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单孔腹腔镜与三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究
目的 探讨经脐单切口与三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢囊肿治疗的安全性和有效性. 方法 对80例确诊卵巢囊肿的患者,分别通过经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术和传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗,比较两组患者的术中情况及术后恢复情况. 结果 所有患者均痊愈出院,无中转开放手术患者.单孔组患者,首次肠胃排气时间(1.4±0.6)小时,术后第1天疼痛评分(2.1±1.4)分,术后第3天疼痛评分(1.9±0.8)分,术后住院天数(1.9±0.8)天,优于三孔组,差异有统计学意义. 结论 经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术具有创伤小,围手术期安全性高,术后肠道恢复快,机体免疫反应轻,可以缩短住院时间的特点,具有临床实践推广价值.
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三孔长线结扎法腹腔镜胆囊切除术
目的 总结采用三孔长线结扎法行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验.方法回顾性分析在2014年4月-2015年8月对69例胆囊炎患者采用三孔长线结扎法行LC的临床资料.结果 所有患者均成功完成了LC.体内无钛夹残留,有3例改为四孔法(4.3％).有1例分离胆囊动脉时撕裂肝总管,予缝合.所有患者均无继发出血、胆漏等并发症.结论 三孔长线结扎法行LC是安全、有效的,避免了体内钛夹残留,可供有经验医师采用.
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单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌短期疗效比较
目的 对比单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌短期临床疗效.方法 将417例ⅠA期非小细胞肺癌患者依据手术方式不同分为三孔胸腔镜肺叶切除术组(三孔组)304例和单孔胸腔镜肺叶切除术组(单孔组)113例,其中单孔组有63例为单孔开展成熟期行胸腔镜肺叶切除术(单孔成熟组).比较三孔组与单孔组、单孔成熟组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后拔管时间、术后疼痛VAS评分、住院时间、切口长度及术后并发症发生情况等.结果 417例患者均顺利完成手术,无死亡病例.与三孔组比较:单孔组手术时间、术中出血量均显著增加(P＜0.05),术后各时点疼痛VAS评分、住院时间、切口长度均显著减少(P＜0.05),术后拔管时间、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);单孔成熟组手术时间、术中出血量均显著增加(P＜0.05),术后各时点疼痛VAS评分、住院时间、切口长度、术后拔管时间均显著减少(P＜0.05),淋巴结清扫数量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔组在肺叶切除术和系统性淋巴结清扫术治疗ⅠA期非小细胞肺癌方面能达到三孔组相同的手术效果,在改善术后疼痛、短期生活质量、切口美观等方面优于三孔组.
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单孔与三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除治疗早期肺癌的效果比较
目的 比较单孔与三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除治疗早期肺癌的效果.方法 将120例早期原发性肺癌患者按手术方式不同分为试验组与对照组,每组60例.试验组行单孔全胸腔镜解剖性肺叶切除手术治疗,对照组行三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除手术治疗,比较2组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、清扫淋巴结枚数与站数、术后疼痛评分及术后并发症发生情况.结果 2组均顺利完成手术.2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结枚数与站数及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组术后疼痛评分及术后住院时间均较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔全胸腔镜手术应用于解剖性肺叶切除术是安全可行的;与三孔全胸腔镜手术比较,可减轻患者术后疼痛,缩短术后住院时间,提高患者近期的生活质量.
关键词： 全胸腔镜解剖性肺叶切除 单孔 三孔 肺癌 疗效 -
单孔与三孔腔镜肺叶切除淋巴结清扫治疗肺癌的临床效果比较
目的 比较单孔与三孔胸腔镜肺叶切除淋巴结清扫术治疗肺癌的疗效.方法 选取我院2016年1月～2018年1月用胸腔镜肺叶切除淋巴结清扫术治疗的82例肺癌为研究对象,观察组42例采用单孔胸腔镜手术治疗.对照组40例采用三孔胸腔镜手术治疗.比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症.结果 两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数差异无统计意义(P>0.05).观察组切口长度短于对照组,术后24h疼痛评分低于对照组,卧床时间、引流管留置时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).两组并发症比较无明显差异(P>0.05).结论 单孔胸腔镜肺叶切除淋巴结清扫术治疗肺癌创伤性小于三孔手术,术后恢复快.
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三种腹腔镜术式治疗小儿鞘状突未闭的临床对比研究
目的:探讨三孔法、双孔法及单孔法腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床疗效及安全性.方法:选取2014年3月至2016年6月收治的150例鞘状突未闭患儿,以随机数字表法分为A组(n=50)、B组(n=50)及C组(n=50),分别采用三孔法、双孔法及单孔法腹腔镜手术;比较3组手术时间、住院时间、总治疗费用、手术并发症发生率、复发率及瘢痕形成率.结果:B、C组手术时间、住院时间短于A组(P<0.05),C组患儿瘢痕形成率低于A、B两组(P<0.05),3组患儿总治疗费用、手术并发症发生率、复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:单孔腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭可有效缩短手术时间、术后住院时间,提高手术美观性,未增加手术并发症及复发风险.
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悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的应用体会
目的:探讨悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用价值.方法:回顾分析2014年9月至2015年12月为26例患者(高龄或合并心肺功能不全)行悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,术中使用框架拉钩、克氏针作为腹壁悬吊装置,应用腹腔镜操作器械完成手术.结果:26例手术均获成功,无一例中转开腹,手术过程顺利,手术时间50~70 min,平均(56.4±2.6) min;无腹腔及脐部切口感染;平均住院(7.0±1.6) d,患者均顺利出院.结论:对于年老体弱、合并心肺功能不全的患者,悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术优势明显,具有临床推广价值.
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经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究
目的:评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及优缺点.方法:收集2009年4月至2012年5月400例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,随机抽取100例作为A组;收集同一时段的三孔法腹腔镜胆囊切除术l 150例,随机抽取100例作为B组.采用回顾性病例对照研究方法,将两组患者相关指标进行对比研究,使用标准统计软件SPSS 17.0对数据进行处理.结果:A组患者术中出血量、术后疼痛程度、术后满意度明显优于B组(P＜0.05),术中胆囊破损例数、手术时间、术后进食时间、术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性与三孔法腹腔镜胆囊切除术相当,其手术入路更加微创,并具有腹部美容的效果,患者术后疼痛程度轻,对手术满意度高,具有一定优势,值得临床推广开展.
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经胸骨前径路三孔法内镜甲状腺切除术的体会
目的:探讨经胸骨前径路三孔法内镜甲状腺切除术的临床疗效及应用价值.方法:回顾分析为17例患者经胸骨前径路行三孔法内镜甲状腺切除术的临床资料.结果:17例手术均获成功,无一例中转开放手术,未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺.手术时间100～ 150 min,平均134 min;术中出血量30 ～50ml,平均42ml.患者对术后美容效果均非常满意.结论:选择合适的手术病例,经胸骨前径路行三孔法内镜甲状腺切除术是安全可行的,疗效确切,具有很好的美容效果.
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完全经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究
目的:对比分析经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法及临床效果,探讨单孔法LC的应用价值.方法:回顾分析105例LC患者的临床资料,其中40例行单孔法LC,65例行三孔法LC.结果:38例顺利完成经脐单孔LC,手术时间40～96 min,平均57.7 min；2例中转三孔法LC(归入三孔法).均无并发症发生.两组患者在手术时间、取胆囊时间、术后满意度与疼痛程度方面均有显著差异(P＜0.05),术中出血、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间、住院费用及术后并发症方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:选择合适的病例,单孔法LC是安全可行的,可取得满意疗效.
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单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术临床对比研究
目的:探讨单孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性、可行性及临床价值.方法:将60例胆囊疾病患者随机分为单孔组和三孔组,每组各30例,比较两组手术时间、术中出血、术后并发症、手术方式更改率、镇痛药应用、肠功能恢复时间、住院时间及住院费用.结果:与三孔组相比,单孔组手术时间明显延长,手术方式更改率增加.两组镇痛药应用、术中出血、术后并发症、肠功能恢复时间、住院费用及住院时间等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),随访1～3个月,无腹痛等不适症状,单孔组腹壁无可见手术瘢痕.结论:单孔与三孔LC相比,具有微创及美容等优势,选择合适的病例,相同腹腔镜器械下开展单孔LC手术是安全、有效及可行的.
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单孔法与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床对比研究
腹腔镜技术的快速发展推动了外科手术的演变,如今腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因其显著的微创优势已然成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准[1].随着技术的进步与器械的发展,经脐单孔腹腔镜手术(single incision laparoscopic surgery,SILS)成为了外科界研究的新热点,并被认为是现阶段具可行性的腹壁"无瘢痕(No scar)"手术,而胆囊切除术是其目前应用为成熟的领域之一.前期的临床研究已证实SILC在技术上是可行的[2-5].我科自2009年6月开展SILC以来,至2010年11月已成功完成手术200例,与前期实施的传统三孔LC进行对比研究,总结报告如下.
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二孔丝线法腹腔镜胆囊切除术51例观察
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomv,LC)已成为胆囊良性疾病行胆囊切除术的"金标准"<'[1]>.传统LC一般采用四孔或三孔法,并用钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉.随着生活水平的提高,患者对腹腔镜手术也提出了更高的要求.因此,寻求以小创伤达到佳治疗效果的术式已成为腔镜医师不断追求的目标.我科在三孔丝线法LC的基础上进行了术式创新,总结报道如下.
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三孔电视胸腔镜微创手术49例临床疗效观察
目的 探讨三孔电视胸腔镜微创手术在胸外科的应用价值.方法 选取南通市第三人民医院胸外科2011年12月至2014年6月收治住院需行三孔VATS治疗的患者49例,观察其手术疗效.结果 49例患者均手术成功,无中转开胸手术者,术后未见血胸、胸膜感染并发症.手术时间35.5 ～69.3(51.2±14.3)min,术中出血量7.6～21.1(14.3±6.7)ml,术后胸腔引流液总体积155.5 ～567.7(311.2±185.3)ml,术后1 d VAS评分1.5～4.9(3.2±1.3)分,术后拔管时间2.9～6.1 (4.4±1.8)d,住院时间6.5～9.0(7.5±2.0)d;术后6个月未见复发.结论 三孔电视胸腔镜治疗胸外科疾病具有微创、患者恢复快及术后复发率低等优点,值得临床推广应用.
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常规器械经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比观察
目的 对比应用常规器械经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效,评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及优缺点.方法 将88例结石性胆囊炎患者随机分成两组,每组各44例.单孔组应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;三孔组行三孔法腹腔镜胆囊切除术.将两组手术时间、术中出血量、胆囊破损例数、并发症、切口疼痛评分、术后住院时间、住院费用以及腹壁美容度评分等指标进行对比研究.结果 两组手术均成功完成.两组术中出血量、胆囊破损例数、术后住院时间、住院费用和并发症率等指标差异无统计学意义(P＞0.05).与三孔组相比,单孔组手术时间明显延长[(86.29±8.23)min vs.(36.71 ±6.65)min,=27.42,P＜0.001],但术后切口疼痛VAS评分低[(3.29±0.91)分vs.(5.29±1.12)分,t=-2.33,P=0.038],术后2个月腹壁美容满意度评分高[(4.86±0.67)分vs.(3.29±0.85)分,=3.175,P=0.008].结论 应用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术不仅在治疗效果和安全性方面与三孔腹腔镜胆囊切除术相当,而且还具有术后切口疼痛轻和切口瘢痕隐蔽等优点.但单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间明显延长,手术操作困难.
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常规器械经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术效果比较
目的：对比分析常规器械经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法抽取2014年2月至2015年11月郸城县人民医院收治的86例结石性胆囊炎患者作为研究对象，随机分为两组，各43例。对照组行传统器械经脐三孔腹腔镜胆囊切除术，观察组行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。对比两组手术时间、术中出血量、切口疼痛程度及患者对术后腹壁美观效果满意度、住院时间、手术费用等。结果两组术中出血量、住院时间、手术费用比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组手术时间长于对照组（P ＜0.05），VAS、腹壁美观效果评分优于对照组（P ＜0.05）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术能够有效缓解患者切口疼痛，腹壁美观效果较佳，但手术时间长于三孔腹腔镜胆囊切除术。
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三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术的临床应用与研究
目的探讨三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和临床应用价值.方法2000年6月～2002年12月235例患者在全麻下采用三孔套扎法行LC,脐部皮肤皱褶处戳10mm孔置腹腔镜,剑突下偏右戳5mm孔为主操作孔,右锁骨中线下2 cm戳5mm孔为辅助操作孔,采用自制腹腔镜圈套器套扎胆囊管和胆囊动脉替代钛夹,切除胆囊从脐部孔取出.2003年1月～12月将100例LC随机分为传统组(n=50)和三孔套扎组(n=50)进行前瞻性研究,比较手术时间、术中出血量、胆囊破裂、术后疼痛和术后并发症等.结果临床应用235例,三孔套扎法成功完成218例(92.8%),17例(7.2%)改为传统的四孔LC,手术(50.2±19.6)min.临床前瞻性研究表明,三孔套扎法与传统LC相比,尽管手术时间较长(P＜0.05),但术后疼痛进一步减轻(P＜0.05),术中出血量、胆囊破裂和术后并发症等没有增加(P＞0.05).结论三孔套扎法LC具有更加微创性,且体内无金属异物残留,是安全的和可行的.
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三孔与单孔腹腔镜切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效对比
目的：探讨三孔与单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石临床疗效差异。方法研究对象选取该院及临汾市人民医院2012年8月-2015年8月收治急性阑尾炎合并胆囊结石患者共110例，以随机抽签法分为对照组（55例）和观察组（55例），分别采用三孔和单孔腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术式治疗；比较两组患者手术相关临床指标、Brown手术满意度评分、手术前后抑郁焦虑视觉模拟评分法（VAS）及术后并发症发生率等。结果观察组患者切口长度明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者手术操作用时则明显长于对照组（P<0.05）；观察组患者术后抑郁焦虑VAS评分均明显低于对照组、治疗前（P<0.05）；同时两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论相较于三孔腹腔镜术式，单孔腹腔镜胆囊阑尾微创联合切除治疗急性阑尾炎合并胆囊结石可有效缩短切口长度，改善手术美观性和术后负面情绪，且未导致术后并发症风险上升。
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微创单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿患者手术入路方案研究
目的：比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果。方法选取在该院住院拟行良性卵巢囊肿剔除手术的患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例患者，对照组给予传统三孔腹腔镜治疗方式，观察组给予单孔腹腔镜治疗方式，比较两组患者手术效果、术后并发症、卵巢功能指标和美观满意度。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院时间的差异均无统计学意义（>0.05），观察组患者的术后24和72 h的疼痛感均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（<0.05）；两组患者的术后切口感染和意外肠道损伤的差异无统计学意义（>0.05）；与术前的结果相比，两组患者在术后30 d后促黄体生成素（LH）和促卵细胞激素（FSH）含量均有提升，雌二醇（E2）含量有明显地降低，且差异具有统计学意义（<0.05）；术前两组患者E2、LH和FSH的含量差异无统计学意义（>0.05），术后两组患者E2、LH和FSH的含量差异均无统计学意义（>0.05）；观察组患者的美观总满意度明显高于对照组，且差异具有统计学意义（<0.05）。结论单孔微创腹腔镜手术应用于剔除巢囊肿患者的治疗，在相同疗效的基础上，不仅可以有效地降低患者术后的疼痛感，还可以提升患者的美观满意度，值得临床推广。
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胆囊阑尾联合微创外科治疗方案研究
目的 探讨脐周三孔与单孔两种腔镜微创手术方案行胆囊阑尾微创联合切除临床疗效差异.方法 研究对象选取该院近年来收治需行胆囊阑尾联合切除患者共80例,采用随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例),分别采用经脐周三孔和单孔腹腔镜术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标、手术整体满意度、手术前后抑郁焦虑视觉模拟评分及术后并发症发生率等.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后6h视觉模拟评分及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者手术切口长度明显短于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者手术整体满意度评分明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者术后抑郁焦虑视觉模拟评分均明显优于A组及治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于脐周三孔术式,脐周单孔腹腔镜术式行胆囊阑尾微创联合切除可有效减少术后切口瘢痕,提高患者满意程度,改善抑郁焦虑情绪,且未增加术后并发症发生风险.
