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插胃管致环杓关节脱臼1例
胃管临床应用较广泛,其并发症并不多见。我院遇1例因插胃管致环杓关节脱臼者,报告如下。1 病历报告患者,男,50岁。因胆囊息肉于1 988年3月7日入院,3月15日在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术前插胃管时,患者出现咽喉部憋,不能讲话,当即取出胃管重新插入。术后第4d拔除胃管,但患者遗有声音嘶哑,无其它不适。查体:一般情况良好,发音嘶哑,右侧声带松弛,闭合差,右杓状软骨活动受限,低于左侧,其它未见异常,诊断为环杓关节脱臼,于1988年5月3日在粘膜麻醉下行环杓关节拨动术。术后发音恢复正常,于5月7日治愈出院。
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声门疤痕性狭窄的手术治疗体会
本文报告了喉烧伤并发声门疤痕性狭窄的显微手术方法.资料与方法资料患者,女,22岁.1998年11月,头面颈及双臂烧伤,呼吸道灼伤.入院后施行紧急气管切开术,经手术治疗1个月痊愈后出院.出院时气管套管已拔除,呼吸正常但声音嘶哑,行走较长时间即有气促.检查:双侧声带充血,闭合差,活动尚好.次年2月双侧声带前、中段粘连,无气促.至4月,行动时呼吸困难.双侧声带肿胀,前方与中段大部分均为疤痕粘连.声门裂呈一球形狭小.4月29日在局部麻醉下手术,术后用抗生素和激素,于5月23日出院.术后7个月随访,患者呼吸良好,正常劳动时无气促.声门裂正常,双侧声带运动对称,闭合良好,无充血.发音低沉,无嘶哑.
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双侧颊瓣+双"Z"成形术在宽裂隙腭裂中的应用
腭裂为口腔颌面部常见的先天性发育畸形之一,发病率为1.82‰.其治疗目的是关闭裂隙,使软腭充分后退,重建提肌功能,以达到良好的腭咽闭合,恢复吸吮功能,获得良好的发音效果,并要设法减少创伤,以免影响上颌骨的生长发育[1,2].但过去常规的腭裂修复手术,在硬腭部骨面进行广泛剥离后形成组织瓣后退、内移封闭裂隙.由于手术创伤大,术后产生强大的瘢痕组织等原因,使上颌骨出现发育不全.粘骨膜瓣后退术虽能达到关闭裂隙,但延长软腭的效果并不十分理想,腭咽闭合差,常发生复裂或穿孔.作者采用双侧颊肌粘膜瓣+双层"Z"成形术修复宽裂隙腭裂,收到了良好的效果,现报道如下.
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胃镜检查致环杓关节脱臼一例
患者男,52岁,主因上腹部疼痛1个月接受胃镜检查,常规用利多卡因胶浆口服咽部表面麻醉,应用富士能450型胃镜进行检查,插镜及检查过程顺利,出镜后患者声音嘶哑,喉部有不适感,经局部雾化治疗3天后仍声音嘶哑,胃镜下观察发现左侧声带松弛,闭合差,左杓状软骨活动受限,高于右侧(图1).经耳鼻喉科医师会诊考虑环杓关节脱臼,先后进行2次纤维喉镜下拨动复位及1次间接喉镜下拨动复位,于脱臼后3周声音嘶哑症状消失,随诊半年病情无反复.
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Lyme病并发面神经炎1例
患者女性,52岁,因"口角左偏伴右眼睑闭合差1月"入院.于1月前无明显诱因出现口角左偏,右眼睑闭合不能,自诉耳鸣、四肢关节疼痛不适,无头痛发热、皮肤红斑、行走不稳等症,按"面神经炎"在当地医院治疗(具体治疗不详),症状有好转,但恢复仍较差,故来我院求治,以"面神经炎"收住.患者既往体健,无家族遗传病史,无特殊嗜好,有长期野外工作史.
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声带平滑肌肉瘤误诊1例
患者男,47岁,因声音嘶哑1月来诊.查体示一般情况好,T、P、R均在正常范围,不咳嗽,无咳痰带血史及呼吸困难.纤维喉镜示右侧声带有一淡红色肿瘤,表面光滑,占居声带全长,成鱼腹状,右声带动度可,闭合差,以声带息肉收入院,于2002年8月在全麻支撑喉镜下行肿瘤摘除术.术中见肿瘤质韧,钳夹时易滑脱,分次将肿瘤咬除干净,病理报告为瘤样纤维组织,部分区域细胞丰富,生长活跃,附有鳞状上皮.出院诊断为右声带纤维瘤.