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三家医院门急诊环境下输液配置微生物污染情况比较分析
目的:研究在医院门急诊环境下输液配置及存放过程中的微生物污染情况及影响因素.方法:在A、B、C三家医院的门急诊环境下按无菌操作法配置静脉输液各400份,操作时分别穿刺1、3、6、9次各100份,配置完成后分别放置0、2、4、6、8h各20份,按照《中国药典》2010版附录ⅪH无菌检查法项下规定的薄膜过滤法进行无菌检查.结果:三家医院培养的微生物阳性结果共147份(12.25%,147/1 200).A、B、C三家医院的阳性结果分别58例(14.50%)、47例(11.75%)、42例(10.50%),比较差异无统计学意义(P>0.05).穿刺次数是影响输液微生物污染的因素,不同放置时间段内均可发生微生物污染.结论:医院门急诊环境下配置和放置输液存在一定微生物污染风险,尤其在儿童医院,输液配置应在净化环境中严格按无菌操作规程进行,配置完成的输液应尽快使用.
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2012年我院儿科门急诊处方分析
目的:调查分析我院儿科门急诊用药情况和处方中存在的问题,以提高处方质量及合理用药水平.方法:从我院2012年门急诊处方中随机抽取每月两天的处方,分析基本用药和抗菌药物使用情况.结果:共抽取处方11 288张,平均每张处方药品品种数为2.81种,不合格处方率为6.18%,抗菌药物使用比例为30.86%,平均每张处方金额为73.45元.结论:该院儿科门急诊处方用药基本合理,但抗菌药物使用率较高,需加强抗菌药物合理使用管理.
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我院2013-2014年门急诊抗精神障碍药处方分析
目的:为精神障碍患者合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,对我院2013年9月-2014年8月精神科47 386张处方进行统计、分析.结果:47 386张处方共涉及病例39 496例,患者中位年龄为31.42岁,男女比例为1:1.07;主要诊断为精神分裂症和其他精神病性障碍,占65.34%,其次为心境障碍,占15.20%;以单一用药和二联用药为主,分别占30.80%和61.68%;氯氮平、喹硫平、利培酮分列处方药品使用率前3位;奥氮平、喹硫平、利培酮分列药品销售金额前3位;在精神科处方药品使用率前20位中,治疗精神分裂症和其他精神病性障碍药品有7种,治疗心境障碍药品有3种.结论:我院门急诊抗精神障碍药的使用基本合理.
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综合医院门急诊患者抗菌药物应用调查分析
目的:调查分析门急诊患者抗菌药物应用情况,促进合理用药。方法回顾性调查研究2012年每天门急诊使用抗菌药物的处方,随机抽取25%,共19108张。结果门诊抗菌药物处方占11.50%,急诊患者抗菌药物处方占31.74%,均符合规定;用药不合理处方2077张,占抗菌药物处方点评总数的10.87%;无指征应用抗菌药物占不合理处方数的53.30%,超药品说明书用量或用药频次应用抗菌药物占不合理处方数的19.79%,抗菌药物遴选不合理占不合理处方数的11.17%。结论抗菌药物临床合理应用任重而道远,有关职能部门需进一步加大对临床医师使用抗菌药物的指导、督查力度。
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我院门诊、急诊药房退换药情况分析
目的 规范门诊退换药行为,提高医疗服务质量.方法 对2010年门诊、急诊西药房退换药情况进行分析.结果 患者退药共1 021例,原因涉及用药发生药品不良反应、患者拒绝用药或住院、转院等.结论 医师在开药前应详细询问患者病史和过敏史,慎重选药,尽量减少退药.
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我院2011年门急诊不合理处方分析
目的 提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全有效.方法 抽查医院2011年1月至12月20 000张门急诊处方,按照新的《医院处方点评管理规范(试行)》《抗茵药物临床应用指导原则》等,对处方合理性及药物使用情况进行分析.结果 在抽查的处方中,不合理处方810张(4.05%),主要表现在处方书写不规范、用法用量不当、抗菌药物使用不合理、联合用药不合理、溶剂选用不当等.结论 门急诊处方质量有待进一步提高,药师与医生的沟通有待进一步加强,以保证用药安全、有效、经济.
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儿科门急诊中药注射剂超说明书使用情况调查分析
目的 提高中药注射剂在儿科的合理用药水平.方法 随机抽取2017年1月至12月医院儿科门急诊中药注射剂处方2640张,并进行点评和分析.结果 中药注射剂超说明书使用发生率为38.71%(1022/2640),其中大部分为超年龄用药(72.31%),其次为未提及儿童用药信息(22.70%);热毒宁注射液的超说明书处方记录多,为767条(74.03%).结论 该院儿科门急诊中药注射剂超说明书用药现象较普遍,主要表现为超年龄用药,应予以重视,并采取相关措施.
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门急诊护患沟通初探
沟通分为语言性和非语言性交流,而语言的交流是思想沟通的一个重要内容.语言文学艺术是一门科学,语言的水平能直接地反应出一个人的思维能力,理解水平,道德修养,学识与才华,对医务工作者来说,与患者的沟通是职业的需要,方式也很重要.非语言交流技巧是伴随语言交流进行的,直接影响语言交流的效果. 沟通过程中,有55%是肢体语言,38%是语调,而内容只占7%.举手投足、眼神、语言语调等都是学问,千万不可忽视.
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健康教育在输液患者中的应用
医院的输液室是医院向社会、向患者开放的大窗口,是患者接受健康教育的重要场所,也是医院形象的反映,已有调查显示健康的需求在门急诊输液患者总需求的第二位[1],是患者快速输上液后的第一需求,与患者的满意度呈正相关[2],为满足患者的需求,我们在输液室开展了一系列的健康教育,方法如下:
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怎样减少儿科门急诊的护理投诉
笔者对我院儿科门急诊2005年6月~2007年6月发生的9起护理投诉进行原因分析,并制定了相应的防范措施,以期减少护理投诉的发生.
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社区卫生服务机构医疗保险定点和管理的实践
镇江市作为国务院确定的全国医改两个试点城市之一,1995年在全国率先建立起社会统筹基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险新制度.自1998年10月,镇江市区陆续设立社区卫生服务机构,并逐步纳入医疗保险定点医疗机构范围,为参保人员提供门急诊基本医疗服务.5年多来,镇江市医疗保险部门对社区卫生服务机构如何定点和管理进行了积极的实践和探索.
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我院2005年度门急诊不合理用药处方分析
我院是一所县级二甲综合医院,2005年开展了"以病人为中心,以提高医疗质量为核心"的医院质量管理年活动,随机抽取我院2005年度2万余张处方进行分析,旨在为临床安全、合理用药提供参考.
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肝包虫误诊为慢性胆囊炎胆管结石1例分析
1病历简介患者,男性,39岁,以"反复上腹部胀痛2年,绞痛样发作一次"就诊,门急诊B超提示:(1)慢性胆囊炎并胆管结石(泥沙样);(2)肝肾间混合占位灶.即以此收入院.
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门急诊医疗费用影响因素分析
该文通过对上海市2002年参保人员门急诊及相关数据的统计分析,发现个人年门急诊医疗费用受年龄、就医医院数、性别、单位性质、单位所在地、住院、门诊大病、家庭病床、药店购药等指标的影响.85.60%的就医人员在3家及3家以下医院就诊,且门急诊医疗费用随就医医院数的增加而增加,建议加强对年门急诊就医医院数较多的人员的管理,以控制门急诊费用,减少医疗保险基金的浪费.
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单纯肺动脉缺如误诊支气管扩张症一例
临床资料 患者女性,68岁.因"反复咳嗽、咳痰、间断咯血42年,加重1个月"入院.1969年诊断肺结核,曾大咯血1次,经气管切开抢救成功,正规治疗病愈.此后反复咳嗽、咳黄脓痰,伴间断少量咯血,3个月左右1次.近10年渐进性活动后气促,伴间断双下肢水肿,多次查超声心动图(UCG)提示"肺动脉高压",反复住院治疗.本次入院前1个月上述症状恶化,门急诊抗感染等治疗效果不佳,遂收住院.2007年胸部X线片示左侧胸廓缩小,左肺容积缩小,左肺门影消失.
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高原地区门急诊医疗纠纷的原因及对策
门急诊是医院对外开放的窗口,随机性强,单位时间内病人集中,病情复杂,前来就诊的患者和家属都希望在第一时间内得到诊断和治疗.除危重病人外,一般病人均按排序诊断和治疗,而医生和护士忙于进行危重病人的抢救,忙碌于病房和治疗室之间,由于病人在门急诊得到治疗护理的时间较住院部短,护患沟通时间少,极易引发医患纠纷,成为医疗纠纷高发的科室.在高原少数民族地区,由于语言交流不顺畅,更易发生医患矛盾,如处理不当将影响患者利益、医院的声誉和医护人员的身心健康.现结合我们的工作体会将纠纷原因及对策简述如下.
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医院门急诊手写病历质量管理系统信息化建设探讨
据国家卫生部<2009中国卫生统计年鉴>统计,门急诊病历目前占医院总病历数量的95%以上,且逐年呈递增趋势,但门急诊病历管理一直处于相对薄弱的地位.在当前条件下,医院急需解决的问题是怎样建设医院门急诊手写病历质量管理系统,如何通过信息化的手段,加强内部对医疗质量的管理与监督,从而实现优质、安全、有效、经济的医疗服务[1-3].
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双歧杆菌治疗急性肠炎58例临床观察
急性非特异性腹泻是门诊常见的疾病之一,约占消化门诊10%~20%、急诊内科25%~35%左右(夏季发病稍高),传统治疗主要为部分选用抗生素及支持疗法、对症治疗等.我门急诊于2002年7月至2003年7月间应用双歧杆菌制剂(丽珠肠乐,以下称肠乐)对58例患者进行治疗观察,同时用氟哌酸作对照,现将结果报告如下.
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浅谈部队中小医院如何做好门急诊医疗纠纷防范工作
分析了部队中小医院门急诊的特点,医疗纠纷的特点,提出了做好防范医疗纠纷工作的建议.
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运用PDCA提高门急诊危急值信息化管理水平
运用PDCA对医院门急诊危急值管理情况进行分析,对门急诊危急值信息化管理系统从制度、环节等方面进行改进,使门急诊危急值制度更规范,范围更全面,信息获取更便捷且事后可追溯,全面提高了门急诊危急值管理水平.