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运动静息门控心肌断层显像中冠心病预后参数与灌注缺损关系的初步探讨
目的：分析左室暂时性扩大（T ID）及肺摄取增加相关指标与灌注缺损的关系。方法回顾性分析2004年1月-2009年12月在山西医科大学第一医院核医学科行99m Tc M IB I运动静息门控单光子计算机断层扫描心肌灌注显像的可疑冠心病患者共170例，男103例，女67例，年龄51．8岁±12．7岁。根据显像结果，以17节段靶心图模型对运动心肌灌注显像图像进行评分，获取各个节段评分之和，即运动总积分（SSS）。左室功能参数及左室暂时性扩大比率（T ID ra tio）由 ECToo lbox软件自动处理获得。依据 SSS结果将患者分为四组：G 1组（SSS≤3，血流灌注正常）、G 2组（4≤ SSS≤8，血流灌注轻度异常）、G 3组（9≤ SSS ≤13，血流灌注中度异常）及 G 4组（SSS≥14，血流灌注重度异常）。结果行冠状动脉造影的12例患者中，G 1组中有4例；G 2组中有1例；G 3组中有2例；G 4组中有5例。 T ID ra tio、SVR（5）随 SSS的增加而增高，在 G 4组中，二者均较 G 1组明显增高（分别为1．10±0．19与0．99±0．13，1．12±0．39与0．92±0．16，P ＜0．008）；在 G 3组中，S IVR（5）亦较 G 1组明显增高．而 T ID ra tio较 G 1组无统计学意义。随着 SSS的增加运动 LHR及静息 LHR均逐渐升高，在 G 3组、G 4组中二者均较 G 1组明显增高；运动 LHR与静息 LHR相比，在 G 3（0．32±0．08与0．31±0．04，P ＜0．05）及 G 4组（0．35±0．07与0．32±0．06，P ＜0．05）中有统计学意义。结论运动负荷中心腔一过性扩大及肺摄取增加均与心肌缺血及冠脉病变关系密切。 S IVR（5）及运动 LHR在检测心肌缺血方面较 T ID ra tio及静息LHR更为灵敏，有一定的临床应用价值。
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门控心肌灌注显像中运动诱导体积比与左室暂时性扩大比率相关性分析
目的 通过99mTc-MIBI 运动-静息门控心肌灌注显像分析运动诱导体积比[SIVR(5)]与左室腔暂时性扩大(TID)比率相关性,探讨SIVR(5)的临床应用价值.方法 选取2004年1月-2008年12月在山西医科大学第一医院核医学科行99mTc-MIBI 运动和静息门控心肌灌注显像(GMPI)的可疑冠心病(CAD)患者170例.左室功能参数及TID比率由ECToolbox软件自动处理获得;计算SIVR(5).按ΔLVEF(运动LVEF-静息LVEF)将病人分为心功能正常组(Ⅰ组)及下降组(Ⅱ组).结果 Ⅰ组患者运动较静息左室舒张末期容积(EDV)及左室收缩末期容积(ESV)均有统计学意义(P<0.001).Ⅱ组患者运动EDV较静息无统计学意义(P>0.05).而运动ESV较静息ESV显著扩大,差异有统计学意义(P<0.001).Ⅱ组与Ⅰ组的TID比率、SIVR(5)差异均有统计学意义(P<0.05).经直线相关分析,TID比率与SIVR(5)有较低的相关性(r=0.391,P<0.001).结论 SIVR(5) 与TID ratio有较低的相关性,但二者均与运动后ESV扩张有关,作为TID的另一指标,SIVR(5)有一定的临床应用价值.
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生脉、黄芪注射液联用治疗充血性心衰疗效分析
目的:观察生脉、黄芪注射液联用对充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效.方法:将120例NYHA心功能分级为2～4级的住院患者随机分为2组.在西医常规治疗同时,治疗组加用生脉注射液、黄芪注射液,对照组用硝酸甘油,疗程均为15d.结果:治疗组临床心功能改善显效率及总有效率分别为31.66%和81.66%,明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).2组治疗后的左室射血分数(LVEF)和收缩末期容积(ESV)较治疗前均有明显改善(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:生脉、黄芪注射液能够改善患者的心功能,可作为治疗CHF的重要辅助药物.
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利用256iCT对左心室解剖结构和功能定量研究
目的 应用256iCT对正常人左心室结构和功能相关指标进行定量研究,分析各指标与年龄和性别的关系.方法 搜集506例行256iCT冠状动脉CTA结果正常的患者的影像资料；所有患者近6个月无心血管疾病病史.对原始图像进行多期重组,确定左心室舒张末期及收缩末期,分别对左心室舒张末期和收缩末期的室间隔厚度(septal wall thickness,SWT)、左室后壁厚度(posterior wall thickness,PWT)、左室宽径(LV inner diameter,LVID)、舒张末期容积( end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)和射血分数(ejection fraction,EF)进行测量和计算,并进行相关统计学处理.结果 左心室舒张末期SWT、PWT、LVID 95％参考值范围分别为:4.4～12.1 mm,4.0～14.0 mm,28.1 ～60.8 mm.左心室收缩末期SWT、PWT、LVID 95％参考值分别为:6.2～15.7mm,7.9～20.8 mm,18.1 ～46.3 mm.EDV、ESV、SV、EF 95％参考值范围分别为:55.9 ～ 165.7 ml,20.9 ～75.9 ml,25.8 ～ 98.6 ml,39.8％ ～ 78.3％.收缩期LVID和舒张期LVID值不同年龄组之间差异有统计学差异(P＜0.05),并且随着年龄增长有增大趋势.收缩期SWT、舒张期SWT、收缩期PWT、舒张期PWT以及EF值有随着年龄增长而增大的趋势,同时EDV、ESV、SV值随着年龄增长有减小的趋势,但以上各指标在不同年龄组之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).不同性别组分析显示除EF值无统计学差异以外,其余各指标均有统计学差异(P＜0.05),且男性组各参数均大于女性组.结论 初步制定了左心室形态、功能相关参数的正常参考值,为临床诊断、危险评级及预后判断提供有意义信息.
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门控心肌SPECT显像评价运动试验后缺血患者与显像正常者心功能参数变化
目的:应用门控心肌单光子发射计算机断层(SPECT)显像,评价运动试验后缺血患者与心肌显像正常者心功能参数变化情况.方法:选取临床疑似或确诊的195例冠心病患者,依照运动-静息显像灌注积分差值(SDS)评分情况,将其分为心肌缺血组(90例)与心肌显像正常组(105例),所有患者均行两日法99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)静息和(或)运动负荷门控心肌SPECT显像,均采用改良的迭代法重建图像,用定量门控SPECT(QGS)软件测量负荷及静息状态心功能参数,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)以及高峰充盈率(PFR),并比较两组间的差异.心肌灌注显像结果进行17节段5分法评分.所有患者均在门控心肌显像前后2周内行心脏超声检查,比较门控心肌显像与心脏超声测得的LVEF值.结果:心肌显像正常组负荷与静息状态所测量心功能参数EDV、ESV、LVEF以及PFR相比,差异无统计学意义(t=0.33,t=1.8,t=-1.38,t=0.45;P>0.05);心肌缺血组负荷与静息状态所测量LVEF相比,差异有统计学意义(t=-2.87,P<0.05);而心肌缺血组负荷与静息状态所测量心功能参数EDV、ESV以及PFR相比,差异无统计学意义.在心肌缺血组中,共有60例患者负荷门控所测量LVEF值小于或等于静息门控所测值,差异有统计学差异(t=4.81,P<0.05);门控心肌SPECT显像所测LVEF值高于超声心动图所测值.结论:心肌显像正常患者运动负荷与静息状态心功能参数无差异;心肌缺血患者运动负荷试验后LVEF下降;心肌缺血患者是否有一过性心腔扩大与其缺血程度有关;心肌缺血组与显像正常组的运动负荷及静息状态PFR并无差异.
