空中乘务员垂体腺瘤1例
摘要： 1 临床资料患者,女,39岁,汉族,乘务长.2015年4月20日以“头痛10年余,加重伴闭经2年余”为主诉入住于某医院.自诉于2002年无明显诱因自觉头部阵痛,无头晕恶心,疼痛尚能忍受.后逐渐加重,自服阿司匹林、去痛片可缓解.2012年起出现闭经,伴有全身乏力.2013年于某医院门诊就诊,诊断为垂体微腺瘤.口服溴隐亭治疗,头痛症状减轻,闭经、乏力症状缓解.因不能耐受药物副作用,于2013年8月停止服用溴隐亭.
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2015-2017年某航空公司飞行员血脂水平分析
目的 分析某航空公司2015 201 7年民航现役飞行员血脂水平的变化趋势,评价其可能的影响因素,提出有效的预防和治疗建议. 方法 对某航空公司民航现役飞行员近3年体检结果中的血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)四项指标]、身体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压等数据进行统计分析. 结果 某航空公司民航飞行员近年LDL-C水平有升高趋势,年度间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);随着年龄的增高,血脂异常的人数逐渐增多;20～29岁、30～39岁年龄组人群的血脂异常检出率呈上升趋势,40～49岁、50～59岁年龄组人群的血脂异常检出率呈下降趋势;2017年比2015、201 6年TC异常检出率升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与2016年相比,201 7年TG指标异常检出率下降,差异有统计学意义(P＜0.05);2017年比2015、2016年HDLC异常检出率升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与201 5年相比,2016、2017年LDL-C异常检出率均上升,差异有统计学意义(P＜0.05);近3年,血脂异常组的年龄、BMI和舒张压的水平均高于血脂正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 现役飞行员血脂异常情况较为严峻,低HDLC、高TC、高LDL C患病率呈上升趋势,保障飞行员身心健康及飞行安全之路,仍任重而道远.
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未分化多形性肉瘤的临床病理观察
目的 探讨未分化多形性肉瘤的临床病理特征. 方法 结合文献回顾性分析5例未分化多形性肉瘤,对其组织学形态及免疫组化进行观察. 结果 5例多形性未分化肉瘤组织学形态具有明显的多形性,细胞排列成漩涡状或席纹状,可见凝固性坏死;肿瘤细胞形态多样,可为梭形、卵圆形,甚至多角型;细胞胞浆丰富且嗜酸性着色,胞核增大,可见明显的中位核仁,核分裂像易见,均可见较多多核瘤巨细胞.免疫组织化学染色显示Vimentin弥漫阳性,CD68阳性,desmin、H-caldesmon、SMA、EMA、S100、CD117、CD34、AE1/AE3、HMB45等阴性,Ki67增殖指数40％～60％. 结论 未分化多形性肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,其诊断依赖于病理形态学及免疫组化.
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某航空公司2017年度驾驶员血脂异常状况分析
目的 分析某航空公司广州基地201 7年度驾驶员血脂异常状况,为做好驾驶员心脑血管疾病的预防工作提供数据参考. 方法 采用回顾性分析的研究方法,对2017年度参加体检的1 362名驾驶员血脂异常及各分型的检出率进行分析;研究对象按照年龄进行分组,比较各年龄组血脂异常及各分型的检出率和各年龄组TC、TG、HDL-C和LDL-C水平. 结果 高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症和混合型高脂血症的检出率分别为23.49％、11.45％、12.56％和13.58％,比较各型血脂异常检出率,差异有统计学意义(x2=97.291,P＜0.05).各年龄组血脂异常检出率分别为49.38％、64.06％、66.54％和64.13％,检出率差异有统计学意义(x2=24.829,P＜0.05).不同年龄组比较,高TC血症(x2=9.998,P=0.019)、高TG血症(x2=10.154,P=0.017)、低HDL-C血症(x2=11.454,P=0.01)和混合型高脂血症(x2=8.757,P=0.033)的检出率差异均有统计学意义.比较不同年龄组TC、TG、HDL-C和LDL-C水平,差异均有统计学意义(F=5.470～8.873,P＜0.05). 结论 某航空公司广州基地2017年度驾驶员血脂异常的检出率为61.09％,应继续加强对驾驶员血脂的管理,以降低心脑血管疾病的发病风险,保障飞行安全.
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2016-2017年度民航招飞体检耳鼻咽喉科情况调查分析
目的 分析民航招飞体检耳鼻咽喉科情况,以便提高体检的筛选和控制水平,为标准的修改提供参考. 方法 对2016-2017年在某民航医学中心进行耳鼻咽喉科民航招飞体检学生的资料作回顾性分析,比较分析初高中组和本专科组主要淘汰原因构成比,并比较分析2016和2017年度主要淘汰原因构成比. 结果 听力超标为第一位淘汰原因,构成比为38.54％,紧随其后的淘汰原因为会厌囊肿、慢性鼻窦炎、鼓膜病变,构成比均在10％左右.本专科组鼓膜异常占耳鼻咽喉科淘汰原因的构成比高于初高中组;初高中组咽喉疾病占耳鼻咽喉科淘汰原因的构成比高于本专科组;2016年度和2017年度耳鼻咽喉科淘汰原因的构成比并未发现具有显著性差异. 结论 “重功能,轻形态”的体检思维改变之后,耳鼻咽喉科淘汰原因发生一定程度改变,随着功能性检查的进一步完善,更为具体和完善的功能性标准应该应用于招飞体检.
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高血压与健康飞行员血浆内皮素和降钙素基因相关肽的比较
目的 比较高血压飞行员与健康飞行员血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的差异. 方法 采用放射免疫分析法测定92例高血压飞行员及87例健康飞行员的血浆内皮素和降钙素基因相关肽浓度. 结果 高血压组飞行员血浆内皮素浓度为(65.8±9.32)pg/mL,降钙素基因相关肽浓度为(31.6±15.46) pg/mL;健康组飞行员血浆内皮素浓度为(49.3±8.64)pg/mL,降钙素基因相关肽浓度为(51.2±19.23)pg/mL.高血压飞行员与健康飞行员相比,血浆内皮素浓度明显升高,而血浆降钙素基因相关肽浓度明显下降,两者差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论 高血压飞行员血浆内皮素和降钙素基因相关肽的分泌失调可能是其高血压发生的原因之一,加强对内皮素和降钙素基因相关肽的监测对于预防飞行员高血压的发生发展具有一定意义.
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飞行员鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎的相关性研究
目的 研究现役飞行员鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎的相关性. 方法 随机选取2015-2017年于某空勤体检鉴定机构进行鼻窦冠状位CT扫描且诊断为慢性鼻窦炎的现役飞行员188例,其中符合入组条件的患者169例,分析鼻中隔偏曲组与无鼻中隔偏曲组慢性鼻窦炎的例数、偏曲类型、鼻中隔偏曲中宽侧、窄侧及双侧伴发慢性鼻窦炎的例数、累及鼻窦情况等,并进行统计分析. 结果 鼻中隔偏曲组与无鼻中隔偏曲组慢性鼻窦炎的发生率分别为62.72％和37.28％;高位偏曲和非高位偏曲慢性鼻窦炎的发生率分别为64.15％和35.85％;高位偏曲伴慢性鼻窦炎中宽侧、窄侧及双侧发生率分别为17.65％、29.41％和52.94％,非高位偏曲伴慢性鼻窦炎中宽侧、窄侧及双侧发生率分别为18.42％、26.32％和55.26％,高位偏曲与非高位偏曲慢性鼻窦炎组中宽侧、窄侧及双侧发生率差异均无统计学意义;鼻中隔偏曲中宽侧、窄侧,窄侧累及前组、后组及全组鼻窦情况不同且差异均有统计学意义(P<0.05).鼻中隔偏曲中宽侧、窄侧累及各组鼻窦情况不同.各组比较差异有统计学意义(x2=6.6739,P＜0.05). 结论 鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎的形成有关,不同类型的鼻中隔偏曲对慢性鼻窦炎的形成影响不同.
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2012-2018年华东地区民航驾驶员体检不合格疾病分析
目的 统计分析2012-2018年华东地区民航驾驶员体检鉴定不合格的原因,以期指导日常航卫保障及疾病的一、二级预防工作. 方法 从民用航空人员体检合格证管理系统中统计出2012年8月至2018年7月期间因各类疾病鉴定为不合格的飞行驾驶员体检资料,并进行统计分析. 结果 年龄50～59岁的驾驶员(Ⅰ类体检合格证申请人)体检不合格人数明显高于20～29岁、30～39岁、40～49岁的驾驶员,差异有统计学意义(P＜0.05);2012年8月至2018年7月的体检不合格率基本呈递增趋势;内科疾病造成的不合格占53.34％,其中冠心痛(25.8％)占比大;外科疾病造成的不合格占40.83％,其中恶性肿瘤(20.83％)所致不合格多;眼科疾病主要是视神经萎缩(1.39％),五官科疾病则主要为耳硬化症术后(0.56％). 结论 目前造成民航飞行员体检不合格主要因素是内科疾病,外科疾病紧随其后,在平时的航卫保障计划和健康宣教中应重点做好此方面的工作.
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2016年广州地区飞行员高尿酸血症流行现状及其影响因素分析
目的 了解飞行员高尿酸血症的患病率并探讨其可能的影响因素 方法收集2016年某航空公司广州地区参加年度体检飞行员的血生化指标、年龄、BMI和职业相关因素,应用t检验、卡方检验、pearson相关分析和二分类logistic回归等统计分析方法.结果 单因素分析显示,高尿酸血症组飞行员的血脂水平中LDL-C(3.25±0.772) mmol/L,TC(5.08±0.852) mmol/L,TG(1.57±0.826) mmol/L分别高于尿酸正常组的LDLC(3.12±0.785) mmol/L,TC(4.97±0.848) mmol/L和TG(1.3±0.716) mmol/L;超重或肥胖组的高尿酸血症患病率(43.5％)高于正常组(25.7％).多因素分析显示,TG为高尿酸血症的危险因素(OR=1.362;95％CI:1.111～1.670),HDL-C为高尿酸血症的保护因素(OR=0.614;95％CI:0.356～0.945). 结论 血生化指标TG越高,患高尿酸血症的风险越高;而HDLC越高,则患高尿酸血症的风险越低,该结论为航空医师健康管理提供参考.
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2784名中国民航招飞体检学员听力状况调查
目的 调查参加中国民航招飞体检学员的听力状况及特点. 方法 针对2016年于某所参加中国民航招飞体检的2 784名受试者的纯音听阈测试数据进行整群抽样.按照学龄分为高中生组和大学生组,分别依据招飞标准及WHO标准,组间比较两组听力淘汰率以及听力损失患病率;组内观察淘汰率及听力损失患病率情况并分析整体受试人群听力损失频率特点. 结果 大学生组语频、3 000 Hz、高频听力淘汰率以及听力损失患病率均高于高中生组(P＜0.05);组内招飞淘汰率均大于听力损失患病率;整体受试人群听力损失以高频为主(P＜0.017). 结论 招飞人群听力淘汰频率以高频为主,其中大学生的听力淘汰率及听力损失患病率相对较高;招飞听力标准相对严格,对于保障飞行学员队伍的整体听力水平具有切实意义.
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空勤人员睡眠质量调查及其与焦虑等因素的相关性分析
目的 调查空勤人员人群的睡眠质量并探究其与焦虑等影响因素之间的相关性. 方法 整群抽样本年度于某所进行年度体检鉴定的某支线航空公司空勤人员共计245例.现场回收受试人群完成的匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburg sleep quality index, PSQI)和Zung氏焦虑自评量表(Zung's self-rating anxiety scale,SAS)并建立结果数据库.结果 男性受试者143例(占比58.37％);女性102例(占比41.63％),平均年龄(29.17±8.56)岁;PSQI平均得分为4.13±2.68,总分＞7者共计24例(占比9.80％),以年轻客舱机组成员居多;入睡时间过长是导致睡眠障碍的首要因素;SAS平均标准分值为42.04±11.49,标准分≥50分拟诊断为焦虑倾向者,共65例,发生率为26.53％;将PSQI分值作为因变量,经多元回归分析显示自变量“SAS标准分值”是其正相关危险因素;将SAS标准分值作为因变量,经多元回归分析显示自变量“PSQI得分”与“年龄”均是其正相关危险因素(P＜0.05),前者相关性较大. 结论 受试空勤人员人群的总体睡眠质量相对较好,但个例欠佳,入睡时间长可能是其首要影响因素.人群中具有一定比例的焦虑倾向者,睡眠障碍与焦虑倾向程度互为因果.个例年轻客舱机组成员的睡眠质量较差,应进一步完善随访及细化评估,必要时可实施心理疏导.
关键词： 空勤人员 匹茨堡睡眠质量指数量表 ZUNG氏焦虑自评量表 睡眠障碍 体检鉴定
