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益肾通痹汤治疗75例腰椎术后残留症状的临床疗效观察
目的:观察益肾通痹汤治疗腰椎术后残留症状的疗效.方法:75例病例随机分为基础治疗组(基础组)、中药组、甲钴胺组3组.基础组24例,中药组25例,甲钴胺组26例.所有病例均在切除或部分切除椎板、髓核摘除的基础上加或不加椎管减压,松解脊神经根及椎弓根螺钉内固定术等术式.术后常规给予抗生素治疗以及补液止血等对症支持处理.基础组予术后常规处理,中药组在基础治疗组的基础上加用益肾通痹汤水煎剂治疗,甲钴胺组在基础组治疗的基础上加甲钴胺治疗.持续治疗2 w为1个疗程,每14 d随访1次,观察时间为3个月.结果:3组病例术后第1周VAS评分比较差异无统计学意义,但是甲钴胺组和中药组第1周JOA评分与基础组比较差异有统计学意义,说明甲钴胺组、中药组对术后残留症状改善方面第1周就优于基础组.3组病例手术后第2周到第8周各时点的VAS评分与JOA评分甲钴胺组、中药组分别与基础组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且VAS评分与JOA评分均值都优于基础组,可以看出在术后第2周到第8周症状及神经功能较改善明显,且两组的分值均持续改善,未出现反跳.甲钴胺组与中药组在术后第1周与第2周时VAS与JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第4周、第8周时,VAS与JOA评分比较有统计意义(P<0.05),且VAS分值与JOA分值均值中药组优于甲钴胺组,说明在改善术后残留症状方面中药组优于甲钴胺组.结论:益肾通痹汤治疗腰椎术后残留症状疗效显著,而且不出现反跳.
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甲基强的松龙合益肾通痹汤对脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复的临床研究
目的:观察甲基强的松龙(MP)联合中药益肾通痹汤对脊髓型颈椎病(肾虚血瘀型)术后颈脊髓功能恢复的作用.方法:选取明确诊断的脊髓型颈椎病并已行颈椎手术的病例43例,随机分为对照组和中药组.治疗后评定脊髓功能状态,进行疗效评估.结果:术后1～3个月中药组的JOA评分均明显优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术中大剂量MP联合益肾通痹汤可有效地改善脊髓型颈椎病术后脊髓功能状态,改善神经根水肿症状,减少术后根性疼痛,而且联合应用中药益肾通痹汤可显著提高颈椎手术后的长期疗效,促进患者神经功能的恢复.
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益肾通痹汤对不同椎间盘形态腰椎间盘突出症的疗效
目的观察益肾通痹汤对不同CT影像椎间盘形态腰椎间盘突出症的疗效.方法98例腰椎间盘突出症患者,依CT影像所显示的椎间盘形态、突出程度不同分为3组,A组30例,椎间盘突出均<4mm.B组33例,椎间盘突出在4～6mm之间.C组35例,椎间盘突出程度>6mm.3组均口服益肾通痹汤治疗.采用日本骨科学会下腰痛功能评价表评定疗效.结果A组痊愈显效率63.3%、B组痊愈显效率81.8%、C组痊愈显效率51.4%,B组与A、C组治愈显效率比较,P<0.01,B组疗效明显优于A、C组.结论益肾通汤对椎间盘突出在4～6mm的腰椎间盘突出症疗效较好.CT影像诊断可以对治疗起指导作用.
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许建安教授治疗腰椎间盘突出症的经验
许建安教授为南京中医药大学博士研究生导师,江苏省名老中医,师从著名中医骨伤科专家诸方受教授,从事骨伤科医疗、教学、科研工作50余载,诊治经验丰富,对骨伤科疾病见解独到,学验俱丰,疗效卓著.笔者有幸师从学习,受益匪浅.许建安教授根据多年的临床经验,自拟益肾通痹汤口服,结合独创的引伸点压法治疗腰椎间盘突出症,屡试奏效.现简要介绍其对腰椎间盘突出症的认识与诊治经验如下.
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手术结合口服中药治疗退行性腰椎管狭窄症36例临床观察
目的:探讨后路减压融合内固定术结合术后口服益肾通痹汤治疗退行性腰椎管狭窄症的方法、疗效及适应证.方法:回顾分析2003～2005年获得随访的62例患者,其中手术结合中药治疗组36例,单纯手术对照组26例,应用Oswestry疗效评定进行治疗前后评分,计算优良率.结果:治疗组优良率91.7%,对照组优良率73.1%,2组差异有显著性,且治疗组症状改善明显早于对照组.结论:采用手术结合中药治疗退行性腰椎管狭窄症效果优良,症状改善迅速.
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益肾通痹汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变20例临床观察
目的:观察益肾通痹汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组、对照组、空白对照组,每组20例,空白对照组采用内科常规治疗,对照组在空白对照组基础上予硫辛酸治疗,治疗组在空白对照组基础上予中药汤剂益肾通痹汤口服.观察3组患者治疗前后中医证候积分(TSP)、神经传导速度(NCV)、交感皮肤反应(SSR)及多伦多临床评分系统(TCSS)情况.结果:治疗后3组患者的神经传导速度均较前加快(P<0.05),中医证候积分、多伦多临床评分均较前降低(P<0.05);治疗组和对照组NCV、TCSS及TSP的改善程度优于空白对照组(P<0.05);治疗组TCSS、TSP的改善程度优于对照组(P<0.05);3组患者SSR的异常率均高于本组NCV的异常率(P<0.05).结论:益肾通痹汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,有助于改善患者临床症状,发挥抗神经损伤作用.
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益肾通痹汤治疗老年性腰椎间盘突出症48例
笔者从1995～1998年采用自拟益肾通痹汤治疗老年性腰椎间盘突出症48例,临床观察及随访结果满意,现将有关资料总结报告如下.1临床资料本组48例,男33例,女15例;年龄大者68岁,小者60岁,平均62.8岁;病程:2周至4年,平均1.8年;发病诱因:12例有明显的外伤史,29例有明确劳损史,7例诱因不明.
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益肾通痹汤治疗类风湿性关节炎101例
目的:观察益肾通痹汤治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效.方法:将198例患者随机分为治疗组(101例)和对照组(97例),分别采用益肾通痹汤和尪痹冲剂治疗,并观察治疗前后临床症状、体征的改善情况及实验室指标(ESR、RF、CRP、IgG、IgA、IgM、补体C3)的变化.结果:治疗组临床疗效明显高于对照组,临床症状、体征治疗组改善的程度较对照组显著(P＜0.01),治疗组治疗后上述7项实验室指标与治疗前比较均有改善(P＜0.01),对照组7项指标中只有ESR、RF、CRP、IgA改善,差异有显著性(P＜0.05).结论:益肾通痹汤治疗类风湿性关节炎临床效果显著,安全可靠.
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甲基强的松龙联合益肾通痹汤对大鼠压迫性神经根损伤的保护作用
目的:探讨甲基强的松龙联合益肾通痹汤对大鼠压迫性神经根损伤的保护作用.方法:将90只SD大鼠随机分为5组,即空白组、模型组、甲基强的松龙组、中药组、甲基强的松龙+中药组,每组18只.采用王拥军等建立的腰神经根压迫造模法对模型组、甲基强的松龙组、中药组和甲基强的松龙+中药组大鼠进行造模,空白组大鼠切开背部后立即缝合.造模成功后,甲基强的松龙组以小剂量甲基强的松龙腹腔注射,中药组以益肾通痹汤灌胃,甲基强的松龙+中药组以小剂量甲基强的松龙腹腔注射并以益肾通痹汤灌胃；空白组和模型组仅以相同剂量的蒸馏水灌胃.分别于造模后第7天、第14天及第28天对各组大鼠的行为学特征和神经根损伤区变化进行观察.结果:①行为学特征:7 d时甲基强的松龙、益肾通痹汤单独使用均能降低大鼠行为学特征评分,且二者联合使用具有协同效应(甲基强的松龙:F=61.309,P=0.000；益肾通痹汤:F =98.078,P=0.000;联合应用:F=39.654,P=0.001)；14 d时甲基强的松龙、益肾通痹汤单独使用均能降低大鼠行为学特征评分,且二者联合使用具有协同效应(甲基强的松龙:F=156.902,P=0.000;益肾通痹汤:F=196.267,P=0.000;联合应用:F =29.512,P=0.002)；28 d时甲基强的松龙、益肾通痹汤单独使用均能降低大鼠行为学特征评分,且二者联合使用具有协同效应(甲基强的松龙:F =96.098,P=0.000；益肾通痹汤:F=78.204,P=0.000；联合应用:F=19.090,P=0.001).②正常神经元:7 d时各组正常神经元数量比较,差异有统计学意义(F=42.230,P=0.001)；进一步两两比较,除模型组与中药组、甲基强的松龙组与甲基强的松龙+中药组比较差异无统计学意义外(P=0.087;P =0.069),其余各组间比较,差异均有统计学意义.14 d时各组正常神经元数量比较,差异有统计学意义(F=23.098,P=0.002)；进一步两两比较,除模型组与甲基强的松龙组比较差异无统计学意义外(P =0.067),其余各组间比较,差异均有统计学意义.28 d时各组正常神经元数量比较,差异有统计学意义(F=34.543,P=0.001)；进一步两两比较,除模型组与甲基强的松龙组比较差异无统计学意义外(P =0.098),其余各组间比较,差异均有统计学意义.③变性神经元:7 d时甲基强的松龙、益肾通痹汤单独使用均能减少变性神经元数量,且二者联合使用具有协同效应(甲基强的松龙:F=154.521,P=0.000;益肾通痹汤:F=102.721,P=0.000;联合应用:F=19.512,P=0.002)；14 d时甲基强的松龙、益肾通痹汤单独使用均能减少变性神经元数量,且二者联合使用具有协同效应(甲基强的松龙:F =54.912,P=0.000；益肾通痹汤:F =60.451,P=0.001；联合应用:F=12.720,P=0.002)；28 d时甲基强的松龙、益肾通痹汤单独使用均能减少变性神经元数量,且二者联合使用具有协同效应(甲基强的松龙:F=67.912,P=0.001;益肾通痹汤:F =53.109,P=0.001;联合应用:F=9.560,P=0.002).结论:甲基强的松龙联合益肾通痹汤能够减轻机械压迫性神经根损伤所导致的神经功能及组织形态病理学改变,促进损伤神经元修复以及正常神经元再生,具有改善神经功能、保护神经根的作用.
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甲基强的松龙合中药益肾通痹汤对腰椎术后神经根损伤保护的临床研究
目的:探讨甲基强的松龙(MP)联合中药益肾通痹汤在腰椎术后脊神经根损伤中的保护作用.方法:所选病例共44例,其中男性27例,女性17例;年龄在28岁～72岁,平均为47.77±11.25岁.根据术后具体用药的不同,随机分为MP组(A组),MP加中药益肾通痹汤组(B组).在术后第1、7、15天及术后第1、3月分别用VAS和JOA评分进行疗效评估.结果:所有患者在术后2周内的VAS及JOA分值均明显优于术前;但A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月B组VAS分值和术后1月,3月的JOA评分均明显优于A组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MP对于腰椎术后脊神经根损伤,在短期内能改善神经根水肿症状,减少术后根性疼痛.与中药益肾通痹汤联合应用可显著提高腰椎手术后的长期疗效,有助于患者神经功能的恢复.
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益肾通痹汤结合局部透药疗法治疗髋关节骨性关节炎的临床研究
目的:观察益肾通痹汤结合局部透药疗法治疗髋关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将60例髋关节骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组采用硫酸氨基葡萄糖治疗,治疗组在对照组基础上采用益肾通痹汤口服结合局部透药疗法治疗,15d为1个疗程,治疗2个疗程.观察比较两组患者治疗前后Harris评分、VAS评分,比较两组髋关节功能、临床疗效.结果:两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.两组髋关节功能比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.两组患者治疗后Harris评分均明显增加,VAS评分均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组比较,治疗组Harris评分高于对照组(P＜0.05),VAS评分低于对照组(P＜0.05).结论:益肾通痹汤结合局部透药疗法治疗髋关节骨性关节炎有较好临床疗效,可改善患者髋关节功能.
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中药配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症77例疗效观察
目的:观察中药配合牵引推拿治疗腰椎间突盘出症的临床疗效.方法:将138例腰椎间盘患者随机分为治疗组77例和对照组61例.对照组采用西药加牵引推拿治疗;治疗组采用中药加牵引推拿治疗,两组均治疗2个疗程后判定疗效.结果:治疗组治愈率与总有效率分别为50.6%、90.9%;对照组分别为31.1%、75.4%;两组治愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症疗效满意.
