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糖尿病患者胸部手术围术期血糖控制50例分析
目的 探讨糖尿病患者胸部手术围术期血糖的控制及其对手术的影响.方法 回顾性分析50例胸部肿瘤并糖尿病患者接受胸科术治疗围术期的血糖调控情况.50例患者分别接受肺叶切除术、全肺切除术、肺楔形切除术、支气管袖形切除术、余肺切除术、食管贲门癌切除胃代食管术、纵隔肿瘤切除术及全胸骨切除术等复杂胸科手术治疗,术前、术中及术后分别控制血糖.结果 50例患者入院时空腹血糖平均 (9.2±1.4)mmol/L,术后第1、2、3d平均血糖分别为(11.6±1.0)mmol/L、(10.2±1.0)mmol/L、(9.5±0.7)mmol/L;并发术后感染5例次,吻合口瘘1例,肺功能不全、呼吸机支持2 例,并发症发生率为16.0%,死亡率为2.0%.结论 糖尿病患者经正确的围术期处理,将血糖维持至基本正常水平,可耐受复杂的胸部手术.
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胸腔镜辅助腋下小切口在胸部手术中的应用
目的 探讨胸腔镜辅助腋下小切口(VAMT)在胸部手术中的应用价值.方法 选取新疆奎屯农七师医院乳甲普胸外科46例胸部疾病患者,均在胸腔镜辅助腋下小切口下行手术治疗.结果 手术切口长度约4～8cm,手术历时为30～160min,平均时间为100min;术中出血量为50～200ml,平均出血量为95ml,术中及术后均未输血;胸腔引流管留置时间为1～12d,平均留置时间1.5d;胸腔引流量150～650ml,平均引流量240ml;患者住院时间为7～23d,平均住院时间11d;术后疼痛分级:2级为30例,3级10为例,4级为1例.结论 VAMT在胸部疾病中具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、对全身心肺功能、美容影响小等优点.
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胸部疾病围手术期的康复指导
随着社会环境的改变,为适应人们健康需求的变化,护理工作也在整体护理模式的基础上向许多功能方向拓展,包括健康教育、保健指导、提供心理咨询、社会服务等,让患者调整好心态,积极配合,早日康复.我科作为心胸外科,特别注意胸部围手术期的康复指导,现将具体方法介绍如下.
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胸部疾病曝光剂量差异分析
现在各大医院已经在提高摄片质量的同时越来越关注曝光时的剂量,这样既能使机器得到更好的保养,更能减少患者在摄片时接受的剂量.笔者认为无论采用哪种方法摄影都应在保证质量的前提下进行,并按照防护水平优化原则(ALARA原则)进行.合理的曲线图可使操作更加方便易行.
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胸部X线诊断肺底积液30例体会
肺底积液是指肺底胸膜与膈胸膜之间的胸腔积液,又称肺下积液[1],它是胸腔局限性积液的一种,因部位隐蔽,形态特殊,容易漏诊.笔者近10年来在常规胸部X线体检中发现的30例肺底积液作一回顾性分析,旨在提高对肺底积液的认识,减少漏诊,报告如下.
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胸科手术麻醉苏醒期并发症分析
胸科手术对呼吸、循环系统干扰大,患者并发症多,因而麻醉苏醒期并发症较多,包括呼吸道梗阻,呼吸抑制,循环功能不稳定,苏醒延迟,心脑血管意外等.苏醒期并发症麻醉医生多数考虑和麻醉、患者本身并发症有关,手术因素引起的并发症由于出现较晚容易被忽视.本文总结我院自2008年3月-2010年3月胸科手术853例,对麻醉苏醒期的并发症进行分析如下.
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DR双能量减影在胸部疾病诊断中的应用价值
目的:探讨数字化X线摄影(digital radiogtrphy,DR)中双能量减影(dual energy subtraction,DES)技术在胸部疾病,特别是外伤性肋骨骨折、少量气胸及结节性病变中的诊断价值.方法:收集2006.10～2007.8月于我院就诊的120例胸部外伤或肺部疾病患者,进行DR双能量减影胸部后前位X线检查,分别获得标准影像、软组织影像和骨骼影像;本组病例分别由两组(每组2人)经验丰富的主治医师和副主任医师分别阅片、分析、诊断,对影像质量进行评价,并形成一致诊断意见.结果:本组120例患者共摄取DES片360幅,均能满足临床诊断.其中胸部外伤102例,肺炎8例,肺结核5例,肺癌合并阻塞性炎症2例,矽肺2例,结节病1例.DR标准片图像质量优良,可显示骨性胸廓结构和肺纹理;DES骨骼影像在显示心影、腋中线、膈下腹部脏器结构重叠的肋骨方面优于标准影像;软组织影像在显示肺内小结节病灶优于标准影像.结论:胸部DR双能量减影可清晰显示肋骨骨折,少量气胸和肺内病变,特别是对隐蔽处轻微骨折,少量气胸和肺内细小病变的诊断有较高应用价值.
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不同镇痛方法用于胸部术后镇痛效果比较
目的 比较患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)及患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)用于胸部术后镇痛的效果.方法 将80例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级胸部手术患者分为两组,每组40例.PCIA组为全凭静脉麻醉,术后经静脉予芬太尼20 μg/kg行PCIA;PCEA组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞,术后经硬膜外予芬太尼0.3 mg+丁哌卡因100 mg行PCEA.用视觉模拟评分法(VAS)判定术后镇痛效果.结果 两种方法 术后镇痛效果均较好,PCEA组术后不同时间点VAS评分均明显低于PCIA组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);除皮肤瘙痒外,其余几种不良反应发生率PCEA组均低于PCIA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸部术后应用PCEA镇痛效果佳、安全性高.
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胸腔镜治疗胸部疾病患者的心理护理
护理心理学是护理学同心理学相结合而成的一门应用性学科,已广泛应用于临床[1].在医学科学技术飞速发展的今天,人们已日益意识到患者的心理状态对疾病的康复有着至关重要的影响[2].因此更加注重人的心理因素、环境因素和预防保健.尤其是外科手术患者,良好的情绪、稳定的精神状态、健康的心理对术后恢复、疾病的痊愈起到很大的促进作用.
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肺门影增大的X线鉴别诊断(附64例报告)
肺门影像增大是放射科诊断胸部疾病的难点之一,近年来CT及MR等的应用,提高了肺门病变鉴别诊断能力.但对肺门有无增大淋巴结,早期中心性肺癌及增大淋巴结定性诊断仍有一定难度.笔者收集肺门影增大并明确诊断的64例胸片作一回顾分析.
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胸部高千伏摄影片研究与分析应用研究
随着社会的发展、人类对健康水平的要求以及广泛药物治疗的介入,使本地区乃至全国的胸部疾病的X线影像表现日趋复杂化,医生对胸部正常及疾病影像的细节征象要求越来越高,伴随数字成像设备在医院放射科的普及,数字X线摄影已显示出其优越性.胸部是放射科常规检查部位之一.其照片质量的优劣直接影响放射医师的诊断符合率.近年来,国内不乏小规模的高kV胸片统计报道[1],但对提高胸片质量缺乏必要要的说服力和可靠性,本研究通过对近3年在我院诊治的河北省地区患者的15 000例胸部高kV摄影照片进行回顾性的研究分析.
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腹腔镜改装后辅助小切口治疗胸部疾病
2002年6月至2006年6月,我们应用腹腔镜改装后辅助小切口治疗胸部疾病56例,取得了良好的效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组56例,男31例、女25例;年龄18～67 岁,平均42.5岁.自发性气胸28例,胸外伤12例,肺良性肿瘤4例,胸腔积液12例.
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糖尿病患者300例胸部高千伏X线平片分析
糖尿病合并胸部疾病的发生率呈逐年增加的趋势[1,2].据报道近年来已达到19.3%～24.1%.它的急慢性并发症给人类健康带来严重危害,其肺部影像学表现多种多样[3].
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普通X线摄影在胸部疾病检查中的应用
近年来，尽管医学检查设备都在更新和升级。但是，X线摄影还是常用的辅助检查设备，特别是对胸部疾病的检查，有其特有的优势。不过，胸部的解剖结构复杂，对X线摄影技术也有更高的要求。本文首先介绍了X线摄影的发展和应用，然后分析了普通X线摄影技术在胸部检查中的有关问题，后总结了X线摄影的质量控制方法。
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78例全胸腔镜手术的体会
目的:探讨全胸腔技术在胸外科中的应用和地位.方法:对78 例年龄6-76 岁的自发性气胸、纵隔肿瘤、胸外伤、肺部结节、肺部肿瘤、食管平滑肌瘤、漏斗胸、汗症患者全部应用全胸腔镜技术采用三孔或四孔切口入路,静脉复合麻醉,双腔气管插管健侧单肺通气.结果:全胸腔镜下完成手术,手术时间24- 411min,平均117min,术中失血量5-410ml,平均172ml,术后引流量40-910ml,平均324ml,术后24-120h 拔除胸腔引流管,平均47.4h.术后第1-2d 能下床活动,术后出现3 例操作孔皮肤延期愈合,住院2-18d,平均11d,随访1 月-3 年,未发现异常.结论:胸腔镜技术能够完成胸科的大部分病种的手术治疗,具有创伤小、痛苦轻,恢复快,不破坏胸壁结构和功能,符合美学、对心肺功能影响小,具有广阔的发展前景.
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106例胸部疾病胸腔镜手术的回顾性分析
目的：总结电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸部疾病的经验。方法：回顾性分析106例VATS患者的临床资料，术前临床诊断病种包括自发性气胸、肺部良性肿瘤、原发性肺癌、纵隔肿瘤、纵隔囊肿、心包积液、恶性胸水、急性脓胸、胸外伤等胸部疾病。结果：全组无死亡病例，均痊愈出院。结论：合理选择VATS手术适应证，可获得良好的诊治效果，值得在基层医院推广应用。
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胸腔镜手术与传统开胸手术治疗胸部疾病的效果对比观察
目的：对比观察胸腔镜手术与传统开胸手术治疗胸部疾病的效果。方法：将84例胸部疾病患者随机分为两组，每组42例，分别采用胸腔镜手术及开胸手术进行治疗，术后给予镇痛药止痛。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后下床活动时间、止痛药应用剂量以及术后并发症等情况。结果：和开胸手术组患者相比，胸腔镜手术组患者手术时间、术后引流时间及总住院天数均显著缩短（P＜0．05）；术中出血量显著减少、手术切口长度显著缩短、术后使用杜冷丁累积剂量显著降低（P＜0．01）；胸腔镜手术组患者肺漏气、出血、肺部感染发生率均显著降低（P＜0．01）；两组患者术后生存率无显著性差异（P≥0．05）。结论：和开胸手术相比，胸腔镜手术更能减轻患者痛苦，提高生活质量，值得临床推广。
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胸部空洞、空腔性疾病的临床诊断思维与实践
病例简介患者,男,54岁.主因持续高热、胸痛、咳嗽、脓痰2周余.查体:T 39.6℃、P 112次/min、R 26.次/min、Bp130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急性病容,左上肺叩浊音,局部呼吸音减弱,可闻及湿性罗音,未闻及胸膜摩擦音.心、腹部检查未见明显异常.胸部X线平片示左上肺空洞征象.诊断为肺脓肿,积极抗炎治疗20 d,病情好转出院.3个月后再次高热、咳嗽伴呼吸困难,曾诊断为肺结核.入院查体:T 39.5℃,气管向右侧移位,左侧第2前肋间以下叩实音,局部呼吸音减弱,逐向下消失.胸部X线平片示左侧大量胸腔积液.胸部CT检查示中心型肺癌,癌性空洞,阻塞性肺炎,胸腔积液.胸水及痰细胞学检查,找到鳞癌细胞,未查到抗酸杆菌.胸水抗结核杆菌抗体及结核杆菌DNA的PCR试验均阴性.纤维支气管镜及病理检查确诊为鳞状细胞肺癌并胸膜转移、阻塞性肺炎.
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腹腔镜辅助小切口手术治疗胸部疾病
目的：评价分析腹腔镜辅助进行小切口手术的适用范围与疗效。方法选取我院收治的90例胸部疾病患者，以奇偶分组法将其分为两组，其中对照组患者采取传统手术，观察组则采取腹腔镜辅助小切口手术，记录两组患者临床手术效果。结果两组患者均顺利完成手术治疗。而观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间等评价指标要显著优于对照组，且观察组并发症发生率、治疗满意度也显著占优，P＜0．05。结论腹腔镜辅助小切口手术来治疗胸部疾病，可以有效提高手术疗效，值得进行推广。
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胸腔积液56例治疗体会
胸腔积液是全身或胸部疾病常见的临床表现,结核、肿瘤是胸腔积液的常见原因,而胸腔积液是肺炎的常见并发症[1].2009年1月-2013年8月我科共收治56例胸腔积液患者,现分析总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组56例,男37例,女19例,年龄18岁～86岁,其中大于70岁10例.1.2 临床表现 本组表现为咳嗽,咳痰40例,发热32例(高热10例);胸闷、胸痛10例;气促,呼吸困难12例.病变区叩诊浊音和呼吸音减弱23例,听诊闻及湿罗音18例,干啰音8例.
