中国急救复苏与灾害医学杂志
China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine 중국급구복소여재해의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学救援学会
- 影响因子： 0.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-6966
- 国内刊号： 11-5452/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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持续低压洗胃法在有机磷农药中毒患者洗胃治疗中的应用
目的 探讨持续低压洗胃法在重度有机磷农药中毒患者洗胃治疗中的应用价值.方法 选取2014年1月-2015年12月恩施土家族苗族自治州中心医院急诊科收治的60例重度有机磷农药重度患者,其中30例患者(观察组)采用常规洗胃进行第1次洗胃、鼻胃管接低压多功能引流袋进行第2次洗胃,30例患者(对照组)第1次及第2次洗胃均采用常规洗胃方法,对比2组患者的治疗效果.结果 观察组患者的阿托品用量、昏迷时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗48 h后,观察组的二氧化碳分压(PaCO2)、肌酐(Cr)、APACHEⅡ评分显著的低于对照组(P<0.05);第2次洗胃时,观察组患者烦躁不安、不合作发生率显著低于对照组(P<0.05),洗胃后,观察组胃黏膜损伤发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的全血胆碱酯酶活性(BuChE)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗24、48、72 h各时点,观察组的BuChE水平显著高于对照组(P<0.05).结论 持续低压洗胃法在重度有机磷农药中毒患者洗胃治疗中有助于减少阿托品用量,对患者的救治具有积极作用.
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腹腔镜与开腹保胆取石手术治疗胆囊结石效果对比研究
目的 比较腹腔镜下保胆取石术与传统开腹保胆取石术的效果差异.方法 回顾性分析2014年6月-2017年5月在航天中心医院进行保胆取石术治疗的胆囊结石病例资料,分为腔镜保胆取石手术组(laparoscopic gall-preserving cholelithotomy,LGPC)与开腹保胆取石手术组(open gall-preserving cholelithotomy,OGPC),比较两组手术安全性与有效性.结果 共收集80例LGPC病例和100例OGPC病例.LGPC组术后镇痛药使用率低于OGPC组(P<0.01),并发症发生率低于OGPC组(P<0.05),术后住院时间短于OGPC组(P<0.01),两组间手术时间、术中出血量、结石残余率、结石复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比OGPC治疗胆囊结石,LGPC具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,值得推广应用.
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HLA-G慢病毒转染抑制NK细胞毒功能的实验研究
目的 建立一株稳定表达人类白细胞抗原G(human leucocyte antigen G,HLA-G)的子宫内膜癌细胞系,探讨HLA-G对NK92细胞的杀伤活性影响.方法 将HLA-G慢病毒包装并转染于HEC-1-B细胞系,稳定转染HLA-G基因的HEC-1-B与NK92细胞系共培养,并使用乳酸脱氢酶(lactate dehydrognase,LDH)释放法检测HLA-G表达对自然杀伤(natural killer,NK)92细胞杀伤活性的影响.结果 外源基因HLA-G成功介导转染在人子宫内膜癌HEC-1-B细胞系,通过免疫荧光可见HLA-G表达率为95％,乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测HLA-G基因表达能够有效抑制NK92细胞的杀伤活性,与对照组相比有统计学意义(P<0.05).结论 HLA-G是一个重要的免疫抑制分子,稳定表达HLA-G的子宫内膜癌细胞可明显抑制NK92细胞的杀伤活性,可能诱导移植免疫耐受的发生.
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高分辨率CT对冠状动脉支架成像的佳重建方法研究
目的 使用高分辨率宝石CT(art high-definition Gemstone,MDCT),使用4种不同的重建方法,评价在人体内的冠状动脉支架和支架内径.方法 对连续的26名支架植入术后的患者,使用高分辨CT扫描仪行冠状动脉CT检查,使用4种不同的卷积核,对图像进行重建,观察支架的特点及支架内腔.重建方法有四种(HD stand;HD detail;HD stand plus;HD detail plus),对植入支架的冠状动脉进行后重建.评价植入支架的冠状动脉的影像质量.测量图像的噪声与支架内腔直径.分析测量的支架内径和支架的真实直径之间的关系,并分析测量的支架内径与支架类型之间的相关性.对使用前瞻性心电门控扫描与回顾性心电门控扫描的辐射剂量进行比较.结果 使用HD detail重建方法,对支架显示得到优质图像的百分比高;而且腔内直径(lumen diameter,ISD)与支架直径(stent diameter,TSD)的比例高(68±10.3％),但是图像的噪声增大了.ISD与支架真实直径测量之间的皮尔森相关系数为0.83.ISD测量与支架类型之间的相关系数为0.48.采用前瞻性心电门控技术的辐射剂量(2.28±0.74msv)比回顾性心电门控技术的辐射剂量(11.34±2.45 msv)显著降低.结论 与传统的重建算法比较,高分辨率MDCT成像技术加上精细的重建算法能清楚地显示支架内特点,并且对支架内腔直径测量准确率高.高分辨的扫描模式加上HD detail的重建方法是成像冠状动脉支架、观察冠状动脉内腔适合的程序.
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循环型教学法在战术战伤救治应急培训中的开展
目的 探索循环型教学法在战术战伤救治应急培训中的应用.方法 2014年9月-2017年9月解放军总医院急诊科多次在紧急任务下,短时间内对大批量作战人员进行应急培训.结果 在一系列的紧急任务中圆满完成了培训教学活动,不仅缩短了培训时间,而且没有降低培训效果.结论 开展循环型教学法,是我国当前现有条件下,高强度培训任务的实施方法之一,对高效完成培训任务具有重要意义.
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BNP在急诊CAP和COPD加重病情评估中的意义
目的 B型钠尿肽(B type natriuretic peptide,BNP)作为预后指标在急诊科收治的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)和慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)加重患者中的实用性.方法 选取2015年5月-2016年4月首都医科大学附属复兴医院收治的56例因呼吸困难就诊患者分为伴有SIRS的CAP组、COPD加重组和急性支气管炎组.测定患者的BNP和生命体征、炎症指标、血气分析、生化指标、肝肾功能等,观察3组患者BNP水平及与炎症指标之间以及住院时间之间相关性.结果 与急性支气管炎患者相比,CAP患者的平均BNP值显著升高(P=0.003),且BNP值与住院时间之间有显著的正相关性(r=0.767,P<0.01).多元线性回归分析显示,白细胞计数是住院时间的唯一独立预测因子(r=0.67,P=0.037).结论 与急性支气管炎患者相比,伴有SIRS的CAP患者的平均BNP水平明显增长,BNP可以为急诊收治的CAP患者提供及时、高效、准确病情严重度判断.
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纯钛表面经微弧氧化处理后对成纤维细胞生长的影响研究
目的 比较纯钛经不同表面处理后对成纤维细胞生长的影响.方法 将钛片随机分为微弧氧化组、酸蚀喷砂组、光滑组并分别进行表面处理,对处理后的试件表面进行理化分析.将小鼠成纤维细胞接种于经不同处理的钛片表面,采用噻唑蓝MTT法检测成纤维细胞在不同钛片表面的黏附和增殖情况.结果 显示细胞在经微弧氧化处理的试件表面的黏附、增殖情况均好于其他两组.结论 经微弧氧化技术处理后的纯钛有利于与牙周软组织结合形成生物学封闭.
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肾损伤分子1及胱抑素C对万古霉素早期肾损害的诊断价值
目的 探讨尿肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)及血胱抑素C(cystatin C)对万古霉素肾损害的早期诊断价值.方法 选择2012年11月-2015年12月入住兰州大学第二医院重症医学2科应用万古霉素抗感染治疗的患者为研究对象,根据用药后是否发生肾损害分为肾损害组和非肾损害组.分别留取用药前及用药后6、12、24、48 h的血液和尿液标本,测定标本中血肌酐、Cystatin C及尿KIM-1水平.绘制受试者工作特征(operating characteristic curve,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),比较尿KIM-1及血Cystatin C对万古霉素肾损害的早期诊断效能.结果 289例患者中38例发生万古霉素肾损害,与非肾损害组相比,肾损害组患者血肌酐水平于用药后48 h升高,而血Cystatin C及尿KIM-1水平分别于用药后12 h和6 h升高,差异有统计学意义(均P<0.05).通过ROC曲线分析,血Cystatin C及尿KIM-1对早期诊断万古霉素肾损害的AUC分别为0.868和0.922,95％可信区间分别为0.776～0.961和0.793～1.000.结论 尿KIM-1及血Cystatin C可作为万古霉素肾损害患者的早期诊断标志物,其中尿KIM-1的诊断效能更高.
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酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛中的相关性研究
目的 探讨酒石酸布托啡诺在产科剖宫产术后镇痛的临床效果及对炎性因子水平的影响.方法 选择重度妊娠期高血压患者86例,按随机数字法分为对照组(4 mg酒石酸布托啡诺加生理盐水100 mL持续静脉泵入)和研究组(8 mg酒石酸布托啡诺加生理盐水100 mL持续静脉泵入)各43例.分别于术后4、8、12、24、48 h进行视觉模拟镇痛评分(visual analogue scale,VAS)和Ramsay镇静评分,观察临床总体治疗效果.于术前及术后12、24、48检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-a,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平.结果 研究组总有效率(79.07％)显著高于对照组(51.16％),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后4 h VAS评分差异无统计学意义(P<0.05),术后8、12、24、48 h,研究组VAS评分均优于对照组.研究组各时间点的Ramsay评分优于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05).两组患者术前TNF-(、IL-6、IL-8、IL-10水平均高于正常范围,组间比较无统计学意义(P<0.05),术后各时间点研究组TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组,而IL-10水平高于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05).结论 酒石酸布托啡诺在产科妊高症剖宫产术后的治疗效果显著,并可降低TNF-α、IL-6、IL-8水平,升高IL-10水平.
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运用PDCA循环缩短急诊科重点病种在抢救室停留时间的效果分析
目的 探讨分析急诊科重点病种在抢救室停留时间过长的原因,通过运用PDCA循环后,查看改进效果,分析有效的管理方法.方法 收集未使用PDCA循环的2015年急诊就诊患者资料,汇总急诊科重点病种停留时间及停留时间过长原因,作为需要改进事项,在2016年中运用PDCA循环针对上述问题制定计划逐项完成任务,再汇总2016年该项数据,将两组数据进行对比.结果 在实施了PDCA管理系统体系后,2016年各项指标的完成率明显高于2015年,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用PDCA循环管理体系是一种促进科室质量与安全管理和发展的有效管理方法,值得推广.
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中心静脉-动脉二氧化碳分压差在感染性休克患者中的应用
目的 评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2,ΔAPCO2)在感染性休克患者治疗中的价值.方法 将入组的50例感染性休克患者予以早期液体复苏治疗6 h,液体复苏后ΔAPCO2<6 mmHg为治疗组,ΔAPCO2≥6 mmHg为对照组.采集所有入组患者入ICU时(T0)和复苏6 h后(T6)PiCCO监测的血流动力学参数;记录T0、T6、T24时间点动脉、中心静脉血气检查结果:pH、动脉血二氧化碳分压(pressure of arterialcarbon dioxide,PaCO2)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,ScvO2)、乳酸(lactic acid,Lac)并计算氧合指数(PaO2/FiO2);计算患者6、24 h动脉乳酸清除率;记录患者T24、T48的急性生理与慢性健康评分(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ);记录机械通气时间、住ICU时间及总住院时间、住院及28 d死亡率.结果 治疗组及对照组患者晶体复苏量、白蛋白使用量、去甲肾上腺素使用量、多巴酚丁胺使用量及6、24 h心指数的差异无统计学意义(P>0.05),治疗组去甲肾上腺素使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组6、24 h乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组24、48 h APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、住院病死率、28 d病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 感染性休克患者液体复苏后ΔAPCO2<6 mmHg的患者循环改善迅速,乳酸清除率高,APACHEⅡ评分改善明显,患者预后良好;而ΔAPCO2≥6 mmHg的患者则相反;ΔAPCO2可以作为感染性休克患者液体复苏后评价患者预后的辅助指标.
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血清高敏C反应蛋白浓度与高血压病的临床相关性分析
目的 高血压与动脉硬化密切相关,血压变异性(blood pressure variability,BPV)是指血压在一定时期内的血压波动程度.近的研究表明,BPV的异常与器官功能受损相关.本研究旨在探讨高血压病患者血压波动性与脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)和高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)的关系.方法 收集2015年10月-2016年5月垡头社区卫生服务中心双合卫生站的原发性高血压患者101例.采用24 h动态血压监测对高血压患者24 h、收缩压和舒张压的变化进行分析.使用柯林VP1000自动动脉硬化仪,同时记录和分析包括肢体血压、脉压、肱动脉脉搏波速度(brachial-ankle pulse wave velocity,BAPWV)的血清hsCRP,用酶标多克隆抗体夹心法测定.分析血压变异性与BAPWV的关系.结果 BAPWV随平均收缩压、夜间平均收缩压、全天平均收缩压、平均脉压差(pulse pressure,PP)升高(r=0.292、0.328、0.312、0.289、P<0.05).在正常BAPWV患者和BAPWV增高患者中,BAPWV、年龄、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、PP、hsCRP、空腹血糖(left circumflex artery,FPG)和血尿酸水平均高于正常的BAPWV(P<0.05);进一步相关分析,BAPWV与年龄、收缩压(systolic blood pressure,SBP)的变化,FPG与hsCRP呈显著正相关.BAPWV、hsCRP呈正相关(P<0.05).年龄、FPG、hsCRP是影响BAPWV的独立因素(P<0.01).线性回归分析显示,调整平均血压和其他相关因素后,24 h收缩压的变化与BAPWV和炎性细胞因子hsCRP呈正相关(r=0.315,0.328,0.392,0.354,P<0.05).收缩压与BAPWV和hsCRP呈正相关(P<0.05).结论 随着收缩压的变化,BAPWV和hsCRP随之增加.高血压患者的hsCRP水平反映了高血压的严重程度,对高血压的评价有一定的临床意义.
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高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒临床疗效和安全性的Meta分析
目的 通过Meta分析系统探讨高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(chinese academic journal full-text database,CNKI)和维普,再辅以手工检索国内外公开发表和尚未发表的相关文献,时间均从建库开始截止至2017年4月,使用EndNote X6、RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入16个随机对照试验,共计1477名患者.Meta分析显示高压氧联合纳洛酮治疗组的死亡率(RR=0.28,95％CI:0.16～0.49,P<0.00001)、治愈率(RR=1.29,95％CI:1.20～1.39,P<0.00001)、有效率(RR=1.25,95％CI:1.14～1.37,P<0.00001)、迟发性脑病的发生率(RR=0.28,95％CI:0.18～0.43,P<0.00001)、治疗后格拉斯哥评分(GCS评分)(WMD=2.40,95％CI:1.94～2.85,P<0.00001)、治疗后血清中β-内啡呔浓度(WMD=-29.02,95％CI:-38.07～-19.97,P<0.00001)方面均优于单用高压氧.结论 高压氧联合纳洛酮治疗ACMP的临床疗效和安全性优于单用高压氧,值得临床推广应用.
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呼唤式护理干预在脑出血昏迷患者中的应用研究
目的 探讨呼唤式护理干预在脑出血昏迷患者中的应用研究.方法 本研究选取2017年1月-2018年3月,北京天坛医院急诊科监护病房收治脑出血昏迷患者120例.排除格拉斯哥昏迷指数评分(glasgow coma index score,GCS)为2T分(排除睁眼反应为1分,运动反应为1分,语言反应中患者是气管插管或者气切的患者,语言反应则评为T分)的患者,根据患者头CT检查,大脑半球出血量>30 mL,及家属当天入院后2 h内再次转院患者,共50例脑出血昏迷患者作为研究对象,采用连续入组的方式,选择研究期间符合纳入和排除标准的所有患者,按照急诊监护病房两个区域随机分成实验组和对照组,有无为患者采用呼唤式护理干预分析对比,对照组患者实施常规护理模式,实验组则除了常规护理模式外加入呼唤式护理模式进行干预,分析对比两组患者治疗期间GCS评分及家属满意度,综合比较其临床疗效.结果 实验组脑出血昏迷患者经呼唤式护理干预,其出院时GCS评分为(10.24±3.55)分,对照组按照常规护理方式,其出院时GCS评分为(6.52±2.38)分,二者比较差异有统计学意义(t=7.983,P<0.05).实验组患者19例满意,不满意6例,对照组满意10例,不满意15例,差异有统计学意义(χ2=6.65,P<0.05).结论 脑出血昏迷患者进行呼唤式护理干预能在一定程度上对护理的质量进行改进,并加速患者的清醒,有效缩短患者昏迷时间,同时降低致残率,提高患者家属的满意度.
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双腔喉罩在院外心肺复苏中的应用
目的 观察一次性双腔喉罩在院外心肺复苏中的应用效果.方法 对2014年1月-2017年11月遂宁市中医院急诊科85例院外心肺复苏患者应用一次性双腔喉罩建立紧急人工气道,观察人工气道建立的时间以及血氧饱和度的变化.结果 85例患者均一次性成功放置,建立人工通气时间约12～15 s,血氧饱和度可快速恢复至正常范围内.结论 双腔喉罩建立人工气道具有操作简单易学、创伤小、成功率高等优点,是一种安全方便有效的气道重建方式,值得各级医院在院外心肺复苏中推广应用.
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四川省某地震灾区轮椅使用者备灾状况调查与分析
目的 了解四川某地震地区轮椅使用者的备灾状况,为灾害护理人员进行灾害护理教育提供基线资料.方法 使用自制《轮椅使用者备灾状况问卷》对四川省某地震灾区的20名轮椅使用者进行调查.结果 四川省某地震灾区的轮椅使用者备灾知识均分为(8.00±2.25)分,备灾态度均分为(47.05±6.45)分,备灾行为均分为(3.60±1.93)分.结论 四川省某地震灾区轮椅使用者备灾状况在中等水平,灾害护理人员及利益相关者应针对薄弱环节,有计划、有重点地采取不同方式的培训和训练,努力提升轮椅使用者的备灾水平,以应对未来灾害的发生.
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空气悬浮颗粒在人体呼吸系统内的动力学行为研究进展
系统性研究空气悬浮颗粒物在呼吸系统内的输运和沉降行为是揭示吸入式颗粒对呼吸器官、心血管以及神经系统疾病等诱发作用的现实需求.着重于近5年针对空气颗粒物在人体呼吸系统内的沉积特征和影响因素的探索,特别是基于计算流体粒子动力学模拟的一些新发现,针对简化的气管系统模型、数值模拟的影响因素、实验方法研究等进行了梳理,并对未来的发展方向提出了建议.
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早产儿慢性肺疾病的防治进展
早产儿慢性肺部疾病(chronic lung disease,CLD)是目前国内外新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中极低出生体重儿,尤其是超低出生体重儿死亡、致残和住院时间延长的主要原因.此症由多种原因引起,是NICU的重要课题之一.主要包括:①支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplasia,BPD);②慢性肺功能不全;③Wilson-Mikity综合征.就早产儿慢性肺疾病的防治进展进行综述.
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"8·8"九寨沟地震集中救治定点医院应急救治模式与实践
目的 分析九寨沟地震集中救治定点医院应急救治管理模式.方法 启动预案,成立专门病区,运用全程全方位病区救护模式及院前院内联动急救模式.结果 九寨沟地震伤员抢救成功率为100％,零死亡,伤员均得到了有效的治疗.结论 九寨沟地震集中救治定点医院应急救治管理模式及救护模式使地震伤员得到有效、准确、快速救治,为突发的大型公共卫生事件伤员批量分诊、救护提供了实践和理论依据.
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地震伤员后方救治医院物资供应联动模式探讨
目的 分析医院物资供应联动模式在九寨沟地震医疗救治中的应用效果,探讨医院物资供应联动模式推广应用.方法 通过实施医院各科室五级物资联动模式:灾难科学评估、院外联动保障、院内职能科室联动、物质供应科室内部密切配合、临床学科协作,将物资供给管理关口前移,以保障地震救援应急物资供给有效、快捷、有序.结果 通过实施物资供应联动模式,应急救援物资调拨迅速,所需材料物资供应及时,院内应急流程顺畅,充分保障了地震救援应急物资有序供给.结论 将物资供应院内管理关口前移,参与多学科协作工作模式,横向联动职能科室,纵向联动临床科室,院外与供应商积极对接的联动模式保障了九寨沟地震应急物资供应的顺利开展,具有一定推广价值.
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我国直升机医疗救援实践及展望
航空医疗救援具有救援范围广、响应速度快、科技含量高、救援效果好等特点.本文对北京、上海、福建、江苏、河南等地直升机医疗救援情况进行了介绍,分析目前该领域存在的问题.笔者认为,主要表现在:我国现代化航空医疗救援起步较晚,在人员培训、资金管理、特殊资源准备以及相关法规等方面缺乏统一的行业标准,未建立完善的收费机制,专业人员匮乏.指出应加强顶层设计,统筹规划,建成以政府为主导,以政策法规为支撑,以行业标准为依据的航空医疗救援体系,按照"统筹规划、整合资源、合理配置、提高效能"的原则,做好规划和实施.
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北京市院外急救分级救护体系建设探索
通过对北京市院外急救现状及面临的问题进行分析,并借鉴国外经验,提出北京市院外救护体系应以分级救护为原则,在现行法律法规的保护下,从病情分级、救护车分级、分级调派救护人员、普及公众急救知识等方面着手,对分级救护体系建设给予合理化建议,终体现院外急救服务的公益属性,满足公众的呼救需求,提高呼叫满足率,同时合理化利用急救资源,减轻急救负担.
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RFID技术在院外急救设备管理上的应用研究
随着中国经济的快速增长,大批信息高新技术产业得到兴旺发展,从而带动院外急救信息化建设的迅速发展,院外急救高效化、院外急救智慧化、院外急救规范化、院外急救配置标准化、院外急救指挥精细化等一系列与信息时代同步发展的要求不断被提出.因此利用信息化、智能化、网络化、物联网等主要技术手段来提高急救资源利用率,加强对急救设备的智能化管理成为院外急救信息化研究热点.针对现有院外急救设备管理的不足,本文通过对现有射频识别(radio frequency identification,RFID)技术、组件、系统工作原理的研究,探索建立基于RFID技术的院外急救设备管理系统,从而实现医疗急救中心对急救任务车辆配备的急救设备进行可视化远程监控和管理,提高院外急救设备的使用率与智能化管理能力.
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1例烧碱致化学性烧伤合并肱骨下段开放性骨折患者的急救与护理
总结2017年5月昆山市第一人民医院收治的1例氢氧化钠溶液烧伤包括面部、颈部、胸前部、眼睛、口腔、右上肢约25％Ⅱ度体表总面积(total body surface area,TBSA),同时右肱骨下端开放性骨折、左下肢内外踝骨的急救与护理经验.护理要点:及时清洗皮肤创面、口腔黏膜、眼内及骨折处创面的化学物质;提供保护口腔、食道、胃肠道黏膜措施,做好皮肤创面、眼睛、口腔的碱烧伤部位护理;早期遵医嘱糖皮质激素的运用以及给予乳酸钠林格液补液,抗感染治疗;骨折复位及伤口清创处理,动态评估骨折复位后肢体功能情况及伤口清创的效果,注意肢体康复锻炼;注重人文关怀.
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小儿插管时牙齿意外脱落成功取出1例
本文就1例7岁小儿在行择期全身麻醉行头面部黑痣切除,扩张器取出术过程中上切牙丢失后成功取出的过程进行介绍与分析.笔者认为,换牙期小儿在行全麻术,手术接诊时要询问患儿家属有无活动的牙齿是非常有必要的,除了询问还应该了解其小儿换牙的时间及换牙的顺序,必要时手术室护士需亲自试试有无活动的牙齿.
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临床药师参与1例皮肤软组织感染菌血症患者抗菌药物治疗的病例分析
目的 探索临床药师在皮肤软组织感染合并菌血症抗感染治疗中的作用.方法 临床药师参与1例皮肤软组织感染合并菌血症患者抗感染治疗,与临床医师沟通,提出药学建议,制定治疗方案并进行药学监护.结果 患者病情好转出院.结论 临床药师应发挥主观能动性,在临床个体化治疗及合理用药中体现其作用.
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形成性评价在医学生德育教学中的应用
目的 探索在临床医学操作中加入德育形成性评价对医学生德育的教学效果.方法 选择首都医科大学五系七年制5年级两个班各38名学生参加试验,随机选取一个班为试验组,另一个班为对照组.首先对比两组间德育理论成绩和关怀能力量表(caring ability inventory,CAI)调查结果,了解组间基础水平.然后在试验组的临床操作过程中加入德育的形成性评价,后通过关怀职业量表(caring professional scal,CPS)对试验组和对照组进行终结性评价.结果 两组间CPS比较显示,试验组在情感疏远、舒服、积极、善解人意、照顾人、有支持力、专心倾听、以你为中心、知道你的感受和尊重你等项目得分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在不礼貌、侮辱人、见闻广博、临床能力强、亲力亲为、技术过硬、被你的经历感动等项目,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 运用形成性评价,将德育教育内容与临床实践有机的结合在一起,有利于调动学生主体作用,提高医学生的道德修养,形成良好的职业素养和价值观.
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卫生士官升级培训师资队伍能力建设探讨
围绕卫生士官岗位任职需求及卫生士官升级培训特点,从岗位需求的针对性、培训对象的特殊性、培训内容的综合性、论证了卫生士官升级培训对师资队伍能力素质的具体要求.从更新教育理念、提升教员实践教学能力、丰富教员部队任职经历、改革教学组训方法等方面对加强卫生士官升级培训师资队伍建设的对策与措施进行探讨.
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某三甲医院住院总医师基础生命支持培训效果评价
目的 评价三甲医院住院总医师基础生命支持(basic life support,BLS)培训的效果.方法 采用视频教学与情景模拟的培训方法对某三甲医院132名住院总医师进行BLS培训,分别于培训前后进行医务人员BLS相关问卷调查,比较培训前后其知识、态度和技能的改变.结果 培训后,住院总医师BLS相关知识总得分由(37.78±6.34)分上升至(46.99±2.20)分,相关态度总得分由(29.41±3.64)分上升至(35.97±2.74)分,相关技能总得分由(19.78±3.33)分上升至(27.94±5.18)分,技能考核通过率由12.9％上升至96.2％,均差异有统计学意义(P<0.01).结论 以视频同步教学、成组实训与情景模拟相结合的方法进行BLS培训能有效提高住院总医师的相关知识和技能水平,改善施救时消极态度,提高其应急反应与急救能力及团队配合抢救综合能力,增强自信心,值得广泛推广及应用.
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医疗机构卫生应急能力评价指标体系的研究
目的 构建医疗机构卫生应急能力评价体系.方法 通过文献复习确定医疗机构卫生应急能力的构成框架,现场发放和回收问卷开展专家咨询,对专家一般情况、权威情况以及专家对指标重要性作出评价,采用SPSS17.0对数据进行分析处理.结果 19名专家权威程度(Cr)均0.90,肯德尔协调系数为0.354,积极系数为100.00％;建立了应急管理能力、医院综合能力、物资装备储备能力、集中收治能力、卫生应急队伍建设等5项一级指标、20项二级指标构成的评价体系.结论 建立的评价体系专家权威系数、积极程度、协调程度较高,该评价体系构建符合医疗机构卫生应急能力评价要求.
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基于联系数理论和马尔可夫链的应急医学救援培训效果评估研究
针对当前应急医学救援队伍培训效果评估中所存在的问题和不足,本文综合运用联系数理论和马尔可夫链模型提出一种新的评估方法.该方法能有效排除参训人员原有知识、技能水平等基础性差异对评估结果的影响,还能够预测各参训单位预期培训效果的发展趋势.通过算例分析可知,该方法具有一定的科学性、有效性和实用性.
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野外帐篷医院箱组式制氧模块研制
目的 研制箱组式制氧、压氧、供氧装备,为野外帐篷医院提供医用氧气保障.方法 分析紧急医学救援的用氧需求和制氧、压氧、供氧作业流程,以高密度聚乙烯材料作为箱体材质,采用箱仪一体化结构形式,应用PSA制氧技术、无油活塞式压氧技术、快插式供氧技术,研制由制氧箱、压氧箱和供氧箱构成的箱组式医用制氧模块.结果 产氧量为1.3 m3/h,氧浓度为92.7％,压氧速率为1.1 m3/h,大充瓶压力为12 MPa.结论 该制氧模块达到设计指标要求,可有效地为帐篷医院在野外环境条件下开展紧急医学救援提供医用氧气保障.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 04 06 |
