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重复异位妊娠的研究进展
重复异位妊娠(recurrent ectopic pregnancy,REP)是指首次异位妊娠经手术治疗或药物保守治疗后,再次在子宫腔以外的输卵管、卵巢、腹腔、宫颈或阔韧带发生的妊娠,其发生率一般为10.8%～40.5%,严重影响了育龄女性生命安全和生存质量[1-2].本文介绍了重复异位妊娠的发生、诊断、治疗,并对重复异位妊娠的预防进行了阐述.
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重复异位妊娠发病相关因素及预防
本文对我院5年间收治的86例重复异位妊娠病例进行回顾性分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2000年1月至2004年12月我院共收治异位妊娠734例,其中重复异位妊娠86例(11.71%),皆为输卵管妊娠.
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重复异位妊娠的临床处理策略
为了探讨重复异位妊娠适宜的临床治疗方案,对2006年1月至2006年12月我科收治的251例异位妊娠中42例重复异位妊娠患者的资料进行回顾性分析,资料显示:重复异位妊娠的发病率为16.7%(42/251),平均发病年龄30.7岁,42例患者中异位妊娠部位与上次发生在同侧输卵管12例,对侧输卵管30例,两次异位妊娠发生间隔的时间短为2个月,长为9年,平均3.2年.其中10例为第3次异位妊娠.此次患病手术治疗25例,包括切除输卵管13例,保守性手术12例.因盆腔炎症和保守性手术是重复异位妊娠的危险因素,预防和彻底治疗盆腔炎症是降低重复异位妊娠发生的重要手段,采取保守性治疗或保守性手术时应慎重考虑其对患者将来生育和心理的影响.
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绝育术后重复异位妊娠误诊为子宫肌瘤1例研究
在近几年的临床研究中，发现绝育术后重复异位妊娠发生率越来越高，但是前后两次出现异位妊娠的情况比较少见，因此一旦患者在绝育手术后出现月经停止、腹痛、月经失调等症状后，需要加强诊断和检测，消除绝育术后重复异位妊娠误诊为其他疾病的情况，及时开展诊断治疗过程，提升临床疗效。
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重复异位妊娠74例临床分析
目的:分析及探讨莺复异位妊娠的病因、治疗方式及预防措施.方法:回顾分析2006年1月-2008年12月汕头大学第一附属医院74例重复异位妊娠的临床资料.结果:重复异位妊娠的发病率为8.08%,均为输卵管妊娠.有54.05%的患者前次治疗方式为保守治疗(包括手术及药物),前次手术方式与重复异位妊娠部位有关.术中发现有67.30%存在盆腔粘连或输卵管炎症、扭曲.结论:输卵管炎和盆腔粘连及治疗方式是重复异位妊娠的重要原因,异位妊娠必须选择适当的治疗方式,术后加强消炎.
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31例重复异位妊娠临床分析
目的:探讨重复异位妊娠的发生率、病因、诊断、治疗方法及预防措施.方法:回顾分析我院2002年1月～2007年1月收治的501例异位妊娠中31例重复异位妊娠患者的资料.结论:本病的发病与盆腔粘连、输卵管炎症及前次异位妊娠的处理方式有关,预防和彻底治疗盆腔炎症性疾病是降低重复异位妊娠发生的重要手段,采取保守治疗时应慎重权衡利弊.
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重复异位妊娠58例临床分析
目的 探讨重复异位妊娠(REP)的病因及治疗方法.方法 回顾性分析2013年10月-2015年10月该院收治的REP患者58例(REP组),并选取该院同期收治的58例首次异位妊娠患者作为对照组,分析首次异位妊娠患者治疗方式与REP发生的关系以及REP患者的治疗方式.结果 REP患者的年龄、妊娠次数、流产次数、盆腔手术史及盆腔粘连情况显著高于首次异位妊娠患者(P＜0.05),同时停经时间、首次β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值均低于首次异位妊娠患者(P＜0.05),而两组患者间产次、阴道流血时间、腹痛及人工流产史比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);前次异位妊娠行患侧输卵管切除术的41例患者中,本次异位妊娠发生在同侧者2例(4.88％),对侧者39例(95.12％),而行保守治疗的17例患者中发生在同侧者16例(94.12％),对侧者1例(5.88％),两者比较,差异有统计学意义(P=0.000);58例REP患者中行腹腔镜手术、开腹手术及药物治疗者分别为19例(32.76％)、18例(31.03％)及21例(36.21％),而首次异位妊娠患者中分别为25例(43.10％)、15例(25.86％)及18例(31.03％),两组患者3种治疗方式间比较,差异无统计学意义(P=0.516).结论 患者的年龄、妊娠次数、流产次数、盆腔手术史、盆腔粘连、停经时间及首次β-hCG值与REP存在密切联系,首次异位妊娠的治疗方式对REP发病部位存在一定影响.
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重复异位妊娠的临床分析
目的:探讨重复异位妊娠的发病因素及防治措施.方法:对61例患者采取回顾性分析.结果:重复异位妊娠发生在同侧31例,首次异位妊娠均为保守手术或药物保守治疗.发生在对侧30例,首次异位妊娠为患侧输卵管切除术23例,占76.7%,仅有7例为保守治疗者.重复异位妊娠手术者37例,术中发现不同程度的盆腔粘连者32例,占86.5%.结论:重复异位妊娠的病因主要是盆腔炎症,积极治疗炎症和正确处理首次异位妊娠可有效预防重复异位妊娠的发生.
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重复异位妊娠14例临床分析
目的:探讨重复异位妊娠的发病因素、诊断、治疗和预防.方法:回顾性分析14例重复异位妊娠的临床资料.结果:14例重复异位妊娠患者均为输卵管妊娠,未产妇5例,经产妇9例.14例中1例行中药保守治疗痊愈,其余均开腹手术行患侧输卵管修补术或输卵管切除术.11例为壶腹部妊娠,1例为峡部妊娠,1例为残余输卵管妊娠.1例未产妇术后成功获得宫内妊娠.结论:掌握重复异位妊娠的发病因素和临床特点,注重早期诊断、病因治疗是预防重复异位妊娠的关键.
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重复异位妊娠62例临床分析
目的:分析重复异位妊娠的发病原因及治疗.方法:回顾性调查2002年6月～2006年12月我院1 475例重复异位妊娠发生的情况,分析首次异位妊娠的治疗方法、术中所见输卵管炎症情况与重复异位妊娠之间的关系.结果:1 475例异位妊娠中发生重复异位妊娠62例,占4.2%,91.2%输卵管切除术者的重复异位妊娠发生在对侧,而保守性治疗者是75%在原患侧,有显著性差异(P＜0.05);术中所见输卵管有肉眼炎症表现者占总手术人数的79.1%,重复异位妊娠在两侧的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:输卵管炎症是重复异位妊娠的重要原因;患者如无生育要求,应建议其行患侧输卵管切除和对侧输卵管绝育术,减少重复异位妊娠的发生.
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输卵管妊娠497例分析
目的:回顾性分析该院2003～2006年收治的497例输卵管妊娠患者,探讨近年来异位妊娠发病的特点及治疗方面的变化.方法:比较患者的发病年龄、生育情况、临床表现和治疗方法等.结果:发病年龄≤25岁患者由2003年的27.35%增长为2006年的35.07%,未生育者由2003年的35.90%增长为2006年的61.19%,差异有显著性(X2=3.895,P＜0.05).失血性休克比例由2003年的15.38%下降为2.096年的7.46%,差异有显著性(X2=3.955,P＜0.05),保守性治疗由2003年的50例(42.74%)增长为2006年的94例(70.15%),其中保守性手术比例由2003年的29.91%增长为2006年的56.72%.差异有显著性(X2=18.190,P＜0.01).结论:近年来异位妊娠发病年轻化,未生育患者增加,成为影响生育的重要因素之一;随着保守性手术治疗的增加,重复异位妊娠和持续异位妊娠的发病应予以重视,治疗需个体化.
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重复异位妊娠发生的相关因素分析
目的 探讨影响重复异位妊娠发生的相关危险因素及防范对策.方法 选取2014年1月-2016年12月淮南市第一人民医院收治的重复异位妊娠患者42例作为观察组,并以同期收治的84例初次异位妊娠患者作为对照组.比较两组患者的孕产次、避孕方式、年龄、停经天数、保守性输卵管妊娠手术史、输卵管切除加对侧输卵管绝育、阴道出血天数、腹腔出血量、异位妊娠类型、治疗方式和妇科炎症情况,血清中β-hCG情况,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 避孕方式两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);孕产次、年龄,停经天数、输卵管吻合术、输卵管切除加对侧输卵管绝育、阴道出血天数、腹腔出血方式、β-hCG、异位妊娠类型、治疗方式和妇科炎症两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,重复性异位妊娠的危险因素包括保守性输卵管妊娠手术史、妇科炎症、年龄大、孕产次多、陈旧性异位妊娠史.异位妊娠的保护性因素主要包括:输卵管切除加对侧输卵管绝育术、药物保守治疗和停经时间较短.结论 妇科炎症、保守性输卵管妊娠手术史、陈旧性异位妊娠史是重复性异位妊娠的危险因素,药物保守治疗、停经时间以及输卵管切除加对侧绝育手术是重复性异位妊娠的保护性因素.
关键词： 重复异位妊娠 危险因素 Logistic回归分析 -
重复异位妊娠的病因探讨
目的:探讨重复异位妊娠的发病因素.方法:回顾性分析76例重复异位妊娠的临床资料,了解其发生部位及盆腔情况;首次异位妊娠的治疗方法与重复异位妊娠发生部位的关系.结果:76例重复异位妊娠均发生在输卵管,70例术中见输卵管与卵巢及盆腔有不同程度的粘连或输卵管充血水肿等炎症表现,发生率为92.1%;首次异位妊娠行保守性治疗82.6%原患侧再次发生异位妊娠;药物性或保守性手术治疗后原患侧发生重复异位妊娠,两者间差异无显著意义(P＞0.05).结论:盆腔粘连和输卵管炎症与保守性治疗是引起重复异位妊娠的重要原因.
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异位妊娠切开取胚术后再孕情况及影响因素研究
目的:分析行异位妊娠切开取胚术后的再孕率,探讨影响再孕的相关因素.方法:将186例输卵管妊娠患者分为开腹组(97例)和腹腔镜组(89例),分别于出院后3个月时行输卵管碘油造影术,并于次月行超声下输卵管通液术,随访48个月后再次妊娠情况.结果:开腹组宫内妊娠43例(44.3％),双侧输卵管通畅20例(46.5％);腹腔镜组宫内妊娠55例(61.8％),双侧输卵管通畅37例(67.3％),两组相比具有统计学差异P＜0.05.结论:腹腔镜切开取胚术后双侧输卵管通畅率及宫内妊娠率高于传统开腹切开取胚术.
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腹腔镜两种术式及输卵管粘连评估对输卵管妊娠腹腔镜术后再次妊娠结局的影响
目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠手术方式及输卵管周围粘连等因素对术后再次妊娠结局的影响.方法:回顾性分析输卵管妊娠102例,根据手术方式分为输卵管切开组和切除组,随访48个月,观察术式对术后再次妊娠结局的影响;根据前次手术中输卵管粘连情况进行评分,评估输卵管粘连对再次妊娠结局的影响.结果:输卵管切开取胚术组再次妊娠54例(76.1%),其中宫内妊娠28例(39.4%),重复性异位妊娠26例(36.6%),继发不孕17例(23.9%).输卵管切除术组术后再次妊娠23例(74.2%),其中官内妊娠13例(41.9%),重复异位妊娠10例(32.3%),继发不孕8例(25.8%).输卵管切开组与切除术组再次妊娠率,宫内妊娠率,重复异位妊娠率和继发不孕率差异均无统计学意义.重复异位妊娠组前次腹腔镜术中输卵管粘连评分明显高于宫内妊娠组,差异有统计学意义.结论:输卵管妊娠腹腔镜手术方式对再次妊娠的结局没有影响.前次异位妊娠手术中输卵管粘连评分可以作为预测术后重复异位妊娠的重要指标.
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输卵管妊娠手术治疗前后双重干预降低重复异位妊娠价值的研究
目的: 探讨输卵管妊娠手术前后采取双重措施减小输卵管损伤、恢复输卵管功能后,对降低重复异位妊娠(REP)发生率的价值.方法: 将2004年2月～2005年10月间住院的、有生育要求的宫外孕患者按入院序列随机分为研究组(输卵管妊娠术前后干预组)和对照组(输卵管妊娠术前后非干预组),比较两组术中输卵管创面止血时间、术中出血量、术后2～3个月输卵管通畅率、术后宫内妊娠(IUP)率、术后重复异位妊娠(REP)率.结果: 研究组各项指标均优于对照组,前者的术后生殖结局较后者得到明显改善.结论: 输卵管妊娠手术前后减少异位妊娠种植部位的血液供应,积极恢复输卵管功能的干预措施,对降低重复异位妊娠(REP)的发生率具有重要意义.
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重复异位妊娠78例临床分析
目的:探讨重复异位妊娠的病因及防治措施.方法:回顾性分析柳州市妇幼保健院2006年～2007年收治的78例重复异位妊娠患者的临床资料.结果:78例重复异位妊娠患者中,28例有盆腔炎史,45例有流产史,67例有盆、腹腔手术史.78例患者均行腹腔镜检查及手术治疗,术中发现均为输卵管妊娠,其中61例有不同程度的盆腔粘连;首次异位妊娠行保守性手术或药物治疗者,再次异位妊娠多发生在同侧;23例行患侧输卵管切除,55例行输卵管妊娠病灶清除,所有病例均成功治愈;21例病理证实有慢性输卵管炎.结论:慢性输卵管炎、盆腔粘连是重复异位妊娠的根本原因.彻底治疗牛殖道炎症及首次异位妊娠,减少流产及盆、腹腔手术史是降低重复异位妊娠的发生率的关键.腹腔镜治疗重复异位妊娠安全有效.
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腹腔镜诊治输卵管间质部妊娠13例临床分析
本文通过对13例腹腔镜诊治的输卵管间质部妊娠的分析,探讨腹腔镜诊治输卵管间质部妊娠的可行性、安全性及疗效.1资料和方法1.1一般资料:我院1999年1月～2002年11月行腹腔镜诊治异位妊娠1 059例,其中经腹腔镜探查术及病理检查确诊输卵管间质部妊娠13例,占1.28%.均为未破裂型.年龄23～39岁,平均29岁.经产妇6例,未产妇7例.有腹部手术史4例.首发异位妊娠10例,重复异位妊娠3例.
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中医药防治重复异位妊娠的研究
对重复异位妊娠患者,除减少盆腔炎性疾病的发生外,还应加强对带环妊娠、反复人工流产、不孕病史、输卵管绝育术、子宫肌瘤、使用已烯雌酚等雌激素类药物的高危患者的宣教,采取有效的避孕措施,避免不必要的流产术.中医药治疗未破裂型宫外孕以宫外孕2号方为基础,加天花粉、穿心莲杀胚,穿山甲、鳖甲软坚散结,加白术健脾、砂仁理气和胃.甲氨蝶呤合并中医药治疗MTX联合活血化瘀中药使杀胚作用增强,促进胚囊坏死吸收,对于包块吸收、缩短住院时间、减少副反应等,若一旦出现异位妊娠,综合考虑患者病情及患者生育要求采用不同的临床治疗以大限度的减少重复性异位妊娠造成的损害.
关键词： 重复异位妊娠 异位妊娠/中医药疗法 盆腔炎性疾病 -
甲氨喋呤治疗早期异位妊娠的护理
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其发病率有逐渐增高的趋势,重复异位妊娠的病例也相应增多,已成为严重影响生育年龄妇女生命安全的主要疾病之一.以往常采用手术治疗,其疗效迅速,但损伤较大,大大降低未育患者再次妊娠机率,严重影响生育年龄妇女生活质量.近年来,我院采用甲氨喋呤治疗异位妊娠,副反应小,疗效显著,现将其护理报告如下.
