首页 > 文献资料
-
单左室起搏逐跳跟踪生理性房室延迟实现双心室再同步的可行性
目的 探讨单左室起搏(LUVP)逐跳跟踪生理性房室延迟(AVD)实现心脏再同步化治疗(CRT)的可行性及其算法.方法 入选符合CRTⅠ类适应证并植入三腔起搏器的慢性充血性心力衰竭患者34例,术前动态心电图采集房性早搏.心脏超声下优化AVD及V-V间期,测定LUVP脉冲到右室腔内图起始(LVP-RV)的间期及LUVP需优先于右室的间期(V-R间期),比较两间期的差异并计算左室优先系数(ε),比较LUVP与标准双室起搏(BVP)两种模式的心脏超声指标及QRS波时限差异,测定并比较1 min内两个相邻窦性心跳间及大与小AS-VS间期差异,建立LUVP逐跳跟踪生理性AVD实现CRT的算法.结果 房性早搏的生理性AVD的回归方程为:P'R’=0.022+0.954PR,除左室射血分数及左室十二节段达峰时间标准差两种模式比较无差异外(P＞0.05),二尖瓣返流面积、主动脉瓣前向血流速度时间积分、心室间机械延迟时间、QRS波时限LUVP均较BVP改善(P＜0.01或0.05).LVP-RV间期(103±16) ms明显大于V-R间期[(20.2±7.0) ms,P＜0.01].ε为0.72±0.03.1min内相邻两个窦性心跳AS-VS间期的大差值(6.47±1.62) ms明显小于大与小AS-VS间期的差值[(16.24±3.29)ms,P＜0.01].结论 LUVP逐跳跟踪生理性房室延迟可实现CRT.
-
双腔起搏器频率适应性AV单左室起搏实现心脏再同步化治疗超应答一例
患者男性,58岁,因气促,呼吸困难1年人院.人院诊断为扩张型心肌病,左心扩大,完全性左束支传导阻滞,心功能Ⅲ级.植入带频率适应性房室延迟(RAAV)功能的双腔起搏器,RAAV单左室起搏半年后随访,左室射血分数值由术前0.34增加到0.47,左室舒张未期内径由69 mm缩小到58 mm,达到心脏再同步治疗超应答.
-
单左室起搏通过频率适应性房室延迟实现双心室再同步
目的 探讨单左室起搏通过频率适应性房室延迟(RAAV)算法跟踪生理性房室延迟(AVD)实现双心室再同步的可行性及治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果.方法 入选符合心脏再同步化治疗(CRT)Ⅰ类适应证并植入带RAAV功能的三腔或双腔起搏器的CHF患者64例,其中RAAV单左室起搏(LUVP)组(单左室组)32例,以标准双室起搏(BVP)组(标准双室组)32例为对照组.两组给予标准心脏超声优化,比较主动脉前向血流速度时间积分(AVI),左室射血分数(LVEF)、十二节段达峰时间标准差(TS-SD12)、主肺动脉射血前时间差(IVMD)、二尖瓣返流面积(MRA)、EA峰间距(E/A pd)、QRS波时限、年平均治疗费用、NYHA分级、6 min步行试验(6MWT)等指标.结果 与标准双室组比较,单左室组电池寿命更长[(7.8±0.3)年vs(4.5±0.2)年,P＜0.001],QRS波时限短[(136±10)ms vs(142±11)ms,P＜0.05],优化耗时较短[(20±4)min vs(52±8)min,P＜0.001],MRA更少[(3.1±1.1)cm2 vs(3.7±1.2)cm2,P＜0.05],IVMD缩短[(64.2±12.8)ms vs (72.3±13.6)ms,P＜0.05],年均治疗费用低[(1.3±0.1)万元vs(2.2±0.2)万元,P＜0.001];AVI增加[(21.8±2.3)cm vs(20.6±2.1)cm,P＜0.05],余指标两组比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 RAAV单左室起搏可实现双室再同步,疗效不劣于标准BVP,且更符合生理性并降低治疗费用.
