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TB-CHECK-1在诊断活动性结核病上的应用
TB-CHECK-1是一种快速定性的过筛试验,能特异性地检测出活动性结核病人血清、血浆或全血中的抗结核杆菌抗体,主要检测IgG和IgA,高浓度的IgM亦可被检出,现将我所抗结核杆菌抗体试验结果报告如下……
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儿童主支气管神经鞘瘤1例
患儿,女,13岁,因反复咳嗽、气喘半年余,加重5 d于2015年5月24日入院。患儿半年余前始无明显诱因下出现咳喘,反复发作,每次发作时便至当地村卫生室予抗感染、止咳化痰、平喘等处理,症状可缓解。5d前咳嗽加重,咳出大量黄色黏痰,伴气喘、明显吸气三凹征及间断发热(热峰38．7℃),至当地医院就诊,摄胸片提示：右下肺肺炎、双下胸膜增厚,予抗生素、支气管扩张药及小剂量激素,症状未见好转,考虑患儿病情危重,遂转至暨南大学附属第一医院。既往体健,否认药食过敏史,否认家族性遗传病史及类似病史,无长期工业毒物、粉尘及放射性物质接触史。入科体格检查：体温37．4℃,脉搏145次/min,呼吸48次/min,血压91/53 mmHg,体重30 kg。发育正常,营养欠佳,体型为瘦长型。神清,反应差,颈软,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,鼻翼煽动,吸气三凹征(+),双肺呼吸音稍低,可闻及少量哮鸣音,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛,双下肢正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查：WBC 26．91×109· L-1, Hb 144 g/L, Plt 277×109·L-1, N%90．4%。 CRP 48．5 mg/L, PCT 0．22μg/L。鼻拭子病原全套(-),抗结核杆菌抗体、肺炎支原体抗体(-)。血气分析：pH=7．4,PCO297 mmHg,PO253 mmHg, Lac 1．2 mmol/L, BE 4．2 mmol/L, SaO291%。凝血、血生化正常。尿便常规正常。胸部X线片：两下肺感染。入院考虑：(1)重症肺炎；(2)Ⅱ型呼吸衰竭。予镇静、呼吸机( IPPV定容模式)辅助呼吸、抗炎、抗感染、雾化及改善肺循环等处理。患儿呼吸困难较前略有好转,经气管插管吸痰时未见明显痰液。入院第2天上午查房时患儿烦躁不安、大汗淋漓、口唇紫绀,心率及血氧饱和度进行性下降,双肺听诊未闻及呼吸音,心音遥远,颈部皮下有握雪感,考虑气胸、皮下气肿,立即予胸腔穿刺排气,留置胸腔闭式引流管,并予皮下切开排气,呼吸困难较前好转。当天下午经床旁电子纤维支气管镜可见：主支气管气管隆突上3 cm处可见一新生物,阻塞管腔约80%,二三级支气管未见异常,黏膜上可见少许黏液。为方便呼吸科经纤维支气管镜介入治疗,予改经口7．5 mm气管插管后,呼吸机峰压明显下降,后经纤维支气管镜吸出数块大小不一灰白色组织,并送病理。病理回报：气管肿物组织病理检查显示瘤细胞呈梭形、疏密不均匀排列,部分区域呈栅栏状排列,细胞大小较一致,核短梭型,深染,未见核分裂象。免疫组化示：S -100(+), CD68(-), HHF(-), CK (-)。诊断为(主支气管)神经鞘瘤。术后患儿喘憋较前明显好转,呼吸困难好转。术后头颅CT提示：考虑缺氧缺血-梗死表现。脑电图提示：(1)同年龄组异常脑电图；(2)背景活动异常。经我科治疗15 d后转入普通病房行康复治疗。
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联用两种结核抗体检测方法对肺结核的诊断价值
目的:观察联用两种结核抗体检测方法对肺结核病人的诊断价值.方法:对176例活动性肺结核病人(实验组)和49例非结核患者(对照组),采用两种结核(tubercle bacillus,TB)抗体检测方法TB-DOT结核抗体检测和"TB-CHECK-1"层析法结核抗体检测,结合结核菌素纯蛋白衍生物(Durified proteiderivative,PPD)试验,对其检出率及结核抗体的诊断价值进行了对照观察.结果:实验组TB-DOT法特异性、敏感性和真实性分别为89.8%、74.3%、77.8%;TB-CHECK-1法特异性、敏感性和真实性分别为81.6%、71.3%、73.6%,均高于PPD试验(55.1%、67.7%、64.8%).两种抗体检测方法联用检出率为82.4%,高于单独应用任一方法(分别为P＜0.05、P＜0.01).结论:结核抗体检测对活动性肺结核病人具有较好的诊断价值.两种检测方法联用可提高活动性肺结核病人检出率,并对痰涂片阴性的活动性肺结核患者有较好的诊断与鉴别诊断价值.
关键词： 肺结核 抗结核杆菌抗体 结核菌素纯蛋白衍生物试验 鉴别诊断 诊断 -
联合检测肿瘤坏死因子和抗结核杆菌抗体对结核病的临床意义
为了探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和抗结核杆菌抗体(TB-Ab)在结核病病情转归中的意义,我们对60例痰菌阳性的初治肺结核患者和30例健康人血清中的TNF-α和TB-Ab分别进行了定量及定性检测,并对检测的结果做了评价.
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联用两种检测抗结核杆菌抗体的方法诊断结核病
目前,通过检测抗结核杆菌的抗体(IgG)诊断结核病时有报道,已商品化的试剂盒也较多.采用的方法包括:EIA、胶体金标记的免疫层析法和胶体金标记的渗滤法等,采用的抗原也各不相同.这些方法单独使用时,其检测的特异性和灵敏度都有些缺点.为了探讨较理想的结核病的辅助诊断方法,我们将包被抗原为结核杆菌外膜蛋白的金标渗滤试剂和包被抗原为PPD的快速ELISA诊断试剂,两种检测抗结核杆菌抗体的方法联合应用,观察了其对结核病的诊断价值.
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喉痹发热治验一则
温某，女，48岁，2014年10月30日因发热入院。7天前因感冒出现咽干，咽痛，发热，高体温39℃。于当地县医院就诊，诊断为肺炎，因头孢类抗生素过敏，咽痛未见改善，发热反复。入院查胸部平片、特殊感染、抗结核杆菌抗体均未见明显异常，因咽痛难忍且有轻度呼吸困难，后转入耳鼻喉科治疗。予帕珠沙星治疗后上述症状仍不见减轻。查双侧扁桃体呈II度肿大，喉部会厌充血未见明显水肿。咽干、咽痛、吞咽时尤甚，舌红苔黄厚腻，大便7天未解，小便黄，脉滑数。诊断为喉痹。辨证为湿热内盛。治宜清热利湿，化浊解毒。方用甘露消毒丹加减。滑石30g，白豆蔻10g，藿香10g，茵陈15g，木通10g，黄芩15g，连翘15g，射干15g，虎杖15g，马勃15g，栀子15g，牛蒡子15g，柴胡10g，枳壳15g，厚朴15g，薏苡仁20g，苦杏仁10g，生甘草5g。3剂，水煎服，每日1剂，每日3次。同时予银葶清肺口服液（院内自制剂）2.5mL，雾化，每日1次。嘱饮食宜清淡而富有营养。服药后热势有所下降，但以午后发热为甚，晨起及夜间体温如常。服3剂后大便仍未解。考虑午后发热结合舌脉遂予大柴胡汤加减。柴胡15g，大黄10g，枳实15g，黄芩15g，茵陈15g，虎杖15g。3剂，水煎服，每日1剂，每日3次。翌日大便，夹杂不化完谷。咽痛明显缓解，苔厚腻，脉滑数。停用雾化，继续予甘露消毒丹加减。服药后仍午后发热，大便难解，舌淡苔黄燥，脉数。遂予甘露消毒丹加用石膏60g、知母20g。5剂，水煎服。至2014年11月15日，咽痛、咽干、口苦消失，舌淡苔白腻，脉滑，未见发热。
