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急性发热性无痛性嗜中性皮病1例

冯占铎;吴广侠;苏玉森;赵华祥

摘要: 病人,男,38岁.患者于2周前无明显诱因出现发热、咽痛,随后出现口腔溃疡,头、面、颈、背部出现暗红色水肿性无痛性斑块,开始较小,逐渐肿大伴关节疼痛、肿胀.查体:体温38.5℃,脉搏82 次/min,呼吸18 次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).系统检查无明显异常.皮肤科查体情况:眼结膜轻度充血,口腔舌部边缘可见数个点状溃疡面,头、面、颈部及背部可见散在不对称性约指甲至2 cm大小隆起状红斑,边缘见假性水疱状粗颗粒,触之较硬,触痛阴性,皮疹境界清楚,局部无糜烂、溃疡.全身其他部位无皮疹.实验室检查:WBC 12.1×109/L,N 0.86,L 0.14,PLT 358×109/L,ESR 22 mm/h.尿、便常规和肝、肾功能正常.组织病理变化:真皮乳头层水肿,真皮浅层和中层毛细血管扩张,内皮细胞肿胀,真皮全层弥漫性炎性细胞浸润,以中性粒细胞为主.根据临床表现,皮疹特征和实验室检查,诊断为急性发热性嗜中性皮病.给予氢化可的松200 mg,静滴1次/d,头孢唑啉钠2.5 g,静滴2次/d.1周后未再发热,关节疼痛消失,皮疹全部消退,无新起皮损,愈后部分留有减色斑.

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