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TSH受体抗体的变动对甲状腺机能亢进患者术后复发的影响
目的探讨甲状腺机能亢进(甲亢)患者术后血消TSH受体抗体(TRAb)值变化与甲状腺功能的关系.方法通过对52例甲亢术后患者观察,分析TRAb值在甲亢复发中的作用.结果52例甲亢术后患者中有16例复发,TRAb值皆高于15%,高值可达87.2%,4例TRAb值在30%以下的患者临床症状不明显或较轻微,12例TRAb值在30%以上的患者临床症状比较明显,通过治疗后绝大部分呈不同程度下降趋势.结论TRAb的增高可以预测甲亢术后复发,早期发现复发积极治疗效果比较满意.
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TSHR基因内含子1区域多态性及其与Graves病的关系
目的 探讨中国安徽蚌埠地区汉族人群Graves病患者促甲状腺激素受体(TSHR)基因内含子l上单核苷酸多态性位点(SNP) rs179247、rs12101261、rs2284722、rs4903964、rs2300525、rs17111394与Graves病的关系.方法 用TaqMan探针技术,在Fluidigm EP1平台上对618例Graves病患者和646名健康对照者进行等位基因分型;同时对Graves病患者检测促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平.结果 在6个分析的SNP位点中,除rs2300525外,余5个SNPs均与Graves病易感性关联,以rs179247_G,rs12101261_C,rs4903964_G与Graves病相关性显著(P=2.85×10-10,OR=1.73,95％CI 1.46 ～2.05;P=1.74×10-10,OR=1.73,95％ CI 1.46 ～ 2.05;P=2.24× 10 10,OR=1.69,95％ CI 1.44 ～ 1.99);logistic回归提示rs12101261和rs4903964是TSHR基因内含子1上的主效易感位点.rs179247_G,rs12101261 _C及rs4903964_G与TRAb阳性Graves病患者显著关联(P=4.24×10-13,P=5.48×10-13,P=3.89×10-12).结论 TSHR基因内含子1区域rs179247、rs12101261、rs4903964与蚌埠地区汉族人群Graves病明显相关联;并且rs12101261和rs4903964是TSHR基因内含子1上的主效易感位点;TSHR基因可能是TRAb持续阳性Graves病患者的一个主效易感基因.
关键词： 格雷夫斯病 TSHR基因内含子1 TSH受体抗体 多态性 单核苷酸 -
TSHR基因内含子1区域多态性与Graves病的关联研究
目的 探讨中国江苏徐州地区汉族人群促甲状腺素受体(TSHR)基因内含子1 上单核苷酸多态性位点(SNP)rs179247和rs12101261与Graves病的关系.方法应用TaqMan探针技术,在Fluidigm EP1平台上对1 066例Graves病患者和1 107名健康对照者进行基因分型;同时检测样本血清甲状腺激素和TSH受体抗体(TRAb)水平.结果 rs179247_A、rs12101261_T与Graves病易感性关联(分别为OR=1.35,95%CI 1.19～1.54,P=5.92×10-6;OR=1.32,95%CI 1.16～1.50,P=2.22×10-5);Logistic回归提示rs179247是独立的易感位点.在rs179247_GG、AG、AA 3种基因型之间相比,血清TRAb水平具有统计学差异(P=0.015);其他临床表现其差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TSHR基因内含子1区域rs179247、rs12101261与徐州地区汉族人群Graves病相关联,并且rs179247是一个独立易感位点;该多态性与血清TRAb水平有关,与血清甲状腺激素水平、发病年龄、甲状腺肿大程度、Graves病眼征分级、复发与否无明显关联.
关键词： 格雷夫斯病 TSHR基因内含子1 TSH受体抗体 多态性 单核苷酸 -
自身免疫性甲状腺疾病诊疗中3种自身抗体的临床价值
目的:为研究3种甲状腺自身抗体,即TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺微粒体抗体(TmAb)在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的病因和鉴别诊断、疗效监测及预测复发等方面的价值.方法:采用放射受体分析法和放射免疫分析法对首次确诊的AITD甲亢组、AITD甲减组、非AITD组以及对照组血清TRAb、TgAb、TmAb进行检测.结果:血清TRAb、TgAb、TmAb阳性率分别为89.7%、37.9%、46.6%;29.0%、83.9%、90.3%;0.0%、15.8%、10.5%;0.0%、3.3%、0.0%.结果显示AITD甲亢组中TRAb显著高于其他3组(P＜0.01),且与其血清FT3、FT4明显正相关;而AITD甲减组TgAb和TmAb则明显高于其余3组(P＜0.01);在非AITD组中这3种抗体均无明显异常.结论:甲状腺自身抗体的测定对AITD的诊断与鉴别诊断、疗效监测及预测复发等具有重要的临床价值.
关键词： 自身抗体 TSH受体抗体 自身免疫性甲状腺疾病 放射受体分析 -
不伴有甲状腺相关眼病的甲状腺功能异常与眼表损害的关联性分析
背景 已证实甲状腺相关眼病(TAO)患者常伴有干眼相关症状,并认为与眼球突出造成的泪液蒸发过快有关.但临床工作中发现多数未伴有TAO的甲状腺功能异常患者也可伴有严重的眼表炎症症状,深入研究甲状腺功能异常与眼表损害的关系对其有效的临床诊疗有重要的临床意义. 目的 观察无TAO的甲状腺功能异常患者的眼表功能变化,探讨甲状腺功能异常与眼表损害的关联性.方法 采用前瞻性队列究设计,纳入2015年1月至2016年5月在天津医科大学第二医院初次发现甲状腺腺功能异常但不伴有TAO的患者31例,同期选择16名性别和年龄匹配的健康体检者作为对照.采集受检者周围静脉血行血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定,然后根据测定结果将甲状腺功能异常者分为TSH增高组(13例)和TSH降低组(18例)及TRAb阴性组(11例)和TRAb阳性组(20例),对组间患者甲状腺功能学指标、眼球突出度、基础泪液分泌试验(SI t)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色评分、眼表疾病指数(OSDI)评分和角膜炎症指数评分等检查结果进行比较,并分析甲状腺功能学指标结果与眼表功能相关检查结果的关系. 结果 甲状腺功能异常组与对照组间患者眼球突出度和SIt结果的差异无统计学意义(t=0.037,P=0.971;t=O.815,P=0.419).甲状腺功能异常组与对照组患者的BUT值分别为(7.74±1.45)s和(10.56±1.40)s,角膜荧光染色评分分别为5.00(1.50)和2.50(2.38),OSDI评分分别为45.58±9.23和19.47±6.25,角膜炎症指数分别为0.11(0.22)和0.00(0.06),差异均有统计学意义(均P＜0.01).TSH增高组和TSH降低组患者的眼球突出度、SIt、BUT和角膜炎症指数评分的差异无统计学意义(t=0.473,P=0.640;t=0.650,P=0.521;t=1.634,P=0.113;Z=0.270,P=0.787),TSH增高组和TSH降低组患者角膜荧光染色评分分别为4.00(1.75)和5.75(1.53),OSDI评分分别为(39.85±7.59)和(49.72±8.16),差异有统计学意义(均P＜0.01).TRAb阴性组与TRAb阳性组间患者眼球突出度、SIt、BUT和角膜炎症指数评分的差异无统计学意义(均P＞0.05),TRAb阴性组和TRAb阳性组患者角膜荧光染色评分分别为4.00(1.50)和5.50(1.50),OSDI评分分别为39.18±6.25和46.78±8.76,差异均有统计学意义(t=2.533,P=0.017;Z=3.572,P=O.000).角膜炎症指数评分与TSH呈正相关(R2=0.520,P=0.000),角膜荧光染色评分、OSDI评分、角膜炎症指数评分与TRAb均呈明显正相关(R2=0.587,P=O.000;R2=0.329,P=0.024;R2 =0.400,P=0.005). 结论 不伴有TAO的甲状腺功能异常患者存在眼表功能异常,血清TSH及TRAb异常可能影响眼表功能.
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继发于亚急性甲状腺炎的Graves病1例分析
目的 探讨继发于亚急性甲状腺炎的Graves病临床特点及诊疗中的注意事项.方法 报告1例继发于亚急性甲状腺炎的Graves病病例并进行相关文献复习.结果 患者39岁女性,因颈部疼痛、发热、心悸、消瘦20余天入院,人院后完善血常规、血生化、血沉、甲功、TRAb、甲状腺超声、甲状腺[3]I摄取率等检查,诊断为亚急性甲状腺炎、肝功异常,予泼尼松抗炎及控制心率、保肝等治疗,症状好转,2个月后因心慌、多汗再次入院,复查甲功、TRAb、甲状腺超声、甲状腺131I摄取率等,考虑诊断Graves病成立,因肝功异常,终行131I治疗.结论 亚急性甲状腺炎后出现Graves病较罕见,其早期诊断尤为困难,需注意监测TRAb、甲功、血生化等,必要时完善甲状腺[3]I摄取率检查以明确.
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FcRL3基因启动子-169A/G多态性与Graves病的关联研究
目的 了解重庆地区汉族人群FcRL3基因启动子-169A/G的基因型分布;探讨该基因多态性与Graves病(GD)的相关性;探讨其基因型与甲状腺自身抗体、发病年龄、家族史和眼征的关系.方法 采用PCR-DNA直接测序技术对128例GD患者,120例正常人FcRL3基因启动子-169A/G位点进行多态性研究,同时进行甲状腺功能和自身抗体的检测.结果 GD组患者GG基因型和G等位基因频率明显高于对照组(分别为31.3% vs 21.7%,P<0.05;54.7% vs 43.3%,P<0.05).甲状腺疾病家族史在GG、AG、从三种基因型之间相比,其差异有统计学意义(P<0.05),甲状腺自身抗体、发病年龄和眼征在3种基因型之间相比,其差异均无统计学意义.结论 FcRL3基因启动子-169GG基因型和G等位基因可能为重庆地区汉族人GD患者的易感基因,该位点多态性可能与甲状腺疾病家族史有关,而与自身抗体的产生、发病年龄和眼征无明显相关性.
