天性腭裂修补术四组麻醉用药对呼吸和循环影响的临床研究
目的对比观察4组麻醉维持用药患儿术后的苏醒时间、再嗜睡率及术中氯胺酮总用量、循环情况、拔管后的呼吸情况,利于麻醉安全性.方法给76例施行小儿腭裂修补术的患儿随机分组使用4种不同配伍的麻醉维持用药,A组(n=20例):用氯胺酮+安定,B组(n=16例):用芬太尼+氯胺酮,C组(n=20例):用异氟醚+氯胺酮,D组(n=20例):用氯胺酮+异丙酚+异氟醚.结果(1)苏醒时间以C、D组<B组<A组(P<0.01);(2)苏醒后再嗜睡率以C、D组<B组<A组(P<0.01);(3)术中氯胺酮总用量以C、D组<B组<A组(P<0.01);(4)A组有13例患儿发生不同程度的上呼吸道梗阻,B、C、D组未发生.结论患儿术后的再嗜睡状态是产生和加重上呼吸道梗阻的主要原因,氯胺酮加安定组存在明显的再嗜睡状态和上呼吸道梗阻,使氯胺酮的用量明显减少,患儿的苏醒时间将缩短,再嗜睡状态改善,上呼吸道梗阻明显减轻和减少,有利于患儿术后的呼吸道管理,提高麻醉安全性.