慢性肺源性心脏病伴发营养不良患者的营养支持治疗
摘要： 慢性肺源性心脏病(肺心病)是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构/心功能异常的慢性疾病,是内科常见危重病[1].在我国肺心病发病率较高,严重危害健康,给个人、家庭及社会带来了巨大的经济压力.肺心病患者由于长期处于慢性消耗状态,特别是急性加重期时,机体处于高分解代谢状态,蛋白合成下降,呼吸肌做功增加,以及因心力衰竭致胃肠黏膜淤血、缺氧、摄入热量不足和呼吸功能增加、发热、感染、焦虑及应激反应等因素导致能量消耗增加而出现营养不良,文献报道慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率为25%～65%[2].而营养不良又可造成呼吸肌无力,使呼吸肌结构、功能改变,造成通气功能下降.此外,还可严重影响肺的防御和免疫功能,影响病变组织的修复,使免疫力下降,并发二重感染、电解质紊乱、贫血,以至机械通气撤除困难,出现多器官功能衰竭而增加病死率.另外,肺心病患者因长期缺氧,继发红细胞增多,引起高凝状态,致微循环障碍,急性发作时加重肺动脉高压,加重心力衰竭,形成恶性循环.因此,加强营养支持和改善血液高凝状态已日渐受到关注.本文拟从慢性肺心病出现营养不良的原因及可能机制,营养不良的评价指标及营养支持治疗的策略等方面进行综述.
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腰穿测压管保护板自制及应用
在腰椎穿刺术中使用的测压管为玻璃制品,从包装、消毒,使用的运转过程中,极易被损坏.为此,我们研制了一种测压管保护板,经多年临床使用,效果满意,现介绍如下.
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预防HBsAg阳性手术病人住院期间的传染
因手术而住院的病人中,HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性者并不多见,医务人员对这类病人的传染性应提高警惕.我院自1993～1994年外科、五官科、妇科、痔瘘科共择期手术病人2347例,其中,HBsAg阳性者145例,占6.2%.本文就手术病种和预防措施分析讨论如下.
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哮喘持续状态的治疗体会
我科自1990年1月～1996年12月共收治哮喘持续状态患儿28例,其中男19例,女9例,经综合治疗,治愈23例,好转4例,死亡1例,取得较好疗效,以下谈谈我们的治疗体会.
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甲硝唑制剂用于口腔疾病
甲硝唑又名灭滴灵,原为治疗滴虫病的特效药,近年来临床研究证实,甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物.因而,临床上用于治疗牙龈脓肿,牙龈出血,牙槽脓肿等口腔疾病,局部用药时牙周局部药物浓度高,剂量小,疗效好,且不良反应少,现将临床上较常使用的剂型简要介绍如下.
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扁桃体被膜外注射后的挤切术
为使扁桃体切除术彻底,我们将原来的表麻挤切术加用1%利多卡因和止血芳酸注射液,行扁桃体被膜外注射后,再做挤切术,治疗50例5～14岁的患儿,取得了满意效果.
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用7号头皮针行小儿胸骨骨髓穿刺的体会
骨髓检查是诊断血液系统及某些恶性疾病的重要手段.骨髓穿刺是获取骨髓简便的途径.以往我科多采用骨髓穿刺针行小儿髂后上嵴骨髓穿刺,近2年来改用7号头皮针行小儿胸骨骨髓穿刺约107例,现总结如下.
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小切口阑尾切除术62例体会
我院于1994年1月～1997年12月行小切口阑尾切除术62例,效果满意,现报告如下.
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机械通气病人意外情况原因分析与对策
机械通气是ICU病房抢救呼吸衰竭病人的重要措施之一,是建立在呼吸道通畅的基础上,因此维持呼吸道通畅是护理的关键,出现意外情况必须尽早发现,准确分析原因,迅速采取措施.
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腰椎间盘突出病人的社区医疗
为适应当前医疗护理模式的不断发展,满足人民的健康需求,我院自1996年拓宽服务范围,对众多腰椎间盘突出患者实行社区医疗为主.现就62例非手术治疗腰椎间盘突出症病人在不同环境下的治疗效果报告如下.
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非握拳法手背部浅静脉穿刺探讨
手背部浅静脉是临床输液过程中使用得较多的部位,该处静脉具有弹性好、交错成网、皮下脂肪少、表浅而暴露明显,可选择血管多等特点.笔者在临床实践中运用非握拳法对手背部浅静脉进行穿刺,使穿刺成功率明显提高,现简单介绍如下.
