中国心脏起搏与心电生理杂志
Chinese Journal of Cardiac Pacing and Electrophysiology 중국심장기박여심전생리잡지
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
单左室起搏逐跳跟踪生理性房室延迟实现双心室再同步的可行性
目的 探讨单左室起搏(LUVP)逐跳跟踪生理性房室延迟(AVD)实现心脏再同步化治疗(CRT)的可行性及其算法.方法 入选符合CRTⅠ类适应证并植入三腔起搏器的慢性充血性心力衰竭患者34例,术前动态心电图采集房性早搏.心脏超声下优化AVD及V-V间期,测定LUVP脉冲到右室腔内图起始(LVP-RV)的间期及LUVP需优先于右室的间期(V-R间期),比较两间期的差异并计算左室优先系数(ε),比较LUVP与标准双室起搏(BVP)两种模式的心脏超声指标及QRS波时限差异,测定并比较1 min内两个相邻窦性心跳间及大与小AS-VS间期差异,建立LUVP逐跳跟踪生理性AVD实现CRT的算法.结果 房性早搏的生理性AVD的回归方程为:P'R’=0.022+0.954PR,除左室射血分数及左室十二节段达峰时间标准差两种模式比较无差异外(P＞0.05),二尖瓣返流面积、主动脉瓣前向血流速度时间积分、心室间机械延迟时间、QRS波时限LUVP均较BVP改善(P＜0.01或0.05).LVP-RV间期(103±16) ms明显大于V-R间期[(20.2±7.0) ms,P＜0.01].ε为0.72±0.03.1min内相邻两个窦性心跳AS-VS间期的大差值(6.47±1.62) ms明显小于大与小AS-VS间期的差值[(16.24±3.29)ms,P＜0.01].结论 LUVP逐跳跟踪生理性房室延迟可实现CRT.
-
基于MEDLINE收录的肾去交感神经术相关研究的文献计量分析
目的 总结分析肾去交感神经术(renal sympathetic denervation,RSD)相关研究的现状及发展趋势.方法 采用GoPubMed为检索工具,检索MEDLINE数据库中收录的RSD相关的研究文献(2000.01.01～2015.10.31),并对文献发表的时间、地域、期刊及研究主题等分布特征进行计量分析.结果 共检索到文献1 224篇,研究文献自2010年后呈迅速上升趋势,2014年达334篇.文献发表量前3位国家依次美国(251篇,20.51％)、德国(198篇,16.18％)和澳大利亚(104篇,8.50％),中国排第四位(82篇,6.70％).发文量前三的城市依次为德国Homburg、澳大利亚Melbourne及荷兰Utrecht.中国城市中武汉发表多,上海次之.发文量多的前三位杂志分布是Int J Cardiol、Hypertension和Eurointervention,三者占发表文献总量的15.69％.RSD研究主要涉及高血压、心力衰竭及导管消融等,心律失常相关文献仅有56篇(4.58％).结论 RSD是近年来心血管领域的研究热点之一,相关研究目前相对集中在欧美发达国家,我国也作了较多的工作.
-
淀粉样变致限制型心肌病的心电学特征分析
目的 探讨分析继发于淀粉样变的成人限制型心肌病(RCM)的心电学特征.方法 收集2013年1月1日至2015年12月31日入住本院且诊断为继发于淀粉样变的成人RCM患者病历资料,所有患者行心电图检查,部分行24 h动态心电图检查,分析心电图特征及心律失常发生情况.结果 共纳入16例成人RCM患者[55.00±14.20(19～74)岁],62.5％的患者为男性(10例).心电参数分别为PR间期(180.80±44.28) ms,QRS间期99.50(87.50,108.75)ms,QT间期395.00(378.75,455.00)ms,QTc间期(447.10±43.02) ms.68.75％的患者表现为肢体导联低电压,肢体导联大电压为(0.45±0.21)mV.93.750％的患者胸导联R波递增不良.所有患者心电图均出现了非特异性的T波低平倒置等改变(100％).87.50％的RCM患者可见心律失常,主要表现为房性心律失常(37.50％)、窦性心动过缓(25.00％)、非持续室性心动过速(25.00％)、一度房室传导阻滞者(12.50％)、室性早搏(12.50％)、交界性心动过速(12.50％).结论 RCM具有较为独特的心电学特征,可为临床诊断提供一定的线索与依据.
-
心房颤动患者幽门螺旋杆菌感染的发生率及相关因素分析
目的 探讨心房颤动(简称房颤)患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染的情况及相关因素.分析超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、胱抑素C(Cysc)以及左房内径(LAD)与房颤的相关性.方法 选取房颤组患者69例,室上性心动过速(简称室上速)组患者50例,同时选取健康志愿者50例作为正常组,各组均行14C呼气试验,比较各组Hp阳性率.检测房颤组及室上速组两组Hs-CRP、IL-6、血脂、Cysc、LAD.结果 房颤组Hp阳性率(56.5％,39/69)明显高于室上速组(34.0％,17/50)及正常组(30.0％,15/50) (P＜0.0167),室上速组与正常组比较Hp阳性率无显著差异(P＞0.05).房颤组Hs-CRP(3.65 mg/L)、IL-6(6.66ng/L)、Cysc(1.33 mg/L)中位数分别明显高于室上速组(1.06、2.77、0.97 mg/L) (P＜0.05),TC(3.69±0.97)、LDL-C(2.13±0.76)、HDL-C(中位数0.99 mmol/L)均低于室上速组(4.31±0.96、2.43±0.73、1.09)(P＜0.05),LAD明显大于室上速组[(44.25±9.26)mm vs (28.87±4.85)mm,P＜0.05)],TG中位数与室上速组比较无显著差异(P＞0.05).结论 幽门螺旋杆菌感染、炎症、TC、LDL-C、HDL-C与房颤存在相关性.
-
阵发性心房颤动环肺静脉电隔离后能否诱发房性心律失常对复发的预测价值
目的 观察阵发性心房颤动(简称房颤)环肺静脉电隔离后,房性心律失常(AA)能否诱发对房颤复发的预测价值.方法 连续41例阵发性房颤患者在心脏三维标测系统及单个肺静脉标测电极导管引导下行左房内环同侧肺静脉消融,达到肺静脉电隔离消融终点后,分别于冠状静脉窦(CS)近端及高位右房予以心房猝发起搏刺激(周长以250 ms起始,直至心房不应期).诱发有意义房颤的定义为诱发出≥30 s的任何AA.通过症状、体表心电图或/和24 h动态心电图检查随访房颤复发.结果 入选的41例患者达到左房-肺静脉电隔离后,16例(39.0％)可诱发出AA,25例(61.0％)未诱发.首次房颤消融患者35例中,13例(37.1％)诱发AA;再次房颤消融患者6例中,3例(50％)诱发.随访平均近6个月时,诱发房颤患者中,7例(43.8％)房颤复发,未诱发的25例患者中8例(32.0％)复发,两组复发率无显著差异(P＞0.05).再次消融组能够诱发房颤3例中,仅1例房颤复发,不能诱发房颤3例中无复发.16例可诱发房颤的患者中,9例诱发房颤持续时间≥1 min但＜5 min者复发4例(44.4％),3例≥5 min但＜10 min者复发1例(33.3％),4例≥10 min者复发2例(50％).结论 在阵发性房颤患者中,例数不太多的观察显示,经环肺静脉电隔离后,能否诱发房颤不能预测房颤的复发.
-
室上性心动过速射频消融术后股静脉加压包扎2h与6h出血及栓塞并发症比较
目的 比较经股静脉入径行射频消融(RFCA)术后加压包扎2h与6h的出血及栓塞并发症.方法 选取因阵发性心动过速行电生理检查证实为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速(右侧旁路)行RFCA的患者120例,根据术后加压包扎的时间分为两组:2h组60例,6h组60例.对比两组间活化凝血时间(ACT)、术后患者不适感、局部血肿、动静脉瘘、血栓栓塞等并发症的发生率.结果 ①术前两组间血小板、血凝系列和ACT无显著差异(P＞0.05).②2h组术前和术后2h以及6h组术前和术后6 h ACT均无差异(P＞0.05),但术后即刻均与术前、术后床旁(2 h/6 h)的ACT有显著差异(P＜0.05).另外,两组间术前、术后即刻、术后2h与6h之间均无差异(P＞0.05).两组分别有2例和1例局部淤血瘀斑发生,均无局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、血栓栓塞等发生(P＞0.05).2h组患者舒适度明显高于6h组(P＜0.05).③多因素线性相关分析发现,ACT与年龄呈正相关(r=0.315,P=0.023).结论 RFCA术后股静脉加压包扎2h可能安全可行,无更多的出血事件发生,且病人的舒适性改善.
-
病窦综合征患者行右心耳起搏对左室舒张功能影响的临床观察
目的 观察植入双腔起搏器的病窦综合征(均无房室传导阻滞)患者行右心耳起搏时对左室舒张功能的影响.方法 入选36例植入双腔起搏器的病窦综合征患者,分别在窦性心律和右心耳起搏情况下用彩色超声多普勒测定二尖瓣口快速充盈期峰值血流速度(Ep)、二尖瓣口左房收缩期峰值血流速度(Ap)、二尖瓣环后壁处收缩期峰值血流速度平均值(Vs)、二尖瓣环后壁处舒张早期峰值血流速度平均值(Ve)、二尖瓣环后壁处舒张晚期峰值血流速度平均值(Va)、等容舒张时间(IVRT)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)各参数,通过Ep/Ap、Ve/Va、IVRT评价左室舒张功能,Vs、LVEF、LVFS评价左室收缩功能.结果 在心房激动完全经房室结下传激动心室的情况下,两组间Ep/Ap、Ve/Va、IVRT均有显著差异[1.35±0.65 vs0.96±0.53;1.06±0.45 vs 0.88±0.53;(0.55±0.05) ms vs(0.56±0.05)ms;P均＜0.01],Vs、LVEF、LVFS差异无显著性.结论 右心耳起搏可导致左室舒张功能下降,短期内对收缩功能无明显影响.
-
瑞舒伐他汀不同预处理对急性ST段抬高型心肌梗死后患者冠状动脉介入治疗后心肌再灌注及相关因素的影响
目的 探讨术前瑞舒伐他汀不同预处理对急性ST段型抬高心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心肌再灌注和相关因素的影响.方法 按是否起病前服用他汀类药物超过3个月,将170例首次STEMI患者随机分为长期干预组45例、大剂量组64例和常规剂量组61例.术前、术后分别检测肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及血脂水平;测定左室射血分数(LVEF),评价心肌再灌注情况;术后40天内观察主要心血管不良事件及药物不良反应的发生.结果 PCI术后长期干预组患者CK-MB、TnT峰值水平、hsCRP、IL-6值、心肌灌注水平与大剂量组比较无显著差异,2组均较常规剂量组明显改善(P均＜0.05).2组再发心绞痛、心力衰竭、严重室性心律失常发生率较常规剂量组明显降低,而LVEF则明显升高(P均＜0.05).结论 STEMI PCI患者长期或大剂量服用他汀药物较术前常规剂量预处理,可进一步提高患者心肌灌注,保护心肌,减少严重心律失常的发生.
-
心房颤动射频消融中SmartTouch压力导管的应用
目的 为进一步提高心房颤动(简称房颤)导管消融手术成功率并降低并发症,分别对比使用SmartTouch压力感应导管与普通冷盐水灌注NaviStar导管进行房颤导管消融.方法 共纳入100例房颤患者,分为对照组(NaviStar,n=50)和研究组(SmartTouch,n=50),两组均在Carto三维标测系统下进行双侧肺静脉隔离.采集两组患者的一般资料、手术时间、X光曝光时间,观察术后窦性心律维持率,比较两组之间的差异.结果 两组患者总手术时间、左房建模时间、并发症发生无统计学差异.研究组X线曝光时间较短[(25.4±5.3)min vs(38.7±7.5)min]、肺静脉隔离时间较短[(59±13)min vs (72±16)min],术后3个月(47/50 vs 44/50)、术后半年(46/50vs 37/50)、术后1年(46/50 vs 32/50)窦性心律维持率均优于对照组(P均＜0.05).结论 SmartTouch压力导管能提高手术成功率.
-
尼非卡兰成功终止电复律无效的心脏电风暴一例
一例35岁男性患者,诊断为心脏瓣膜病:主动脉二瓣化畸形伴主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全,心肌致密化不全.反复发作心脏电风暴,多次电除颤,均不能有效转复为窦性心律,给予尼非卡兰静脉注射(12 mg负荷剂量),之后以0.4 mg·kg-1·min-1维持,成功转复窦性心律.
-
心电散点图揭示窦房结变时功能不良一例
1例男性,80岁,因“胸部不适”住院治疗,动态心电图1 hRR间期散点图呈现双层分布,锯齿状;1 h Lorenz-RR散点图呈分岔或分离图形,相应片段心电图不同心率谱呈不间断的变换.此揭示窦房结变时功能不良.
-
TBX18腺病毒载体体外诱导乳鼠心肌细胞向起搏样细胞分化
目的 观察TBX18腺病毒载体在体外转染乳鼠心肌细胞,能否诱导其向起搏样细胞分化.方法 胰酶和Ⅱ型胶原酶混合消化法分离培养乳鼠心肌细胞,光学显微镜下观察细胞形态,48 h后用免疫荧光技术检测心肌细胞纯度.将心肌细胞随机分为实验组(TBX18组)、空病毒对照组(GFP组),转染时分别加入带TBX18转录因子和绿色荧光蛋白(GFP)的腺病毒,带GFP的腺病毒,采用实时荧光定量聚合酶链式反应,蛋白质免疫印迹和免疫荧光技术检测各组心肌细胞HCN4 mRNA和HCN4蛋白的表达.结果 培养24 h后,心肌细胞几乎完全贴壁,可见梭形、菱形或多边形;48 h后形成网状或放射状细胞簇.α-actin检测心肌细胞纯度高达96％.TBX18组心肌细胞中HCN4 mRNA和HCN4蛋白的表达水平明显高于GFP组(28 943.997±5 019.682 vs 1.000±0.000,n=9,P＜0.05;0.631±0.025 vs 0.192±0.003,n=9,P＜0.05);倒置荧光显微镜下观察TBX18组因表达HCN4蛋白而发出红色荧光,GFP组几乎看不到HCN4蛋白的表达.结论 TBX18腺病毒载体体外转染乳鼠心肌细胞,能使乳鼠心肌细胞向起搏样细胞分化.
-
在体经皮微创注射TBX18构建生物起搏点
目的 探讨经皮微创注射转录因子T-box 18 (TBX18)对三度房室传导阻滞模型犬心率的影响.方法 取两只比格犬,均植入起搏器(右室VVI起搏,45次/分)并经股静脉途径消融房室结构建三度房室传导阻滞模型.经导管(NOGA MyoStar)分别注射腺病毒-绿色荧光蛋白-TBX18(Ad-GFP-TBX18,TBX18犬)或Ad-GFP (GFP犬)至右室流出道靠近间隔处,观察14天后犬的心率变化及逸搏节律起源部位,并在荧光显微镜下观察注射部位心肌细胞荧光表达强度.结果 房室结消融后两只犬均为起搏心律,频率45次/分,14天后TBX18犬心率64次/分,逸搏节律起源点位于注射部位,GFP犬心率48次/分,逸搏节律起源点远离注射部位.荧光检测显示注射部位心肌组织有绿色荧光表达.结论 经皮微创注射TBX18可构建生物起搏点.
-
生物起搏器的研究进展
临床上很多心动过缓的病人需要安装起搏器,但经过长期的发展起搏器仍有很多缺陷.为了弥补起搏器的不足,生物起搏器应运而生,且通过模拟起搏细胞功能到模拟起搏细胞表型和功能再到使正常心肌细胞重编程为起搏细胞及调节起搏细胞下游通路等研究,生物起搏器已经可以在大动物心脏中稳定且持久的起效.但投入到临床应用之前,生物起搏器还有很长的路要走.
-
心腔内超声在复杂性心律失常导管消融中的应用进展
近20年来,科技的进步使得心腔内超声成像技术得到了突飞猛进的发展.作为一种实时成像、安全可靠,无辐射暴露风险的消融成像方式,心腔内超声可安全有效地应用于各种快速性心律失常的射频消融治疗过程中,特别是对于心房颤动、室性早搏、室性心动过速等复杂性心律失常,以及一些特殊病例如器质性心脏病患者、心脏解剖结构畸形变异、外科手术后、妊娠期妇女及儿童等复杂病例,心腔内超声的价值更大.
-
国产心脏起搏器Qinming2312M的临床应用观察
观察国产心脏起搏器Qingming 2312M的临床效果.选取在本院2011年7月至2016年1月安装Qinming 2312M心脏起搏器和百多力PhilosⅡS单腔心脏起搏器的患者150例,每组75例.在患者术后即刻;术后3、6个月进行随访,记录起搏器的参数,比较两组起搏器的参数及功能.两组患者术后即刻;术后3、6个月起搏阈值、阻抗、R波波幅无显著性差异(P＞0.05).国产心脏起搏器有着重量轻、外形尺寸小的特点,而且起搏理论寿命较进口心脏起搏器长.结论:Qinming2312M与进口心脏起搏器临床疗效相当,且具有寿命长的特点.
-
心房颤动导管消融术后抗凝策略
导管消融术已成为治疗心房颤动的一种有效手段,术后不少于3个月的抗凝能够有效降低栓塞风险.然而,3个月后是否需长期抗凝治疗尚未明确.目前,多个观察性研究表明低卒中风险患者消融成功术后3个月后可停服抗凝药物.
-
冷冻球囊消融治疗心房颤动时预防膈神经麻痹的研究进展
冷冻球囊消融治疗心房颤动(简称房颤)目前已成为导管消融治疗房颤的一种新的消融方式,然而,其主要并发症——膈神经麻痹的发生率较高,限制了其在临床的进一步应用.目前临床上用于预防膈神经麻痹的方法主要有膈神经起搏、透视和触诊、心内超声心动图和胎心监护仪、膈肌复合动作电位、机械阻隔膈神经与消融导管和定位膈神经位置等方法.
-
心脏自主神经网络调控及与心房颤动发生的关系
心脏自主神经调节网络包括外源与内源自主神经系统,其中神经丛是内源性和外源性心脏自主神经系统的协调中枢,这种网络调控一直处于一种动态平衡中,任何一个环节失衡都将导致心脏电生理的改变,从而诱发心房颤动(简称房颤).自主神经网络的调控对房颤的发生起到关键作用.现研究表明能通过刺激和消融的方式调节自主神经网络系统,降低房颤的发生率.这是目前有效可行的预防房颤的方法,但也存在外周静脉神经生长因子浓度升高以及交感活性过度激活等问题.
-
不同入路进行右室不同部位临时起搏的探讨
目的 探讨经锁骨下静脉途径进行右室间隔部临时起搏与经股静脉途径进行右室心尖部临时起搏的差异.方法 将进行临时心脏起搏的患者随机分为两组:第一组:61例患者经锁骨下静脉途径进行右室间隔部起搏,即临时起搏电极在X线后前位投影时距心影下缘1.5～2个椎体影;第二组:62例患者经股静脉途径进行右室心尖部起搏.观察两组患者的依从性及并发症发生率.结果 与第二组比较,第一组患者的依从性较好(85.2％vs40.3％,P＜0.05);电极脱位、局部出血发生率较低(分别为3.3％ vs 19.4％;3.3％ vs 17.8％;P均＜0.05).结论 与经股静脉途径进行右室心尖部起搏相比,经锁骨下静脉途径进行右室间隔部起搏安全性较好,提高了患者术后的生活质量.
-
改良的锁骨下静脉穿刺方法
目的 探讨改良的锁骨下静脉穿刺方法行锁骨下静脉穿刺,减少血胸、气胸和血气胸的发生.方法 选择100例行射频消融的患者,应用改良的锁骨下静脉穿刺方法穿刺的患者做为观察组;100例应用传统的锁骨下静脉穿刺方法植入永久起搏器的患者为对照组,观察穿刺成功率和并发症的发生率.改良的锁骨下静脉穿刺方法:X线正位透视下距锁骨和第一肋的交界处外下方约1个穿刺针的距离进针,与皮肤成15～30度夹角.结果 观察组穿刺成功97例,成功率97％,其中3例透视下穿刺未成功,经股静脉送指引导丝至腋静脉,导丝指引下穿刺成功,成功穿刺部位在X线正位透视下锁骨和第一肋交界处第一肋上缘以下、第二肋上缘以上约2～3 cm2的范围内;3例穿刺未成功;3例曾误穿锁骨下动脉,手法压迫后无出血;1例误穿刺锁骨下动脉并置入5F鞘管,保留导丝拔除鞘管后压迫5 min无出血,随后拔除导丝.对照组穿刺成功98例,成功率98％,2例改经透视下穿刺腋静脉成功;误穿锁骨下动脉6例,1例发生血气胸,其余5例手法压迫后无出血;气胸2例.观察组患者血胸、气胸或血气胸的发生率低于对照组(0 vs 3％,P＜0.01).结论 改良的锁骨下静脉穿刺是一种安全的穿刺方法,无血胸、气胸和血气胸的发生.
-
心脏自主神经的结构和功能与心房颤动的研究及存在问题
心脏自主神经系统(CANS)包括外源性和内源性CANS,内源性CANS主要包括心外膜及其附近大血管表面的神经丛(GPs)及分支.目前心房颤动(简称房颤)实验模型采用的主要为犬,而犬和人的心外膜GPs结构存在明显差异,且神经节及神经元数量也存在差异.如何将动物实验结果转化成临床应用,目前研究的量和面存在局限性,应从精度和整体上进行研究.当前内源性CANS的调节通路部分阐明,“微脑理论”的整体框架已经建立,但具体精确控制部位及作用有待进一步研究.CANS与房颤关系的建立已有上百年的历史,但CANS关联房颤的发生和维持机制尚未阐明,房颤的CANS介入机制有“钙离子触发”学说和“章鱼假说”,均能部分解释房颤的发生机制,但房颤发生的电、神经与结构重构的恶性循环标志或扳机点仍待弄清.目前干扰CANS治疗房颤的方法包括GPs消融、低强度迷走神经刺激、肾交感神经切除术等的疗效存在争议.因此,CANS介导的房颤发生机制有待进一步基础和临床研究.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
