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D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的疗效和安全性对比
目的 比较胃癌治疗中D1、D2淋巴结清扫术的临床疗效及安全性.方法 选取本院2011年1月至2012年3月收治的胃癌患者共60例作为研究对象,依照治疗方式分为对照组和观察组,每组30例.对照组予以D1淋巴结清扫术,观察组予以D2淋巴结清扫术,比较两组患者的临床疗效(1、3、5年生存率)及术后并发症发生情况.结果 两组患者的1年生存率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者的3年和5年生存率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的吻合口瘘、胰瘘、切口感染、肺部感染的发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与D1淋巴结清扫术比较,在胃癌根治术中,D2淋巴结清扫术效果更显著,安全性更高,值得临床推广使用.
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进展期胃癌实施腹腔镜全胃切除术结合D2淋巴结清扫术的效果
目的 探讨进展期胃癌实施腹腔镜全胃切除术结合D2淋巴结清扫术的临床效果.方法 选取我院收治的96例进展期胃癌患者为研究对象,按照手术方式不同分为对照组(48例,常规开腹手术治疗+D2淋巴结清扫术治疗)与研究组(48例,腹腔镜全胃切除术+D2淋巴结清扫术治疗).对比两组患者的临床效果.结果 研究组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05).两组患者术后2年生存率比较,无明显差异(P>0.05).治疗后,两组患者的ALB、CEA及CA199水平均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜全胃切除术结合D2淋巴结清扫术在进展期胃癌的治疗中具有显著效果,值得临床推广与应用.
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腹腔镜与开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫在中上部进展期胃癌中的分子学疗效及预后分析
目的 比较腹腔镜与开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫治疗中上部进展期胃癌的分子学疗效及预后。方法 选择90例中上部进展期胃癌患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者采用腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫治疗，对照组患者采用开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫治疗。比较两组患者手术前后血清癌胚抗原（CEA）、CA125、CA199、CA724的水平和阳性率，手术相关指标及预后情况（并发症发生率、生存率和复发率等）。结果 与术前比较，术后两组患者的血清CEA、CA125、CA199、CA724水平和阳性率均下降，且观察组下降幅度更大，差异有统计学意义（P﹤0.01）；观察组患者的手术时间长于对照组，而术中出血量、肛门排气时间、住院时间、胃肠功能恢复时间和淋巴结清扫数量均低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者的并发症总发生率低于对照组（8.89% vs 28.89%），差异有统计学意义（P﹤0.05）；随访14个月，两组患者的生存率和复发率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 采用腹腔镜全胃切除术结合D2淋巴结清扫治疗中上部进展期胃癌，可以明显提高临床疗效，减少并发症，患者预后良好，值得临床推广应用。
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腹腔镜远端胃癌D2根治术肿瘤安全性临床分析
目的 比较腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治手术的淋巴结清扫及肿瘤安全切缘,评估腹腔镜辅助远端胃癌D2根治手术的肿瘤安全性和可行性.方法 回顾性分析2010年1月至2012年6月吉林大学第二医院普通外科疾病诊疗中心363例腹腔镜远端胃癌D2根治术患者的临床资料,并与2008年1月至2010年1月412例开腹胃癌D2根治术患者的临床资料进行比较,比较两组患者淋巴结清扫数目和肿瘤安全切缘距离以及围手术期资料.结果腹腔镜组与开放组在患者年龄、性别、BMI以及肿瘤T分期比例无统计学差异.腹腔镜手术组淋巴结清扫数目(23.5±8.4)枚,开腹手术组为(24.7±9.3)枚；腹腔镜手术组肿瘤近切缘距离(6.95±1.92)cm,远切缘距离(4.89±1.80)cm；开腹手术组肿瘤近切缘距离(7.28±2.01)cm,远切缘距离(4.05±1.77)cm；腹腔镜手术组与开腹手术组淋巴结清扫数目以及肿瘤远近端切缘距离无显著性差异(P＞0.05).腹腔镜组、开腹组手术时间无显著性差异.腹腔镜和开腹手术组术中平均出血量分别为(110.6±35.2)ml和(420.5±112.2)ml,腹腔镜手术组术中出血量显著低于开腹手术组(P＜0.05).腹腔镜和开腹手术组术后平均住院日为(9.5±2.6)d和(11.5±2.9)d,腹腔镜手术组术后住院时间显著短于开腹手术组(P＜0.05).结论腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌能够达到与开放手术相同的肿瘤根治效果,安全可行,同时具有术中出血少、术后恢复快的优点.
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腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术对进展期胃癌患者术后胃肠功能及并发症发生率的影响
目的 研究给予进展期胃癌患者腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术对其术后胃肠功能及并发症发生率的影响.方法 选取我院96例进展期胃癌患者,依照治疗方案不同分组,各48例,对照组采用开腹全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗,观察组采用腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗,对比两组胃肠功能恢复时间、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率.结果 两组淋巴结清扫数量对比无明显差异(P>0.05);观察组胃肠功能恢复时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05).结论 腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌能有效促进胃肠功能恢复,减少并发症.
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D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的系统评价
目的：系统评价D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据及万方数据库，全面检索有关D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的随机对照试验。由两名评价者独立评价并交叉核对纳入文献的质量，采用RevMan5.1软件。结果共纳入随机对照试验9篇，共计2446例胃癌患者。 Meta分析结果显示：两组在5年生存率（OR＝0.87，95％ CI：0.67，1.14）、淋巴瘘发生率（OR＝1.60，95％ CI：0.41～6.21）和腹腔脓肿发生率（OR＝1.47，95％ CI：0.55～3.93）方面差异无统计学意义，而在术后总并发症发生率、围术期死亡率、吻合口瘘发生率、胰瘘发生率、切口感染发生率和肺部并发症发生率差异有统计学意义，其OR（95％ CI）分别为0.49（0.39，0.61），0.89（0.30，0.67），0.43（0.28，0.66），0.24（0.10，0.55），0.41（0.23，0.73）和0.40（0.29，0.63）。荷兰研究15年随访研究显示D2淋巴结清扫术术后远期生存率要高于D1淋巴结清扫术。结论与D1淋巴结清扫术相比，D2淋巴结清扫术的手术风险要高，且与围术期脾脏和胰体尾切除相关，但 D2术式可使患者远期生存受益。因此，保留脾脏的 D2淋巴结清扫术应推荐为胃癌手术的标准术式。
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腹腔镜和开腹手术行原发灶切除联合D2淋巴结清扫治疗老年进展期胃癌的临床对比
目的:通过对比腹腔镜和开腹手术行原发灶切除联合D2淋巴结清扫治疗老年进展期胃癌的效果,为老年进展期胃癌的临床治疗提供有价值的参考依据.方法:选择收治的108例老年进展期胃癌患者为研究对象,根据手术方法的不同分为腹腔镜组和开腹组,对比两组的治疗效果.结果:与开腹组相比,腹腔镜组出血量明显减少,术后恢复流食时间、胃管留置时间以及住院时间缩短,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下行原发灶切除联合D2淋巴结清扫术有助于提高老年进展期胃癌的治疗效果.
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D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的疗效和安全性分析
目的 观察并比较D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的临床疗效及术后并发症发生情况.方法 选取2007年1月至2010年1月收治的60例胃癌患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为两组,D1组患者采用D1淋巴结清扫术进行治疗,D2组患者采用D2淋巴结清扫术进行治疗,比较两组患者1、3、5年的生存率,以及两组术后并发症发生情况.结果 D1、D2组患者1、3、5年的生存率[86.7％ vs 93.3％ (x2 =0.72,P＞0.05)、56.7％ vs 70.0％(x2=1.12,P＞0.05)、40.0％ vs 53.3％(x2=1.05,P＞0.05)],差异均无统计学意义.D1组患者术后吻合口瘘、胰瘘、切口感染、肺部感染等并发症发生率明显高于D2组患者,差异均具有统计学意义(x2=5.10,6.29,7.08,9.16;P ＜0.05或P＜0.01).结论 D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的临床疗效均较好,但D2淋巴结清扫术术后并发症少,能提高患者的生存质量.
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腹腔镜远端胃癌D2淋巴结清扫术可行性分析
目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2淋巴结清扫术的安全性及可行性.方法:回顾分析2010年1月至2012年6月为363例患者行腹腔镜远端胃癌D2根治术(腹腔镜组)的临床资料,并与2008年1月至2010年1月412例开放远端胃癌D2根治术(开腹组)进行对比分析.结果:两组患者清扫淋巴结数量、近端切缘距肿瘤距离、远端切缘距肿瘤距离、手术时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);但腹腔镜组术中出血量优于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组术后随访2 ～ 27个月,无一例腹壁切口肿瘤种植及复发.结论:腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌可达到与开放手术相同的肿瘤根治效果,是安全、可行的;较开放手术出血少、康复快,是治疗进展期胃癌的有效术式.
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围歼式D2淋巴结清扫在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用体会
目的:探讨围歼式D2淋巴结清扫在腹腔镜下远端胃癌根治术中的应用价值及临床效果.方法:回顾分析2009年12月至2011年12月为24例患者应用围歼式D2淋巴结清扫行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床资料.淋巴结清扫过程不遵循沿肝总动脉清扫的原则,而是由外周正常组织开始清扫,逐渐显露不同的血管与分支.结果:本组24例手术均获成功,无一例中转开腹.术中出血量50～150 ml,平均(85±52) ml；淋巴结清扫数量12 ～32枚,平均(21±11)枚；淋巴结转移数量0～13枚,平均(7±4)枚；手术时间120 ～286 min,平均(186±50) min；首次术后排气时间平均(2.3±0.5)d,首次术后下地时间平均(1.2±0.6)d；切口长度平均(5.6±1.6) cm；平均住院(10.5±2.5)d.术后并发轻度高碳酸血症及淋巴漏各1例,均经治疗后痊愈.结论:腹腔镜下远端胃癌根治术中行围歼式D2淋巴结清扫是可行的,其清扫方法更符合肿瘤根治原则,且具有患者创伤小、康复快等优点.
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两种手术方案治疗进展期胃中上部癌的临床对比研究
目的:探讨D2淋巴结清扫术与全系膜切除术治疗进展期胃中上部癌的临床疗效及安全性.方法:选取2011年5月至2014年1月收治的100例进展期胃中上部癌患者,分为对照组(n=50)与观察组(n=50),分别采用D2淋巴结清扫术与全系膜切除术,比较两组患者手术相关临床指标、术后并发症发生率、随访复发率及生存率.结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05),两组淋巴结清扫数量、首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率及随访复发率差异无统计学意义(P>0.05),观察组随访生存率高于对照组(P<0.05).结论:全系膜切除术治疗进展期胃中上部癌可有效缩短手术时间,减少医源性创伤,并有助于提高远期生存率,优于D2淋巴结清扫术.
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腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗42例中上部进展期胃癌效果观察
目的 探讨腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌的效果.方法 选取2016-02—2018-08间在安阳市肿瘤医院接受全胃切除术联合D2淋巴结清扫术的84例中上部进展期胃癌患者.对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜手术,各42例.对2组近期疗效进行回顾性分析比较.结果 2组手术时间及淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05).但观察组术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月,观察组生活质量(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌,能显著减少术中出血量,促进患者康复和提高生活质量.
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胃癌D2手术与D2手术加腹主动脉旁淋巴结清扫手术两种术式术后并发症发生率与死亡率的随机对照观察
1文献类型治疗和预防.2证据水平1b.3文献来源Sano T,Sasako M,Yamamoto S,et al.Gastric cancer surgery:morbidity and mortality results from a prospective randomized controlled trial comparing D2 and extended para-aortic lymphadenectomy Japan clinical oncology group study 9501 [J].J Clin Oncol,2004,22(14):2767-2773.
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腹腔镜下全胃切除与开腹全胃切除分别联合D2淋巴结清扫治疗进展期胃癌的临床疗效比较
目的 比较腹腔镜下全胃切除术与开腹全胃切除术分别联合D2淋巴结清扫治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析我院普外科228例行根治性全胃切除术联合D2淋巴结清扫治疗的进展期胃癌患者的临床病历资料,观察组行腹腔镜下全胃切除术联合D2淋巴结清扫术,对照组行开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫术,比较两组患者的近远期临床疗效.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P＜0.001),而术中出血量明显少于对照组(P=0.004),两组术中淋巴结检出数目无显著差异(P＞0.05).观察组首次排气时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间显著短于对照组(P均＜0.05);两组肿瘤近远端切缘长度、住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症发生率7.89％,低于对照组的18.42％(P＜0.05).两组患者平均随访时间2.86±1.61年,两组患者1、3、5年无瘤生存率无显著性差异(P＞0.05),观察组中位生存时间3.035(95％CI:2.683～3.386)年,对照组中位生存时间2.856 (95％CI:2.669～3.044)年,两组患者总体生存时间无显著性差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌相比开腹全胃切除联合D2淋巴结清扫术而言,具有术后恢复快、并发症少、预后较好等优点,且术后远期生存率较高.
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D2淋巴结清扫术与D3淋巴结清扫术治疗胃癌的Meta分析
目的:系统评价D2淋巴结清扫术式和D3淋巴结清扫术式(后简称D2术式和D3术式)在胃癌根治术中的安全性和有效性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据、万方数据库,此外,手工检索了本领域的相关杂志,全面检索D2术式和D3术式治疗胃癌的随机对照试验(randomized controlledtrials,RCTs).对纳入文献进行方法学质量评价,用RevMan 5.1软件进行统计分析.结果:共纳入6篇RCTs,Meta分析结果显示:D2术式和D3术式治疗胃癌在围手术期病死率[优势比(odds ratio,OR)=1.01,95％可信区间(confidence interval,CI) =0.44～2.32]、术后总并发症的发生率(OR=1.53,95％CI=0.81～2.89)、5年生存率(OR=1.08,95％CI=0.81～1.44)、术后复发率(OR=0.89,95％CI=0.67～1.81)方面差异无统计学意义(P=0.980、0.190、0.590、0.410).D3术式淋巴瘘(OR=0.66,95 ％CI=0.01～0.50)和顽固性腹泻(OR=0.11,95％CI=0.01～0.90)的发生率高,而D2术式肺部感染发生率高(OR =3.71,95％CI=1.43～9.61),差异均有统计学意义(P=0.009、0.040、0.007).2种术式在术后吻合口瘘、胰瘘、腹腔脓肿、术后出血、伤口感染、二次手术发生率、肠梗阻等发生率差异无统计学意义(P=0.240、0.500、0.080、0.400、0.710、0.570、0.960).D3术式手术时间长[加权均数差(weighted mean differ-ence,WMD)=-154.86 min,95％CI=1.04～4.18]、术中失血量大(WMD=301 ml,95％CI=151.55～450.45),差异有统计学意义(P=0.008、0.000);但在术后平均住院天数(WMD=1.77 d,95％CI=-1.65～5.15)和术中平均输血量(WMD=-138.47ml,95％CI=-379.96～-103.01)方面差异均无统计学意义(P=0.310,0.260).结论:当前证据表明与D2术式相比,D3术式不能使胃癌患者生存受益且手术风险高,不推荐常规应用.
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我国腹腔镜D2淋巴结清扫术联合远端胃癌切除术治疗进展期远端胃癌安全性和疗效的系统评价
目的 系统评价我国腹腔镜D2淋巴结清扫术联合远端胃癌切除术治疗进展期远端胃癌的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、中国科学引文数据库(China science citation database,CSCD)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(China science and technology journal database,CSTJ)、中国生物医学文献数据库(China biomedical literature database,CBM)和中国学术期刊网络出版总库(China academic journal network publishing database,CAJD)数据库,检索时限均从建库至2013年6月.采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入了7个临床随机对照试验,共548例进展期胃癌患者.Meta 分析结果显示:与传统开放式远端胃癌切除术(CODG)相比,腹腔镜辅助远端胃癌切除术(LADG)的术中出血量少(MD=-94.02,95％ CI:-140.96～-47.07)、术后住院时间短(MD=-3.66,95％CI:-5.76～-1.57)、术后下床活动时间早(MD=-1.95,95％CI:-2.74～-1.17)、肛门排气时间早(MD=-1.67,95％ CI:-2.05～-1.30)、总并发症发生率低(OR=0.26,95％ CI:0.14～0.51),差异均有统计学意义(P＜0.050),但LADG组的手术时间长于CODG组(MD=35.01,95％ CI:10.41～59.61,P=0.005).2组间淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(MD=-0.24,95％ CI:-0.99～0.51,P=0.530).结论 LADG的近期疗效及安全性均优于传统CODG,但其手术时间长,远期疗效尚需进一步探究.
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两种手术方案治疗进展期胃中上部癌的临床对比研究
目的 对比分析两种手术方案治疗进展期胃中上部癌的临床效果.方法 择取进展期胃中上部癌患者66例,按照数字奇偶法将其分成对照组(33例)和研究组(33例),对照组接受D2淋巴结清扫术,研究组接受全系膜切除术.结果 研究组手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少(P<0.05);研究组随访生存率比对照组高(P<0.05),疾病复发率比较无统计学差异(P>0.05).结论 针对进展期胃中上部癌患者,全系膜切除术治疗的效果优于D2淋巴结清扫术,临床价值更加显著,值得推广及应用.
