噪声性听觉损伤防治的研究进展
摘要： 噪声是一种普遍存在于各种职业环境下的有害因素,强噪声可导致机体出现噪声性听觉损伤甚至噪声性耳聋,预防和治疗噪声性听觉损伤的研究一直备受国内外学者的关注.根据噪声性听觉损伤(NIHL)的特点和机制,国内外学者对噪声防治的研究主要包括个体护耳器防护和应用相关药物进行防治等.近年来,关于噪声习服和噪声易感性现象的研究为噪声性听觉损伤的防治提供了新的思路.本文综述了国内外在噪声防治领域的新进展,重点介绍了噪声性听觉损伤的易感者筛选以及易感性相关基因的研究方法.
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穿支皮瓣修复术对手软组织缺损患者并发症及愈合效果的影响
目的 探讨穿支皮瓣修复术对手软组织缺损(HSTD)患者并发症及愈合效果的影响.方法 选取2011年12月至2016年12月上海中冶医院骨科收治的HSTD患者120例,依据治疗方法分为带蒂组和穿支组,每组60例,带蒂组给予胸腹带、带筋膜、轴型带等带蒂皮瓣修复术治疗,穿支组给予游离股前外、游离胸脐、游离腹股沟等穿支皮瓣修复术治疗.结果穿支组和带蒂组术后缺损处周围血流速度(BFV)、血流灌注量相对值(BPR)水平明显高于术前,穿支组术后缺损处周围BFV、BPR水平明显高于带蒂组,差异有统计学意义(P<0.05);穿支组住院时间、愈合时间、皮瓣两点分辨觉距离、并发症发生率明显低于带蒂组,穿支组治疗有效率95.00％,明显高于带蒂组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与带蒂皮瓣比较,穿支皮瓣修复术治疗可有效改善HSTD患者手血运重建效果,有利于提高患者的愈合效果及减少并发症发生,且具有更良好的治疗疗效,值得临床作进一步推广.
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针刺联合呼吸功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的综合疗效分析
目的 研究针刺联合呼吸功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的综合疗效.方法 选取石家庄市第一医院2017年1月到2017年12月间收治的脑卒中后吞咽功能障碍患者90例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各45例.对照组患者仅接受针刺治疗;观察组患者在此基础上,加以呼吸功能训练.2组患者治疗前后进行洼田饮水试验、标准吞咽功能评分、吞咽困难分级量表和吞咽障碍特异性生存质量量表评分.比较2组患者的临床疗效及治疗前后吞咽困难的改善情况及肺功能的变化.结果 观察组的治疗总有效率(93.33％)明显高于对照组(77.78％)(χ2=4.41,P=0.04);治疗后,观察组的洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评分均明显低于对照组(P<0.05),吞咽困难分级量表评分及吞咽障碍特异性生存质量量表评分明显高于对照组(P<0.05);观察组的长呼气时间、用力肺活量均明显高于对照组,呼吸频率明显低于对照组(P<0.05).结论 针刺联合呼吸功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效显著,能有效提高脑卒中患者的吞咽功能,改善其呼吸功能和生活质量,值得在临床推广.
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经尿道前列腺癌电切术患者血清VEGF、TGF-β1的水平变化及其临床意义
目的 探讨经尿道前列腺癌电切术(TPCE)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)的水平变化及其临床意义.方法 选取2008年6月至2014年6月宜宾市第二人民医院收治的TPCE患者100例作为癌症组,同期选取前列腺增生症患者30例作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF、TGF-β1水平.结果 癌症组术前术后血清VEGF、TGF-β1水平明显高于对照组,癌症组术后血清VEGF、TGF-β1水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);随访1、2、3年期间,癌症组发生转移分别为12例(12％)、26例(26％)、46例(46％),无转移者术后1、2、3年血清VEGF、TGF-β1水平明显低于转移者,此3年死亡患者分别为6例(6％)、14例(14％)、30例(30％),生存者术后1、2、3年血清VEGF、TGF-β1水平明显低于死亡者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清VEGF、TGF-β1水平与前列腺癌的发生发展及转归有关,二者水平越高,患者TPCE术后转移性越强、死亡风险越高,监测其水平变化可能有利于评估患者的预后.
关键词： 血管内皮生长因子 转化生长因子β1 经尿道前列腺癌电切术 转移 死亡 -
SBAR沟通模式在择期手术术前访视中的应用研究
近年来随着人们法律意识的增强,医患矛盾、护患矛盾越来越多,而沟通不到位是其中重要原因之一. SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式,目的在于为医护人员提供即时、正确的信息,并将信息系统地传递[1]. 良好的医护沟通可以提高工作效率和工作质量,从而确保患者的安全[2] ,减少医院不良事件的发生[3] ,为医院安全管理提供保障[4]. 2016年1-6月,聊城市东昌府人民医院手术部采用SBAR沟通模式对择期手术患者进行术前访视,取得了良好的效果.
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快速康复外科理念联合舒适护理模式在老年股骨颈骨折治疗中的应用
目的 探讨快速康复外科理念联合舒适护理模式在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折中的应用效果.方法回顾性分析2014年1月至2017年8月于长海医院虹口院区骨科进行全髋关节置换术的62例老年患者(年龄65～80岁)病例.其中:2014年1月至2015年12月行全髋关节置换术老年患者30例(对照组),采用常规护理模式进行护理;2016年1月至2017年8月行全髋关节置换术老年患者32例(干预组),应用快速康复外科理念联合舒适护理模式进行护理;比较2组患者术后拔除尿管时间、下床活动时间、住院天数、护理满意度及出院时自理能力评分.结果采用快速康复外科理念联合舒适护理的患者,拔除尿管时间、下床时间和住院天数缩短,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度从70％提高到94％,自理能力评分从65.17±11.18提高到76.09±13.00,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论充分的证据表明,将快速康复外科理念联合舒适护理模式应用于老年髋关节置换术中,缩短了下床时间和住院天数,提高了老年患者的自理能力和术后生活质量.
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不同深度针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效观察
目的 探讨不同进针深度对针刺治疗膝骨关节炎临床疗效及氧化应激水平的影响.方法 将2016年6月至2018年6月于大连市第二人民医院康复科门诊或住院部接受针刺治疗的100例膝骨关节炎患者作为研究对象,按照其初次就诊的顺序排号后随机分为对照组和治疗组,每组50例.对照组采用常规进针的深度进行针刺治疗,治疗组采用深刺、透刺的进针深度进行针刺治疗,每日进行1次针刺治疗,留针30 min左右,6 d为1个疗程,共治疗4个疗程.比较2组视觉模拟评分(VAS)、骨关节炎指数评分(WOMAC)、关节活动度评分(ROM)、膝关节Lysholm评分及其疗效评价,超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)的水平变化.结果 2组治疗前的VAS、WOMAC、ROM、Lysholm评分及SOD、MDA及GPx水平无统计学差异(P>0.05);疗程结束后2组的VAS评分、WOMAC评分及MDA水平较治疗前均有所改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);疗程结束后,对照组与观察组的优良率分别为62.0％和90.0％,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 深刺、透刺治疗膝骨关节炎的疗效确切,能够显著地改善患者膝关节的疼痛、活动度和功能,且具有降低氧化应激损伤的作用.
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益气养阴补肾活血方剂治疗72例早期Ⅱ型糖尿病肾病的临床疗效
目的 分析益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 以2015年10月至2017年4月于上海市浦东新区花木社区卫服务中心门诊随访及诊治的II型糖尿病患者,诊断为早期糖尿病肾病(Ⅲ期)的患者72例为研究对象,已排除原发性和继发性肾脏疾病.随机分为治疗组:在对照组治疗的基础上加中药健脾益气补肾活血汤,对照组:氯沙坦钾100 mg/d口服治疗(商品名:科素亚,由杭州默沙东制药公司生产),每组36例.治疗后,比较2组早期糖尿病肾病疗效、监测用药安全性问题,并对比用药前后患者空腹血糖水平(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin type A1c,HbA1c)水平的差异.干预前后患者尿微量白蛋白水平、尿素氮水平、肌酐平均清除率、血清超敏C反应蛋白水平的差异.结果 对照组早期糖尿病肾病治疗效果(80.56％,29/36)低于治疗组(97.22％,35/36),差异有统计学意义(P<0.05).干预后,治疗组FBG[(7.61±1.82)mmol/L]、2hPBG[(9.15±2.74)mmol/L]、HbA1c[(6.21±2.54)％]水平均优于对照组[(9.21±2.51)mmol/L、(11.42±5.22)mmol/L、(8.53±1.94)％],组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后治疗组尿微量白蛋白水平、尿素氮水平、肌酐平均清除率、血清超敏C反应蛋白水平分别为(176.91±70.45)mg/L、(12.34±2.32)mmol/L、(35.25±10.21)ml/min、(0.76±0.26)mg/L,对照组分别为(245.64±90.55)mg/L、(14.21±2.52)mmol/L、(30.14±8.20)ml/min、(0.95±0.26)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论益气养阴补肾活血方益气养阴、补肾活血功效显著,可有效提升早期糖尿病肾病患者肾功能,并可辅助控制患者血糖水平.
关键词： 益气养阴补肾活血方剂 早期糖尿病肾病 临床疗效 -
医护患一体化管理模式在慢性阻塞性肺疾病中的应用探讨
目的 探讨医护患一体化管理模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年12月在解放军总医院第六医学中心(原海军总医院)住院的COPD患者126例确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者随机分为常规护理组(36例)和医护患一体化管理组(90例),比较2组患者治疗效果.结果 医护患一体化管理组在MRC量表及SGRQ问卷方面均优于常规护理组(P<0.05).结论 医护患一体化管理模式可改善COPD患者治疗效果,提高患者对慢病的自我管理能力.
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在人工耳蜗植入术患者中开展阶段性健康教育的效果分析
目的 探讨阶段性健康教育在人工耳蜗植入术患者中的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年6月空军军医大学第一附属医院耳鼻喉科收治的人工耳蜗植入术患者96例为研究对象,采用便利抽样法随机分成对照组和研究组,各48例,对照组患者采取常规护理,观察组患者实施阶段性健康教育,比较2组患者干预效果.结果 干预后,2组患者听力水平均较入院时明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且干预后研究组患者听力水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率低于对照组(4.17％/20.83％),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,2组SCL-90量表各维度评分均优于入院时,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阶段性健康教育可有效改善人工耳蜗植入术者的听力,减少发生并发症的可能性,降低患者的负性情绪,提高患者生活质量.
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CICARE沟通模式在疗养院护理工作中的应用
目的 探讨CICARE沟通模式在疗养院护理工作中的应用效果.方法 将流程化沟通方式应用于疗养院,建立适用于疗养院的CICARE沟通模板.将2016年4月至9月收治的228例疗养员设为对照组,2016年10月至2017年3月收治的235例疗养员设为观察组.对照组采用常规沟通方式,观察组应用CICARE沟通模式.观察2组疗养相关知识知晓情况及疗养员满意度问卷调查情况.结果 观察组疗养相关知识知晓率及对护理工作满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CICARE沟通模式应用于疗养院能规范护士与疗养员之间的沟通流程,提高沟通效果和疗养员满意度.
关键词： CICARE沟通模式 沟通 认知 疗养院
