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电针对脑血栓形成肢体运动障碍肌力恢复观察
目前,国内关于头针治疗脑血栓形成中出现肢体运动障碍的报导较多,但大多采用传统的捻转刺激病灶侧的方法.对刺激量的大小难以量化,且对多发病灶的病人难以准确取穴.祖国医学认为:人体是一个完整的整体,肌体表现一侧偏瘫的症状为标,全身代谢失常为本.故选用电针顶颞前斜线,且将电刺激量分成3组,按自身前后对照的方法进行对比观察.结论:电刺激量选在第3组时,梗塞部位在内囊区的病人治愈率为23.8%;脑桥部位为18.6%;豆状核部位为23.35%;尾状核部位为27.55%;脑室体部位为6.78%;丘脑部位为5.81%.其治愈率在现阶段国内外报导中居领先,证明了电针双侧顶颞前斜线的创新性及先进性.
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针刺导引治脑梗死36例即时疗效分析
通过对36例脑梗死病人针刺导引治疗,现对其结果及机制进行初步探讨.1对象与方法36例病人均经头颅CT扫描确诊.其中男28例,女8例;右侧面偏瘫痪15例,左侧面偏瘫21例,年龄36～90岁,首次梗死者31例,再次梗死者5例.病程3d～10个月,接受治疗时间1个月内14例,3个月内14例,6个月内6例,10个月内2例.按第四届全国脑血管会议所制定的标准,中华神经科学会,中华神经外科学会各类脑血管疾病诊断要点诊治评价.针法及穴位:按<头皮针穴名国标准化方案>选顶中线和顶颞前斜线相关穴位.常规消毒后,顶中线选前顶穴进针,采用透穴法向百会方向透刺一针;顶颞前斜线选前顶穴至百会穴的上1/3段,采用透穴法和接力刺法、斜向患肢对侧的悬厘穴方向接力刺进四针,每针刺入穴位间隔约1.2～1.6cm.一般让患者取坐位,用28号1～1.5寸不锈钢毫针,与头皮呈25度角,用指力快速破皮进针,当针尖进入帽状腱膜下层时,将针体平卧透刺一寸左右.行针方法以拇指和食指(或食指和中指)紧持毫针柄,运用整个手臂的暴发性肌收缩力带动针身快速向外提拨,针身不离穴位,至多提拔不超出一分.然后缓慢松驰手臂肌群,针复原位,如此反复多次,直至气至获效(一般约行针15～20min).关键在毫针提拔与复位的同时,施术者须全神贯注于手持的毫针之上,意念跟随毫针提拔与复位."意到气到,气到力到"即是此意.气至获效后可留针24h后才出针,并嘱患者加强患部功能锻炼,以提高和巩固疗效.出针后间隔一两天再次进针,行针,留针,出针.5次留针为1疗程.在针刺运针的同时需要进行导引治疗.分意念导引和运动导引两种.运动导引又分为被动运动与主动运动.被动运动即指患肢需由别人帮助或由患侧肢体帮助的患部运动,如屈伸活动,推拿按摩等;主动运动即自己所做的患肢自然运动.意念导引一般要求患者将注意力集中在患部肢体的"活动"上即可.
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基于ERP探讨头针不同区域治疗脑卒中瘫痪的特异性研究
目的:通过设计与运动相关的任务事件,在事件相关电位(ERP)中提取运动相关皮层电位(MRCPs),从而观察头针顶颞前斜线中2/5与额旁一线对脑卒中偏瘫患者有无差异.方法:将60例符合纳入标准的脑卒中患者随机分配至A组、B组各30例,其中A组进行瘫痪对侧的顶颞前斜线中2/5的头皮针刺,B组进行瘫痪对侧的额旁一线的头皮针刺,分别在其头针干预前,头针干预10 min后进行ERP检测,全部实验完成后从ERP中提取与运动相关的MRCPs波,主要观察偏瘫对侧大脑运动电位N2的波幅及潜伏期.同时选取25例健康人采集其MRCPs波作为参照.结果:头针干预前,两组患者N2波幅、潜伏期均无统计学差异(P＞0.05),但其波幅较健康人均升高(P＜0.05),其潜伏期均长于健康人(P＜0.05).头针干预后,A组患者N2波幅较前降低(P＜0.05),并且低于B组头针后(P＜0.05),潜伏期较前缩短(P＜0.05),而B组N2波幅较前无明显差异(P＞0.05),潜伏期较前缩短(P＜0.05).结论:针刺顶颞前斜线中2/5可以即刻提高对侧偏瘫肢体的运动功能,缩短其运动准备时间;额旁一线仅能即刻缩短其运动的准备时间.头针同一神经支配的不同区域却体现不同的疗效,其作用机制可能是通过某种途径直接刺激其相应的皮质区.
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针灸治疗脑卒中痉挛性瘫痪临床研究进展
目前，脑卒中痉挛大多采用运动疗法、物理疗法、药物治疗和局部药物注射、矫形器的应用、外科手术以及中药、针灸推拿治疗［1］。针灸治疗肌痉挛有较好效果，现将近来针灸治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的研究综述如下。
1体针疗法
1.1体针结合头针
张瑛等［2］用解痉调气针刺法治疗脑卒中痉挛50例。取肩髃、肩髎、尺泽、天井、合谷、极泉、后溪、三阴交、血海、解溪、足三里、委中，头针患侧对应运动区。疗效评估采用修订的Ashworth量表。结果脑卒中痉挛期症状有效缓解。何可等［3］采用头、体针联合应用分期治疗脑卒中患者下肢功能障碍，软瘫期取伏兔、血海、足三里等，痉挛期穴取环跳、血海、阳陵泉等，配合头针取病灶侧顶颞前斜线。结果头、体针联合应用分期治疗可明显改善患者的下肢运动功能和日常生活能力，尽快恢复步行能力和步速，且优于常规针刺（P＜0.05）。1.2针刺拮抗肌
目前，脑卒中痉挛大多采用运动疗法、物理疗法、药物治疗和局部药物注射、矫形器的应用、外科手术以及中药、针灸推拿治疗［1］。针灸治疗肌痉挛有较好效果，现将近来针灸治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的研究综述如下。
1体针疗法
1.1体针结合头针
张瑛等［2］用解痉调气针刺法治疗脑卒中痉挛50例。取肩髃、肩髎、尺泽、天井、合谷、极泉、后溪、三阴交、血海、解溪、足三里、委中，头针患侧对应运动区。疗效评估采用修订的Ashworth量表。结果脑卒中痉挛期症状有效缓解。何可等［3］采用头、体针联合应用分期治疗脑卒中患者下肢功能障碍，软瘫期取伏兔、血海、足三里等，痉挛期穴取环跳、血海、阳陵泉等，配合头针取病灶侧顶颞前斜线。结果头、体针联合应用分期治疗可明显改善患者的下肢运动功能和日常生活能力，尽快恢复步行能力和步速，且优于常规针刺（P＜0.05）。
