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  • 单项β-人绒毛膜促性腺激素值对辅助生殖治疗妊娠成功的预测价值

    作者:郑仁瑞;李萍;任建枝;周友泉;沙爱国

    目的:探讨单项血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值在人类辅助生殖技术中预测妊娠结局的临床意义.方法:对2000年11月至2004年8月本院所行的185个成功周期的体外受精与胚胎移植(IVF-ET)进行回顾性分析,185 例患者均在胚胎移植后第14天抽血检测β-HCG浓度,进行统计学分析.结果:185个成功周期继续妊娠率为69.7%(129/185).继续妊娠组与不良妊娠组β-HCG值分别为(731±442)IU/L、(113±133)IU/L,P<0.01.以β-HCG浓度200IU/L作为划分继续妊娠与不良妊娠的判断限值,敏感性为98%,特异性88%,其阳性预测值为95%,阴性预测值为96%.在185例中有46例为多胎妊娠,其β-HCG浓度为(1100±451)IU/L,显著高于单胎妊娠β-HCG值(504±244)IU/L,P<0.01.继续妊娠率随β-HCG值的升高而增加,但多胎的概率也随之增加.结论: 辅助生殖技术中血清β-HCG值是一项较好的早期预测妊娠结局的指标,多胎的预测更有助于医生及时了解情况,采取必要的措施.

  • 孕中期初产妇血清AFP、β-HCG、uE3、Inhibin-A联合检测对不良妊娠结局的指导作用

    作者:刘彩丽;司雯;牛萍

    目的 探讨孕中期初产妇血清甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离雌三醇(uE3)、抑制素A(Inhibin-A)联合检测对不良妊娠结局的指导作用.方法 对564例定期在医院产检的孕中期初产妇的临床资料进行回顾性分析,均有完整的妊娠结局资料.根据妊娠结局情况分为正常组和不良妊娠结局组,对比两组孕中期血清AFP、β-HCG、uE3、Inhibin-A水平差异,并分析四种因子异常与各种不良妊娠结局发生的相关性.结果 本组受试者中不良妊娠结局的发生率为8.16%;不良妊娠结局组孕中期血清AFP、β-HCG、Inhibin-A水平均远高于正常组(P<0.05),而uE3水平远低于正常组(P<0.05);各类不良妊娠结局与孕中期AFP>2.0MOM、β-HCG>2.0MOM、uE3<0.7MOM、Inhibin-A>2.0MOM均存在不同程度的正向相关性.结论 孕中期初产妇若血清水平AFP、β-HCG、uE3、Inhibin-A异常很有可能会发生不良妊娠结局,需要对上述因子水平进行动态监测并指导临床干预,才能获得理想的妊娠结局.

  • 无锡地区孕中期孕妇血清AFP、freeβ-HCG、uE3中位数标化及其应用

    作者:杨岚;石皓;赵丽;陶荷花;刘俊;王俊

    目的:对无锡地区孕中期单胎孕妇血清甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛膜促性腺激素(free β-HCG)、游离雌三醇(uE3)水平的中位数进行孕周、体质量标化,并分析其在21三体综合征(DS)、18三体综合征(ES)及神经管缺陷(NTD)风险评估中的应用效能。方法对无锡地区8783名孕中期(孕15~20+6周)单胎孕妇进行血清AFP、free β-HCG、uE3检测。应用 Life Cycle4.0软件分析得到血清 AFP、free β-HCG、uE3水平的中位数,先后进行孕周、体质量标化调整,得到新的中位数。应用标化后的中位数进行 DS、ES 及 NTD 风险评估,以羊水核型分析结果和出生后结局为标准,比较标化前后血清学指标中位数的应用效能。结果无锡地区孕妇血清 free β-HCG 中位数较高,与未标化中位数(软件内置,来自高加索人群)相比,P 均<0.01。标化中位数对 DS、ES 的筛查效率较未标化中位敉提高;运用标化中位数对 DS、ES、NTD 的总体检出率为10/12,高于未标化中位数的8/12。与未标化血清学指标中位数倍数值的中位数(mMoM)相比,标化血清 AFP 的 mMoM升高,free β-HCG、uE3的 mMoM降低(P 均<0.01)。结论经过孕周、体质量标化调整后,建立了无锡地区孕妇血清 AFP、free β-HCG、uE3水平中位数,与Life Cycle4.0软件内置中位数存在差异。参考标化后的 AFP、free β-HCG、uE3水平中位数判定筛查结果,有助于提高筛查效率。

  • 经阴道彩超检测子宫内膜厚度及阻力指数对异位妊娠的诊断价值

    作者:鲁卫真

    目的:探讨经阴道彩超( TVCD)检测子宫内膜厚度( ET)及阻力指数( RI)对异位妊娠( EP)的诊断价值。方法选择疑似 EP 患者186例,在早孕阶段应用 TVCD 检测了 ET 及 RI,同时测定β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(PRG)、肌酸激酶( CK)水平。结果经过随访,终筛选出诊断明确的异位妊娠63例( A 组),自然流产45例(B 组),宫内妊娠38例(C 组)。①A、B 组 ET 显著低于 C 组(t =43.251,39.133,P <0.01),A 组和 B 组 ET 比较差异未见统计学意义(t =1.5583,P >0.05)。②A、B 组 RI 显著高于 C 组(t =32.446,34.042,P <0.01),A、B 组间 RI 比较差异未见统计学意义(t =1.1110,P >0.05)。③A 组β-HCG 水平低于 B、C 组(t =3.6206,10.939,P <0.01),B 组β-HCG 水平低于 C 组(t =6.5034,P <0.01)。④A、B 组 PRG 水平低于 C 组(t =18.254,14.098,P <0.01),A、B 组间 PRG 水平比较差异未见统计学意义(t =0.8818,P >0.05)。⑤A 组 CK 水平高于 B、C 组(t =7.1253,9.2792,P <0.01),B、C 组间 CK水平比较差异未见统计学意义(t =1.2656,P >0.05)。结论用阴道彩超检测子宫内膜厚度及其阻力指数,并结合血β-HCG、PRG、CK 水平检测,能提高诊断正确率。

  • β-hCG、孕酮在监测输卵管妊娠保守治疗中的变化研究

    作者:汤素文

    目的 观察β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮用于监测输卵管妊娠保守治疗中的变化情况,探讨各观察指标与治疗效果的相关性和输卵管妊娠保守治疗的预测指标.方法 选择异位妊娠病例120例,不限制血清β-hCG值、孕酮值,排除出血性休克者均予药物保守治疗.统一药物保守治疗方案,甲氨蝶呤20 mg肌肉注射,每天1次,连续5d;随机选择联合米非司酮(米非司酮25 mg口服,每天2次,共3d)、复方米非司酮(米非司酮30 mg+双炔失碳酯5 mg口服,每天1次,共2d)及单纯使用甲氨蝶呤.治疗第1、4、7、11、14天分别用化学发光法检测血清 β-hCG值、孕酮值.结果 β-hCG值能反映治疗结局及住院天数的预测性;第4~7天孕酮变化较孕酮第1~4天的变化更有意义.结论 动态观察β-hCG值、孕酮能加强异位妊娠结果的预测.

  • 血清孕酮和β-HCG联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用

    作者:张茜

    目的 探讨血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合检测在异位妊娠早期诊断中应用.方法 应用化学发光法分别检测45例异位妊娠(异位妊娠组)和55例正常宫内妊娠(正常妊娠组)妇女血清中孕酮和β-HCG的水平,比较两组妊娠4~6周血清孕酮和β-HCG水平变化.结果 异位妊娠组第4周β-HCG水平与正常妊娠组比较差异无统计学意义(P>0.05),孕酮水平显著低于正常妊娠组(P<0.05),第5、6周血清孕酮和-HCG水平均显著低于正常妊娠组(P<0.05);孕酮和β-HCG联合检测符合率显著高于单独测定β-HCG,且可显著缩短确诊时间(P<0.05).结论 血清孕酮和β-HCG联合检测可早期快速诊断异位妊娠,减少漏诊和误诊的发生,值得推广应用.

  • 异位妊娠的治疗方法及疗效探讨

    作者:陶冬梅

    目的 探讨三种方法治疗异位妊娠的疗效.方法 将126例异位妊娠患者分为A(药物保守治疗)、B(腹腔镜手术)、C(常规剖腹手术)三组,对三组的手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后住院天数及治愈率进行比较分析.结果 A、B、C组的平均住院天数分别为(24.5±15.3)、(4.5±2.0)、(7.5±4.0)d,B、C两组均较A组时间短,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组的治愈率分别为94.9%和100%,均高于A组的78.3%.结论 根据患者及医院情况选择不同治疗方法,对手术顾虑大、无药物禁忌证、血β-人绒毛膜促性腺激素<2000 IU/L、妊娠孕囊直径≤2 cm、早期异位妊娠、有生育要求的患者宜选用药物保守治疗;对年龄小、有药物禁忌证、要求保留生育能力的患者应首选腹腔镜或开腹保守性治疗;对年龄大、无生育要求的患者以开腹或腹腔镜根治性手术为宜.

  • 孕中期孕妇产前筛查结果分析

    作者:王仙仙

    目的 探讨孕中期产前筛查的临床应用价值.方法 测定11 909例孕中期孕妇血清标志物甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值,采用Auto DELFIA 1235全自动免疫分析系统得出唐氏综合征、18-三体综合征、神经管缺陷(NTD)三种疾病的风险值,高风险者采用胎儿羊水染色体核型分析以及三维B超进行确诊.结果 筛查的11 909例孕妇中,高风险孕妇1976例,阳性率为16.59%,经染色体检查或三维B超诊断,确诊唐氏综合征9例,18-三体综合征3例,NTD 0例,其他缺陷异常10例.结论 对孕中期孕妇进行产前筛查是减少染色体疾病和神经管缺陷患儿出生的有效方法.

  • β-人绒毛膜促性腺激素及抑制素-A水平与子痫前期的相关性研究

    作者:李翠梅;江震钦

    目的 ①探讨子痫前期孕妇血清和胎盘组织中β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和抑制素-A(INH-A)的水平变化;②探讨子痫前期孕妇血清和胎盘组织中β-HCG和INH-A水平异常与子痫前期发病的相关性;③探讨子痫前期孕妇血清β-HCG和INH-A水平与子痫前期病情程度的相关性.方法 采集30例子痫前期患者及30例正常妊娠妇女外周血血清,用ELISA方法测其中INH-A、β-HCG水平变化.结果 ①子痫前期组INH-A、β-HCG水平均高于正常孕妇组(P<0.05),INH-A、β-HCG水平二者间成正相关(P<0.05).②子痫前期中INH-A、β-HCG与MAP、尿蛋白24 h定量均成正相关(P<0.05).结论 子痫前期孕妇胎盘组织中β-HCG、INH-A水平异常,可能通过影响滋养细胞的增殖、分化、浸润功能,从而影响胎盘血管床的发育,参与子痫前期的发病.②子痫前期孕妇血清中β-HCG、INH-A水平异常与血管内皮细胞受损有关,并且血清中β-HCG、INH-A水平与子痫前期的病情程度相关.③子痫前期孕妇血清中β-HCG与INH-A水平间呈正相关,二者也许在子痫前期的发病中具有相互作用,联合测定血清中β-HCG、INH-A水平将有助于子痫前期的辅助诊断和病情监测.

  • 剖宫产子宫瘢痕妊娠误诊11例临床分析

    作者:王凤

    目的 总结剖宫产子宫瘢痕妊娠(ccsarcan scar pregnancy,CSP)临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析11例CSP误诊患者的临床资料.结果 本组11例均误诊为宫内早孕而行人工流产术或药物流产;1例因药物流产不全实施清宫术,术后1个月发生阴道大出血,开腹探查见子宫瘢痕处破裂出血,行局部切除+子宫修补术,术后组织病理确诊CSP;1例人工流产致阴道大出血而经阴道行子宫动脉下行支缝扎术者及9例流产术后未见绒毛和胎盘组织者,均复行彩超检查明确CSP诊断;开腹手术治疗1例术后7d血β-人绒毛膜促性腺激素水平降至24 u/L,余患者确诊后行清宫术,并根据血β-人绒毛膜促性腺激素水平给予米非司酮+甲氨蝶呤治疗后痊愈.结论 CSP临床表现缺乏特异性,病史、妇科及超声检查相结合可早期诊断;实施清宫术并应用米非司酮+甲氨蝶呤治疗疗效确切.

  • 血清孕酮联合13-HCG动态监测在异位妊娠早期诊断中的临床研究

    作者:王雪松

    目的:探讨血清孕酮(P)+β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮联合检测对异位妊娠(EP)早期诊断的临床意义.方法:回顾性分析2006~2010年本院EP疑似患者82例(其中P+β-HCG组43例,β-HCG组39例)的临床资料,并进行统计学分析.结果:P+β-HCG组诊断EP的初诊与确诊符合率显著提高,确诊时间亦显著提早(P<0.05);EP病例血清孕酮、β-HCG值明显低于宫内妊娠病例(P<0.01).结论:血清孕酮与β-HCG联合测定是早期诊断EP的首选方法,为患者赢得了治疗时机,对预后监测具有积极的临床应用价值,值得临床广泛应用.

  • 中西医结合治疗先兆流产习惯性流产患者临床疗效以及对孕酮及β-HCG水平的影响

    作者:赵敏霞;赵新敏

    目的 探讨中西医结合治疗先兆流产、习惯性流产患者的临床疗效以及对孕酮与β-人绒毛膜促性腺激素水平的影响.方法 将152例先兆流产及习惯性流产患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组76例.两组予以肌内注射黄体酮治疗,研究组在此基础上加用自拟安胎方治疗,观察1个月.治疗前后检测两组血清孕酮与β-人绒毛膜促性腺激素水平的变化,治疗1个月比较两组临床疗效.结果 治疗前两组孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素水平均较治疗前显著下降(P<0.01),但研究组显著高于对照组(P<0.01);治疗1个月后研究组总有效率为94.7%,对照组为72.4%,研究组显著高于对照组(P<0.01).结论 自拟安胎方联合肌内注射黄体酮能够有效改善先兆流产及习惯性流产患者的临床症状,提高孕酮与β-人绒毛膜促性腺激素水平,优于单纯使用西药治疗,对临床具有一定的指导意义.

  • 超声引导下孕囊注射甲氨蝶呤治疗未破裂输卵管妊娠临床观察

    作者:王芳

    目的 探讨在超声引导下输卵管孕囊内注射甲氨蝶呤治疗未破裂输卵管妊娠的疗效及可行性.方法 选择确诊的未破裂输卵管妊娠100例,根据甲氨蝶呤不同给药途径随机分为2组.观察组:在超声引导下经后穹窿穿刺,输卵管孕囊内单次注射甲氨蝶呤(50 mg/m2);对照组:单次甲氨蝶呤肌肉注射(50 mg/m2).第2天2组患者均给予米非司酮片50 mg,q12 h,连续口服3d.治疗后观察患者临床症状及生命体征,治疗前后监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血清孕酮和输卵管孕囊包块大小.结果 治疗后14d,观察组患者的血孕酮、血β-HCG水平、妊娠包块直径、药物不良反应发生率显著小于对照组(P<0.01);观察组的治愈率显著高于对照组(x2=8.5754,P<0.01).结论 阴道超声引导下输卵管孕囊内注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效优于肌肉注射甲氨蝶呤,起效迅速,治愈率高,不良反应少.

  • 中西医结合保守治疗异位妊娠100例

    作者:牟炜

    目的 观察中药辅助米非司酮、甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的可行性.方法 将200例异位妊娠患者依据治疗药物分为两组,每组100例,治疗组应用米非司酮、MTX联合中药治疗,对照组采用MTX与米非司酮治疗,对两组血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、病灶包块吸收时间、阴道出血时间、不良反应等指标进行比较.结果 两组的治愈情况比较差异无统计学意义(P>0.05),血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值恢复正常时间、病灶包块吸收时间及阴道流血时间治疗组较对照组短(P<0.01),两组治疗期间的胃肠道症状、皮疹、肝功能异常等不良反应治疗组较对照组明显减少.结论 中西医结合治疗异位妊娠可以较快的改善患者的临床症状,明显优于单纯西医治疗,值得临床推广应用.

  • 异位妊娠早期诊断方法研究

    作者:方秀莲;宋茜;黄诚刚;王晓敏

    目的探讨异位妊娠(EP)与早早孕鉴别诊断的特征性依据,避免误诊误治.方法对132例疑似异位妊娠妇女按诊断分为A(EP流产,51例)、B(EP孕囊破裂,14例)、C(EP行保守治疗成功,28例)、D(宫内正常妊娠,26例)及E(宫内妊娠流产,行诊刮术,13例)五组,均行子宫内膜厚度、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮值检测.结果D组子宫内膜厚度及孕酮值显著大于A、B组(均P<0.01),子宫内膜厚度、β-HCG及孕酮值大于C、E组(P<0.05,P<0.01);A、B组β-HCG、子宫内膜厚度值与E组比较,差异有显著性意义(均P<0.01),而孕酮值差异无显著性意义(均P>0.05).结论孕酮不足是导致宫内外妊娠流产的主要原因;β-HCG、孕酮值的测定结合子宫内膜厚度测量能预测妊娠的趋向、提示妊娠的着床部位,防止误诊误治.护理中注意检测前指导、密切观察腹痛情况、规范采集血标本,以确保患者安全.

  • 甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者的疗效观察

    作者:张斌斌;武丽红;丁丽珍

    目的:探讨甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果及对血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响.方法:子宫瘢痕妊娠患者78例随机分为观察组39例与对照组39例.对照组采用开腹行病灶清除术联合口服米非司酮治疗,观察组采用甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗.比较两组患者术中出血量、血清HCG恢复正常时间、月经恢复时间、超声瘢痕处包块消失时间,治疗前和治疗7d后血清孕酮和β-HCG水平变化,并发症发生情况.结果:观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组血清β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间均明显优于对照组(P<0.05);两组血清孕酮和β-HCG水平治疗后明显下降(P<0.05);观察组血清孕酮和β-HCG水平治疗后低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果明显,可明显降低患者血清孕酮和β-HCG水平,具有重要研究意义.

  • 早期异位妊娠的血清β-HCG和孕酮的变化及临床意义

    作者:田加珍;朱彗央

    目的 探讨早期异位妊娠的血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P)的变化及临床意义. 方法 选择异位妊娠患者96例,正常妊娠65例.测定并比较两组血清β-HCG和P水平;比较保守治疗前后血清β-HCG及P水平的变化;比较治疗成功组患者血清β-HCG和P水平下降至正常所需时间;分析不同P水平与治疗成功率的关系.结果 早期异位妊娠组和正常妊娠组血清β-HCG和P水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗前血清P水平与β-HCG呈正相关;治疗成功与失败的血清P水平下降幅度差异有统计学意义(P<0.05),但两者β-HCG水平下降幅度差异无统计学意义(P>0.05);血清P水平降至正常所需时间短于β-HCG水平降至正常所需时间. 结论 血清β-HCG和P水平的动态变化对异位妊娠早期诊断、治疗及预后具有重要临床意义.

  • 动态监测糖类抗原125、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素在先兆流产中的临床意义

    作者:刘平

    目的 联合动态分析糖类抗原125、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素值在鉴别先兆流产结局的价值. 方法 回顾性分析192例单胎早孕孕妇的临床资料,其中正常妊娠孕妇84例,先兆流产继续妊娠孕妇65例,先兆流产妊娠失败孕妇43例,动态监测三组糖类抗原125(CA125)、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素水平,比较分析各监测指标的意义.结果 正常妊娠组CA125、孕酮、β-HCG值与继续妊娠组及妊娠失败组比较差异有统计学意义,继续妊娠组CA125、孕酮、β - HCG值与妊娠失败组比较差异有统计学意义;三组指标联合检测对先兆流产妊娠结局的预测更具优越性,可以明显提高特异度和准确度. 结论 联合监测糖类抗原125、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素水平可找出早期先兆流产的病因,针对病因治疗,对于早期正确评估先兆流产预后具有重要的临床意义.

  • 动态血清孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素对早期异常妊娠的临床意义探讨

    作者:贺彤

    目的 探讨动态血清孕酮(P)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平对早期异常妊娠的临床意义. 方法 选择湖南省妇幼保健院妇科收治的孕龄6~8周伴有阴道出血的患者114例,按妊娠结局分先兆流产继续妊娠组(62例)、难免流产组(18例)、输卵管妊娠组(34例),动态监测血清P及β-HCG水平,对资料进行统计学分析. 结果 先兆流产继续妊娠组动态血清P及β-HCG水平均显著高于其它两组(P<0.05);先兆流产继续妊娠组动态血清β-HCG水平呈上升趋势,难免流产组动态血清P及β-HCG水平呈下降趋势;输卵管妊娠组动态血清P及β-HCG水平均显著低于其它两组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 动态监测血清P及β-HCG水平对早期异常妊娠的诊断和治疗有非常重要的临床意义,值得临床推广和普及.

  • 血清孕酮及β-HCG水平对早孕结局的预测价值

    作者:蒋旻珈;张秀果;罗丽红

    目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素及孕酮的动态监测对早孕不良结局的临床价值.方法 回顾性分析2014年10月-2016年10月于收住入院观察的137例先兆流产患者临床资料,根据不良结局类型分为分成A 组(先兆流产安胎治疗成功) 81 例,B 组(病情进展为稽留流产) 56例.采用化学发光法检测患者初次就诊的血清β-HCG、孕酮水平,并于48 h后复查,观察对比两组患者的初检血清中孕酮和人绒毛膜促性腺激素值、48 h 后复检血清中孕酮和人绒毛膜促性腺激素值及妊娠结局.结果 B组患者不同时段的平均β-HCG及孕酮水平远远低于A组(P<0.05).且A 组初检与48 h复检间的孕酮差值明显大于B 组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 初检血清中孕酮值在15 ng /mL 以内,且48 h 后复检血清中孕酮值不升反降的患者应避免盲目保胎及过度药物干预.

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