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胃肠术后早期肠内营养支持的临床观察
目的 探讨患者在进行胃肠手术后,早期肠内营养支持的临床疗效.方法 选取我院2009年3月至2012年3月在我院普外科住院的胃肠道手术的患者,共78例,男42例,女36例.随机将以上患者分为2组,一组为手术后进行肠内营养调理的患者39例(观察组).另一组为手术后进行肠外营养的患者39例(对照组).观察术后恢复情况及消化道症状和并发症的发生以及其他不良反应,实验室检测血常规、血糖、肝肾功能、电解质.结果 观察组的患者恢复肛门排气的时间,住院天数明显优于对照组,统计学有统计学差异P＜0.05.观察组营养免疫指标与对照组无明显差异P＞0.05.两组胃肠道的不良反应无明显差异P＞0.05.结论 肠内营养支持是胃肠手术后简便、有效安全的方法,可及时改善营养状况,促进肠功能尽快恢复.在胃肠手术早期应用肠内营养支持值得临床推广应用.
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小儿胃肠术后早期肠内营养支持对肠功能恢复的临床观察
目的 探讨小儿胃肠手术后早期应用肠内营养(EnteralNutrition,EN)支持对肠功能恢复的影响.方法 将96例行胃肠手术的患者随机分为2组,实验组为术后24h后开始应用EN,对所有患者的不良反应、生化、恢复饮食时间、排便时间、恢复肛门排气进行观察和记录,并进行空白对照.结果 实验组术后恢复肛门排气时间、排便时间、恢复饮食时间较对照组均明显提前,统计学处理P﹤0.05.生化指标ALB、K+、Na+,Ca2+两组间无明显差异.结论 胃肠手术后早期应用EN,可促进肠功能尽快恢复.
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复合0.375%罗哌卡因硬膜外麻醉对全凭静脉麻醉的影响分析
目的：探讨腹腔镜胃肠手术患者复合0.375%罗哌卡因硬膜外麻醉对全凭静脉麻醉丙泊酚用量及全麻苏醒的影响。方法选取2011年3月—2014年4月我院行腹腔镜胃肠手术患者38例，随机分为观察组和对照组各19例。对照组采取全凭静脉丙泊酚麻醉；观察组复合使用0.375%罗哌卡因硬膜外麻醉。分析比较2组患者不同时间段的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）以及丙泊酚用量和苏醒时间。结果观察组患者T2、T3、T4、T5的MAP、HR、SpO2与T1比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；T2、T3、T4时间段与对照组比较，差别具有统计学意义（P<0.05）；观察组丙泊酚使用总量、苏醒时间均优于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论研究表明，腹腔镜胃肠手术患者复合0.375%罗哌卡因硬膜外麻醉行全凭静脉麻醉效果更为理想，值得临床推荐应用。
关键词： 腹腔镜 胃肠手术 全凭静脉麻醉 0.375％罗哌卡因 硬膜外麻醉 -
围术期护理干预在胃肠手术患者中的应用效果分析
目的：探讨在胃肠手术围术期实施护理干预的临床价值。方法选择我院2013年1月—2015年1月收治的94例行胃肠手术患者，随机分为干预组与常规组各47例，常规组行手术常规护理，干预组实施围术期护理。结果干预组的肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、住院时间均显著低于常规组；干预组干预后的SAS、SDS评分均显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在围术期实施护理干预，能有效改善患者的心理状态，有利于促进术后胃肠功能恢复，值得推广应用。
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综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复及护理满意度的影响分析
目的 研究综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复及护理满意度的影响.方法 选取在我院进行胃肠手术的100例胃肠疾病患者,将采用常规护理的50例患者归入对照组,行综合护理的50例患者纳入观察组.对比2组患者护理后胃肠功能恢复情况及护理满意度.结果 观察组的肠鸣音恢复时间、 首次排便时间、 首次排气时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 综合护理运用于胃肠手术患者术后护理中,能够有效促进患者胃肠功能恢复,提高患者的护理满意度.
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胃肠手术病人的心理护理
我科2007年1月-2008年10月共实施腹部手术249例,对病人进行心理护理,取得了显著疗效,笔者在心理护理方面积累了一些经验,现将胃肠病人常见心理特点及护理介绍如下.
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老年人胃肠术后恢复期采用营养处方的临床观察
[目的]探讨老年病人胃肠术后恢复期采用营养处方治疗的临床疗效.[方法]选择60岁以上(包括60岁)胃肠疾病术后恢复期病人65例,分为实验组(合理营养处方治疗)、对照1组(经验膳食)和对照2组(经验膳食+肠内营养)3组,分别于术前、术后15d、术后30 d检测总蛋白(TP)、血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、血红蛋白(Hb),并观察临床症状的变化.[结果]术后15 d,对照2组的Hb、TP、ALB、PALB各项指标高于对照1组、实验组;而术后30 d时,实验组与对照2组相比,各项指标无显著差异,但高于对照1组.[结论]对于胃肠术后恢复期的老年病人,合理营养处方膳食能达到与肠内营养治疗相同的效果,且经济适用.
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腹腔镜胃肠术中低体温的危险因素分析
[目的]:探讨腹腔镜手术中低体温的危险因素.[方法]通过对2009年1月-6月实施的55例腹腔镜胃肠手术病人术中鼻咽部温度监测,并收集相关临床资料,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析引起影响术中低体温的因素.[结果]55例腹腔镜手术病人发生术中低体温29例(52.73%),单因素分析显示影响术中低体温因素包括麻醉时间、手术时间、CO2总量、术中失血量、术中补液量,多因素回归分析显示麻醉时间和CO2总量是术中低体温的独立危险因素.[结论]腹腔镜胃肠手术中低体温的发生率较高,主要与麻醉时间和CO2总量有关;应针对相关因素对腹腔镜手术实施合理的护理干预.
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应用德尔菲法构建胃肠手术后消化道瘘临床观察评价体系
[目的]构建胃肠手术后消化道瘘的临床观察评价体系.[方法]采用德尔菲法对北京市三级甲等医院从事专科临床医疗、临床护理等方面的20名专家进行两轮函询.[结果]两轮问卷有效回收率分别为86.96％,100.00％,专家权威系数为0.83,专家意见协调程度好.构建的胃肠手术后消化道瘘临床观察评价体系包括:腹腔引流液的观察,腹部症状及体征的观察.生命体征、寒战及精神状况的观察,病人一般情况,实验室和辅助检查5个条目25项内容.[结论]构建的胃肠手术后消化道瘘临床观察评价体系有助于医务人员观察胃肠手术后病人的消化道瘘发生情况,提高病人的安全性.
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腹腔引流液识别卡在胃肠术后并发症观察中的应用
[目的]评价腹腔引流液识别卡在胃肠术后并发症观察中的应用效果。[方法]对309例胃肠手术后病人应用腹腔引流液识别卡进行腹腔引流液观察，评价腹腔引流液识别卡的临床诊断意义。[结果]胃肠术后腹腔引流液的引流液识别卡判断符合率为87.70%，腹腔引流液识别卡对异常引流液的判断准确率为65.22%。[结论]腹腔引流液识别卡在胃肠术后腹腔引流液的判断符合率高，但引流液识别卡对异常引流液的判断准确率低，腹腔引流液识别卡可作为观察判断胃肠术后并发症的有效筛查手段之一。
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危机预警机制在普外科管道安全管理中的应用
[目的]探讨危机预警机制在普外科管道安全管理中的应用效果.[方法]将443例胃肠手术病人分为两组,对照组采用常规管道护理方法,观察组引入危机预警机制,比较引入危机预警机制前后护士对普外科管道风险的认知、两组病人管道相关护理不良事件的发生率及对管道安全管理的满意率.[结果]引入危机预警机制前后护士对管道风险的认知比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组病人管道相关护理不良事件的发生率、病人对管道安全管理的满意率比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]危机预警机制的应用,增强了护理人员的危机意识,提高了管道护理的安全质量.
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1例腹腔镜胃肠手术并发高碳酸血症的急救与护理
高碳酸血症是腹腔镜严重的并发症之一,通常在手术近完毕或术后数小时内发生[1].轻者表现为头痛、气促、发绀、胸闷等呼吸道症状,重者表现为呼吸困难、血压下降、烦躁不安、谵妄、昏迷等一系列呼吸性酸中毒表现[2].我院自2000年开展腹腔镜技术以来,成功救治1例腹腔镜胃肠吻合、胆总管空肠Roux-en-y吻合术并发二氧化碳(CO2)蓄积致高碳酸血症病人,现将急救与护理报道如下.
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口香糖用于胃肠手术后口腔护理效果观察
[目的]探讨咀嚼口香糖对预防胃肠手术后口腔并发症,防止真菌感染的效果.[方法]将120例病人随机分为两组,各60例,实验组病人湿润嘴唇后咀嚼口香糖15 min,早、中、晚各1次,直到病人排气为止;对照组按常规用生理盐水棉球进行口腔护理.[结果]两组真菌感染、口干、口臭、口腔溃疡的发生率比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),实验组护理前后口腔pH值比较有统计学意义(P＜0.05).[结论]胃肠手术后咀嚼口香糖可预防口腔并发症,防止真菌感染.
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胃肠道肿瘤患者营养风险筛查及贫血状况调查
胃肠肿瘤患者因长期胃肠功能障碍，导致营养不良，胃肠手术往往又加重胃肠功能障碍，延长手术后恢复时间，增加手术后并发症发生率和住院时间及医疗费用。因此，胃肠外科患者入院后，首先应进行营养评估，为存在营养风险和营养不良的高风险患者应尽早实施营养支持提供依据。目前，营养状况评价的方法较多，但尚无一种方法能对营养不良作出敏感而特异的诊断。营养风险筛查2002（nutrional risk screening 2002，NRS2002）为欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN ）推荐的筛查工具，能够发现患者是否存在营养不良风险、预测临床结局、检测营养不良效果，对胃肠道肿瘤具有良好的适用性。微型营养评定（mini nutritional assess‐ment ，MNA）针对65岁以上老年人的营养评估，具有简单、快速等优点。胃肠道肿瘤患者因营养不良及长期慢性失血常可导致贫血发生，贫血是影响预后的独立影响因素。本研究联合血液学实验室检查，应用N RS2002和 M N A 对胃肠肿瘤患者进行营养筛查，了解营养状况及贫血状况，并对贫血状况进行干预，为营养及贫血治疗提供依据。
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胃肠手术后并发肠瘘的护理
肠瘘是胃肠手术严重的并发症，有其独特的病理特征，大量肠液丢失，胃肠功能障碍导致严重的水电解质紊乱，酸碱平衡失调，严重的腹腔感染，以致多器官功能衰竭危及生命。在20世纪70年代以前的病死率达50%~60%，至今仍达15%~20%[1]。它的治疗较复杂，护理问题多，康复期长，而治疗和护理措施是否及时合理直接影响预后。现总结我科近5年胃肠术后并发肠瘘患者临床护理经验如下。
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两种不同加温方式在胃肠手术后危重患者肠内营养中的应用及疗效观察
目的:探讨输液增温器、热水袋加温法在胃肠手术后危重患者肠内营养(EN)中的应用及其疗效. 方法:将35例胃肠手术后的危重患者随机分成A组(n＝17例)和B组(n＝18例),A组采用输液增温器加温营养液,B组采用传统的热水袋加温法加温营养液,两组均利用重力法输注. 结果:采用输液增温器加温营养液比采用传统热水袋加温法加温营养液所引起的胃肠道并发症发生率要低,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:输液增温器加温营养液可减少消化道并发症的发生率,并且有利于EN的吸收,值得推广.
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普外科胃肠术后营养支持效果观察
目的:观察普通外科胃肠手术后肠内营养支持对患者的护理效果.方法:选取我院2010年11月至2011年11月住院部收治的66例行外科胃肠手术患者临床资料进行回顾性分析,其中观察组33例患者进行早期肠内营养支持,对照组33例患者进行标准肠外营养支持,观察两组患者术后肠排气恢复时间、肠排便恢复时间、血红蛋白、饮食恢复时间、引流管引流量、拔管时间以及并发症发生情况.结果:与对照组比较,观察组胃肠术后排气时间明显提前;排便时间明显提前;停止静脉输液时间明显提前;饮食恢复时间明显提前;治疗总费用显著下降;术后7天血浆白蛋白、血红蛋白明显高于对照组;引流量明显减少;拔管时间明显提前;护理并发症明显少于对照组.两组患者年龄、性别、营养状况等差异无明显统计学意义(P>0.05).结论:普外科胃肠术后肠内营养支持可促进患者尽快康复,营养支持方法安全、简单、有效,值得临床推广应用.
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改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用
目的:探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用.方法:将本院2010年3月～2011年12月间收治并进行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的22例患者设为观察组.并选取同期收治并进行标准胃空肠Roux-en-Y吻合术的20例患者设为对照组.对两组患者手术时间、患者术中出血量及术后并发症等情况进行回顾性对比分析.结果:观察组患者手术时间及术中出血量明显少于对照组(P＜0.05).两组患者术后均通过10～24个月随访,其观察组并发症发生情况也显著优于对照组,且结果差异(P＜0.05)具有统计学意义.结论:改良胃空肠Roux-en-Y吻合术相对传统标准胃空肠Roux-en-Y吻合术,其能进一步缩短了手术时间,且减少了患者创伤及并发症情况.此方法对提高患者生命质量具有显著作用,故值得推广应用.
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断流术和内镜下治疗食管静脉曲张出血的疗效分析
目的:比较内镜下套扎术(EVL)结合硬化剂注射(EVS)和食管胃底静脉断流术对食管静脉曲张出血的近期和远期疗效.方法:12例肝硬化门脉高压病人行食管胃底静脉断流术,其中6例术后行EVL或EVS;32例食管静脉曲张行EVL加EVS;9例食管静脉曲张行EVL;5例食管静脉曲张行EVS.所有病人术后随访3～5年,观察复发和再出血情况.结果;食管胃底静脉断流术对急性出血的止血效果肯定,但术后仍存在程度不同的曲张静脉,术后3～5年内再出血发生率高达66.7%(8/12).术后择期行EVL和EVS,可以使曲张静脉完全消失,达到满意的远期疗效.EVL结合EVS后,曲张静脉完全消退93.75%(30/32),总疗程2～3wk.内镜下治疗后,3～5年内曲张静脉复发率为10.53%(4/38),再出血发生率6.52%(3/46).结论:EVL联合EVS对食管静脉曲张破裂出血的近期和远期疗效明显优于手术组.食管胃底静脉断流术后施行EVL或(和)EVS可以同时达到降低门脉压力和消除曲张静脉的目的:EVL结合EVS效果优于单纯用EVL或EVS治疗.
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加温腹腔镜气腹对胃肠手术后患者恢复的影响
目的 探讨二氧化碳(CO2)气体温度对腹腔镜胃肠手术后患者恢复的影响.方法 抽取100例胃肠手术患者,随机分为实验组及对照组各50例,实验组采用加温至37 ℃的CO2气体建立气腹,对照组常规建立气腹,观察术后2组患者气管插管拔管时间、肛门排气时间、拔除胃管时间.结果 实验组患者术后气管插管拔管时间、肛门排气时间和拔除胃管时间均早于对照组.结论 对腹腔镜胃肠道手术患者采用加温至37℃的CO2气体建立气腹,可有效促进患者术后的康复.
