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胃肠外科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析
目的 了解某院胃肠外科围手术期预防性使用抗菌药物的情况.方法 以<抗菌药物临床应用指导原则>为指南,随机抽取2009年3～12月某院胃肠外科手术病例300例,填写患者基本情况和用药情况调查表,对数据进行统计分析.结果 术前2 h内应用抗菌药物占14.7%,术后应用抗菌药物占8.0%;术后用药时间超过规定者占58.3%;单一用药者占15.0%,二联用药者占56.7%.调查涉及抗菌药物23个品种,列前7位的抗菌药物分别是甲硝唑、头孢美唑钠、奥硝唑、头孢西丁钠、头孢唑肟钠、头孢噻肟钠和头孢硫咪.结论 该院胃肠外科围手术期预防性使用抗菌药物基本合理,但是存在用药时机不当,术后用药时间过长等问题,有待进一步规范化管理.
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电针对全麻胃肠道手术老年患者术后苏醒质量的影响
目的 观察电针对全麻胃肠道手术老年患者术后麻醉苏醒质量的影响.方法 选择2015年9月-2016年12月于北京中医药大学东直门医院就诊的因胃癌、结肠癌、直肠癌行择期全麻下胃肠道肿瘤手术老年患者60例(年龄≥65岁),随机分为电针辅助全麻组(A组)和单纯全麻组(B组),每组30例;A组于全麻诱导前30 min选择双侧足三里、三阴交穴进行电针刺激直至手术结束,B组仅接受常规麻醉.观察对比两组患者术中全麻药用量、全麻苏醒拔管情况、镇静和伤口疼痛程度评分、胃肠道不良反应反应情况、躁动和寒战发生率.结果 术后患者苏醒拔管时A组患者睁眼时间、指令恢复时间分别为(8.0±1.7) min及(10.3±4.1) min,明显短于B组的(9.7±1.2) min及(12.9±3.5) min(P均＜0.05);A组患者在拔管后1h的视觉模拟评分为(2.2±0.1),低于B组(3.6±0.4)(P＜0.05);A组患者在拔管后30 min、1h发生严重恶心呕吐达WHO标准Ⅳ级的人数均为0,低于B组(分别为2例和3例)(P均＜0.05).结论 电针能改善全麻胃肠道手术老龄患者麻醉苏醒质量,主要表现为缩短患者拔管期苏醒时间、改善术后早期镇痛效果、降低胃肠道反应的发生率.
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地塞米松对胃肠手术患者术后血清皮质醇浓度的影响
目的 观察术前应用地塞米松对胃肠手术患者术后血清皮质醇浓度的影响.方法 选择2013年11月- 2014年7月在我院麻醉手术中心行胃肠手术的患者80例,随机分成对照组(C组)和地塞米松组(D组),每组40例.术前1 ~ 2 h,C组静脉注射0.9%氯化钠注射液2 ml,D组静脉注射地塞米松10 mg(2 ml).分别在术前(T0)、术后第1天(T1)及第7天(T2)抽取外周静脉血测量血清皮质醇浓度.结果 术前及术后第7天两组血清皮质醇浓度差异均无统计学意义(P>0.05).术后第1天D组血清皮质醇浓度为345.8 nmol/L,C组为832.8 nmol/L,D组低于C组(P<0.05).与术前相比,C组术后第1天血清皮质醇浓度明显升高(P<0.05),D组无明显变化(P>0.05).结论 术前应用10 mg地塞米松可以抑制胃肠手术患者术后皮质醇的过度产生,术后第1天血清皮质醇浓度较术前无明显变化,术后早期血清皮质醇浓度相对稳定.
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早期营养治疗对胃肠术后改善胃肠功能的临床疗效分析
目的：总结早期营养治疗对胃肠术后改善胃肠功能的疗效。方法2011年2月-2013年2月期间共有186例患者在实施了胃肠手术后接受了早期营养治疗，将此部分接受早期营养治疗的患者作为治疗组，将未接受早期营养治疗的211例患者作为对照组。比较术后两组患者的肛门排气恢复时间、排便恢复时间、住院时间、术后并发症的发生情况等。结果对照组和治疗组在排气恢复时间、排便恢复时间方面基本相同，无显著性差异；对照组患者中有17例在手术结束后发生了切口感染，而治疗组无任何感染情况的发生；治疗组的平均住院时间在（21.7±3.1）d，小于对照组的(32.4±4.7)d，且两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期营养治疗在胃肠术后改善胃肠功能方面具有一定的积极意义，且手术操作安全、简便，术后并发症很少，具有一定的临床意义和应用前景。
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术后护理对胃肠手术患者早期胃肠功能的影响观察
目的：探讨胃肠手术患者术后整体护理方法对于患者术后早期胃肠功能的影响。方法收集76例胃肠手术患者作为临床研究对象，并将其随机划分为护理观察组与护理对照组，各38例。根据分组，对护理对照组患者实施术后常规对症护理措施，对护理观察组患者实施术后整体护理措施，对比2组患者的术后早期胃肠功能恢复情况。结果在术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及进食时间和排便时间方面，护理观察组患者明显比护理对照组更快，且与护理对照组相比，护理观察组患者的术后并发症发生率更低，住院时间更短，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对胃肠手术患者实施术后整体护理干预措施，可以促进患者术后早期胃肠功能恢复，降低患者术后并发症发生率，缩短患者住院时间，值得加强临床推广与实践。
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手术切口层保护器在胃肠手术中的应用分析
目的：探讨手术切口层保护器在胃肠手术中的应用效果。方法选择2011年1月-2012年12月收治的80例行胃肠手术患者为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者采用手术切口层保护器，对照组患者传统应用棉质手术单铺成无菌手术区。观察对比两组患者的体液渗透情况。结果观察组患者的渗透率为0，明显低于对照组患者，两组比较，差异具有统计学意义，P<0.05。结论手术切口层保护器在胃肠手术中具有比较好的保护作用，能够有效保护手术区域的干燥，减少患者感染的可能性，值得在临床上推广应用。
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改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用
目的 探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值.方法 回顾性分析我院2011年1月～2015年1月期间收治的胃肠道疾病患者共58例,其中行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗的患者37例(观察组),行标准胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗的患者21例(对照组).比较两组患者的围术期指标,术后并发症发生率及术后生活质量评分情况.结果 观察组患者平均手术时间短于对照组[(271.42±24.47)min vs (362.39±41.28)min],术中平均出血量少于对照组[(281.29±38.21)ml vs (393.31±37.86)ml],术后并发症发生率低于对照组,术后生活质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 胃肠疾病患者采用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗,提高了手术治疗的安全性和可靠性,改善了患者术后的生活质量,值得临床进一步推广应用.
关键词： 胃空肠Roux-en-Y吻合术 改良 胃肠手术 -
头孢唑林与头孢呋辛在预防胃肠手术切口感染中的应用
目的 探讨抗生素在预防胃肠手术切口感染中的应用效果.方法 分析本院普外科收治的胃肠手术患者60例的临床资料,根据患者应用抗生素种类不同分为头孢唑林组30例和头孢呋辛组30例,分析两组治疗效果.结果 头孢唑林组和头孢呋辛组术后第2、4天白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 头孢唑林和头孢呋辛在预防胃肠手术切口感染中的应用效果显著,值得临床应用.
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综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复和护理满意度的影响探讨
目的 研究在胃肠手术患者术后胃肠功能恢复和护理满意度方面综合护理产生的影响.方法 选取我院自2015年8月~2016年8月期间收治的120例胃肠手术患者作为本次研究对象,采取随机数字表法的形式随机分为两组.参照组与研究组各60例,对参照组行正常护理,对研究组行综合护理.对比分析两组患者的胃肠功能恢复情况以及护理满意度.结果 经过综合护理,研究组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间等方面均明显少于参照组,两组之间差异较大,存在统计学意义(P<0.05);并且研究组对护理满意度明显高于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 综合护理对胃肠手术患者术后肠胃功能恢复具有显著作用,能够明显提高患者的满意度,临床作用较为显著.
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胃肠术后患者50例营养护理分析
回顾分析2008年至2013年在笔者所在科室收治的胃肠术后患者50例的心理护理、输液护理、并发症护理的方法注意事项，统计有效结果。结果显示50例患者经过全面护理后均取得较好的疗效。由此得出结论针对胃肠手术患者的特点，全面悉心护理，可提高患者的术后恢复效果。
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快速康复外科理念在胃肠手术患者护理中应用效果
目的：探讨快速康复外科理念在胃肠手术患者护理中的应用效果。方法选取某院2013年10月至2014年10月期间收治的64例胃肠手术患者，并且采用随机分组的方式，把这些患者分成两组，分别为观察组和对照组，每组32例患者，其中观察组患者采用常规护理的方式，对照组患者采用快速康复外科理念进行护理，经过一段时间的护理干预，对患者的满意度进行对比分析。结果对照组患者在手术后，出现并发症的情况，还有住院的时间，以及住院的费用均低于观察组，因此对照组患者的满意度明显高于观察组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用快速康复外科理念在胃肠手术患者进行术后护理，临床效果显著，值得医疗机构推广使用。
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个性化心理护理在胃肠外科大型手术中的应用研究
目的：研究个性化心理护理在胃肠外科大型手术中的应用研究。方法按照随机分号法将我院2013年1月至2014年12月间诊治的100例胃肠外大型手术患者均分为两组，对比观察二者的临床护理效果。结果在不良情绪及疼痛评分方面，观察组患者明显低于对照组，在且观察组的精神状态评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于胃肠外科大型手术患者来讲，采用个性化心理护理不仅可以减少其不良情绪及疼痛感，提升精神状态，而且还能促进切口愈合情况，提高患者满意度，值得临床推广使用。
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探讨26例胃肠手术后并发肠瘘的治疗方法及效果
目的：探讨胃肠手术后并发肠瘘的治疗方法及效果。方法选取近年来胃肠手术后并发肠瘘的26例患者作为本次研究对象。按照治疗方法的不同分为手术组和对照组，每组各13例，对对照组患者实施保守治疗，对手术组患者实施手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果对照组13例患者中治愈10例，治愈率为76.9%；手术组13例患者中治愈11例，治愈率为84.6%，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论不管是采用保守治疗法还是采用手术治疗法，均需要在掌握患者具体病情的基础上，为其选择合适的治疗方式，以提高胃肠手术并发肠瘘患者的治愈率。
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胃肠手术后肠外瘘的临床诊断治疗探讨
目的：探讨胃肠手术后肠外瘘的临床诊断与治疗，提高非手术治疗疗效，降低再次手术的几率及。方法：回顾性分析2012年员月至2014年1月在我院治疗的28例手术后肠外瘘患者的住院相关资料，分为保守治疗与手术治疗组。结果：21例患者采取非手术治疗，保守治疗的患者瘘口均能自愈，平均愈合时间为27d；7例采取手术治疗的患者，6例成功，1例再次术后继发腹部感染经保守治疗后治愈。结论：临床上胃肠手术后肠外瘘的患者，通过控制感染、肠外营养支持等非手术治疗大部分能痊愈，把握手术指征和时机，手术治疗可作为非手术治疗疗效欠佳的选择。
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右美托咪定对胃肠手术全麻患者苏醒期恢复及血流动力学的影响
目的 探讨右美托咪定对全麻胃肠手术患者苏醒期恢复和血流动力学的影响.方法 选择浙江省肿瘤医院2013年1月-2015年12月胃肠外科全麻手术患者148例作为研究对象,将其分为右美托咪定组和对照组,右美托咪定组麻醉诱导前给予右美托咪定泵注,对照组麻醉诱导前给予咪达唑仑静滴.观察2组患者麻醉诱导期、手术期、拔管期的血流动力学变化,并观察2组患者拔管后Ramsay镇静评分和RASS评分情况.结果 右美托咪定组插管时、插管5 min、插管10 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率低于入手术室时(P＜0.05);对照组插管时、插管5 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于入手术室时(P＜0.05),且高于右美托咪定组(P＜0.05).右美托咪定组手术期及拔管期各时间段收缩压、舒张压、平均动脉压、心率与切皮时比较均无明显变化(P＞0.05);对照组胃肠探查和胃肠切除时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于切皮时(P＜0.05),且高于右美托咪定组(P＜0.05).对照组拔管1 min、拔管5 min、拔管10 min时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于拔管前(P＜0.05),且高于右美托咪定组(P＜0.05).右美托咪定组拔管后10 min、拔管后20 min的Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P＜0.05),右美托咪定组拔管后10 min、拔管后20 min的RASS评分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定可以稳定全麻胃肠手术患者围手术期血流动力学,有利于苏醒期的恢复.
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十二指肠瘘的诊治问题
十二指肠瘘是胃肠手术和腹部外伤后的一种严重并发症,可引起一系列全身和局部病理生理紊乱,处理上十分棘手,死亡率高达25%～42%[1],是普外临床上一大难题.本文仅就十二指肠瘘诊治中的几个问题加以探讨.
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氟比洛芬酯复合丙泊酚应用于胃肠外科手术镇痛的临床研究
目的 观察氟比洛芬酯复合丙泊酚用于胃肠手术的镇痛效果.方法 选择2011年3月至2013年7月在滨州医学院烟台附属医院就诊的120例胃肠外科手术患者,按照随机数字表法分为氟比洛芬酯+丙泊酚组和丙泊酚组.患者均给予2 mg/kg丙泊酚+0.2 mg/kg阿曲库铵+2～4 μg/kg芬太尼麻醉诱导.氟比洛芬酯+丙泊酚组患者给予氟比洛芬酯2 mg/mL+生理盐水100 mL进行术后镇痛,丙泊酚组患者单纯给予100 mL生理盐水进行术后镇痛.术后对两组患者不同时段的VAS及 Ramsay评分进行比较,并记录术后患者体征以及不良反应.结果 术后VAS以及Ramsay评分氟比洛芬酯+丙泊酚组均显著低于丙泊酚组(P＜0.05);而两组患者的手术出血量、心率、血压及血氧饱和度比较均无统计学意义(P＞0.05);术后氟比洛芬酯+丙泊酚组患者恶心、呕吐、嗜睡、头痛、呼吸抑制以及皮疹的发生率低于丙泊酚组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯复合丙泊酚用于胃肠手术的术中及术后镇痛疗效肯定,不良反应少,值得临床推广应用.
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有开腹手术史行腹腔镜胃肠手术的经验与技巧
目的 探讨有开腹手术史的患者行腹腔镜下胃肠手术的经验与技巧.方法 回顾性分析2009年12月至2011年12月在新乡市第一人民医院普外科进行腹腔镜下胃肠手术的有开腹手术史的32例患者的临床资料,总结腹腔镜下结直肠根治术与胃大部切除术的手术方法以及注意事项.结果 进行左半结肠癌根治术5例,右半结肠癌根治术7例,直肠癌根治术8例,腹腔镜下胃大部切除术12例.32例手术中有3例中途转开腹手术,其余手术均顺利完成.结论 做好术前患者的病情评估以及中转开腹手术的准备,有开腹手术史的患者仍然可以在腹腔镜下进行手术.
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早期肠内营养支持对胃肠术后患者胃肠功能恢复及生活质量的影响
目的：探讨早期肠内营养支持对胃肠术后患者胃肠功能恢复及生活质量的影响。方法选取2011年1月至2012年12月在武汉市新洲区人民医院进行胃肠手术的患者40例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。观察组患者术后给予早期肠内营养支持治疗，对照组患者术后给予肠外营养支持治疗。比较两组患者术后胃肠功能恢复及生活质量情况。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间均显著短于对照组[（19±4） h比（28±6） h；（32.2±2.1） h比（57.2±3.1） h]，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。观察组术后生活质量优良率显著高于对照组[85.0％（17／20）比55.0％（11／20）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予胃肠道术后患者早期肠内营养支持治疗，可以尽快恢复患者的肠胃功能，并显著提高术后生活质量。
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胃肠手术病人舒适置胃管方法探讨
目的:探讨胃肠手术病人舒适置胃管的方法.方法:将120例择期行胃肠手术病人随机分为两组,实验组在全麻气管插管后置入胃管,对照组在麻醉前病人清醒状态下置人胃管.比较两组病人在胃管置人前、置入时、置人后1 min的血压、心率变化,恶心、呕吐反应,一次成功率,平均胃管置入时间等指标.结果:与基础值比较,对照组病人在胃管置人时恶心呕吐反应及血压、心率均明显增加,而实验组病人置胃管时和置胃管后,无恶心、呕吐反应,平均动脉压、心率较平稳,与对照组相比,差异有显著性意义(P＜0.05),实验组病人置胃管一次成功率高,人均插管所需时间短(P＜0.01).结论:胃肠手术病人选择在麻醉诱导后喉镜直视下置人胃管可明显减轻病人的痛苦.
