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影响宫腔内人工受精妊娠率的相关因素分析
17.98%vs 13.51%)、促排卵的3组方案之间(CC组16.48%、CC+hMG组21.51%、hMG组13.64%);2次IUI和1次IUI之间(16.36%vs 16.81%),排卵前1次和排卵后1次之间(11.32%vs21.21%),IUI治疗1周期和2周期及以上(16.36% vs 16.81%)妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:IUI更适用于男方因素引起的不孕,在此基础上选择恰当的授精时机是影响妊娠率的关键.
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少、弱精子症患者精液中前向运动精子总数对宫腔内人工授精的影响
目的:探讨少、弱精子症患者精液处理前前向运动精子总数(TPMS)对宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响.方法:回顾性分析338对因少、弱精子症来该院生殖科行夫精人工授精(AIH)的夫妇共计465个周期的临床资料.按照精液样本(a+b)级精子总数将患者分成三组:A组(＜ 10×106)、B组(10×106～20×106)、C组(＞20×106),比较这三组的前向运动精子回收率和周期临床妊娠率.结果:三组前向运动精子回收率分别为(44.88 ±7.56)％、(45.50 ±6.82)％、(42.52±10.07)％,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组周期临床妊娠率分别为8.06％、15.72％、16.48％,A组周期妊娠率明显低于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:处理前TPMS是AIH选择和评估预后的重要参考指标.
关键词： 少精子症 弱精子症 宫腔内人工授精 妊娠率 处理前前向运动精子总数 -
阴道超声监测促排卵期卵泡发育在人工授精中的应用
自20世纪以来不孕症患者随着空气和水的污染以及性病的增加而增多.不孕症的原因有多种,应根据不同的原因进行不同的助孕治疗.宫腔内人工授精(Intrauterine iuseminalation,IUI)是治疗不孕症常用、简单、安全、并发症少的一种辅助生殖技术.可分为夫精人工授精(Artificial insemination by husband,AIH)及供精人工授精(Artificial insemination by donor,AID).女方要输卵管通畅,至少一侧通畅,前者用于女方排卵障碍或宫颈原因或不明原因;后者用于男方极度少、弱精症或无精症或有遗传病.过去(IUI)成功率不高,自会并应用促排卵药及阴道超声监测卵泡发育后IUI周期妊娠率有所提高为17%～24%[1～2].现特分析我院优先与生殖医学中心近二年经阴道超声监测促排卵期卵泡发育在人工授精中的应用.
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普通一次性无菌注射器与BD一次性无菌注射器在人工授精中的应用比较
目的 探讨普通一次性无菌注射器与BD一次性无菌注射器在人工授精中对妊娠结局的效果差异.方法 按照世界卫生组织规定的方法分别对二种不同注射器行精子存活实验,共5组.回顾性分析2007年4月-2010年8月在邢台不孕不育专科医院生殖中心就诊的110周期.随机应用两种不同注射器行夫精宫腔内人工授精各55周期.结果:两种不同注射器精于存活试验结果,及对人工授精的临床妊娠率、早产率、畸形率、产科并发症发生率方面无统计学差异.结论:两种不同注射器对人工授精的妊娠结局的影响无显著差异.
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4-氨基吡啶对精子运动参数的影响及与男性不育的关系
目的:研究4-氨基吡啶(4-AP)对精子运动参数的影响及其在辅助生殖技术中的初步应用.方法:将18例生育力正常的男性精液标本以上游法处理后加入4-AP,分别测定处理前后的曲线速度(VCL)、直线速度(VSL)、精子头侧摆幅度(ALH)等精子运动参数变化情况;以处理前后变化明显者作为阳性反应,反之为阴性.将18例正常生育力男性与65例原发不育患者的4-AP阳性反应率进行比较;将74例进行IUI周期和63例进行IVF周期的男性患者的精液根据4-AP反应结果分为阳性组和阴性组,比较两组之间的受孕率差异.结果:加入4-AP处理后的精子VCL、ALH显著高于处理前(P＜0.01);正常生育男性组精液标本的阳性反应率显著高于原发不育男性组(P＜0.05);IUI中阳性组的受孕率与阴性组比较无显著性差异(P＞0.05),IVF中阳性组的受孕率与阴性组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:4-AP对正常生育力男性精子的运动参数有极显著的影响,在原发不育患者中,4-AP的阳性反应率较低,提示4-AP可能跟男性生育力有关,IVF中4-AP阳性反应组的受孕率较高,提示4-AP可能会影响受精,从而导致受孕率下降.
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两种不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局的影响研究
目的 分析两种不同促排卵方案(克罗米芬、来曲唑+人绝经期促性腺激素)对宫腔内人工授精妊娠结局的影响.方法 抽取生殖中心治疗的236例行宫腔内人工授精(1698周期)患者(2010年11月～2014年10月)作为实验的目标对象,对236例行宫腔内人工授精患者的临床资料进行分析,分析比较自然周期(NC)人工授精及克罗米芬(CC)、来曲唑+人绝经期促性腺激素(LE+ HMG)不同促排卵方案行宫腔内人工授精的妊娠结局.结果 CC组HCG日子宫内膜厚度显著低于NC组及LE+ HMG组,P＜0.05;CC组、LE+ HMG组的＞16 mm优势卵泡数、排卵数以及优势卵泡直径均高于NC组,P＜0.05;促排卵周期组的临床妊娠率显著高于NC组,P＜0.05;促排卵周期组与NC组的自然流产率和异位妊娠率无显著区别,P＞0.05;LE+HMG组的临床妊娠率显著高于CC组和NC组,P＜0.05;NC组及CC组、LE+HMG组之间的自然流产率和异位妊娠率均无明显差别,P ＞0.05.结论 促排卵治疗可有效提高IUI的临床妊娠率,且不会影响患者的自然流产率和异位妊娠率,相比于CC方案,LE+HMG方案可有效提高患者的临床妊娠率,且自然流产率和异位妊娠率较低,安全性更高.
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尿促卵泡素在宫腔内人工授精中的应用
目的总结尿促卵泡素(hMG)在宫腔内人工授精(IUI)中的促排卵效果,提高IUI的成功率.方法回顾性分析46个治疗周期中hMG在IUI的促排卵应用效果,总结不同病人用药情况及注射HCG日子宫内膜厚度、雌激素(E2)及妊娠结局等.结果在46个治疗周期中,平均促性腺激素(Gn)用量hMG:(10.26±3.68)安瓿/周期,超排天数为(8.91±2.33)d/周期,注射hCG日血清E2值为(1 383.3±976.0)pmol/L, 子宫内膜厚度(Em)为(10.13±1.66)mm;临床妊娠6例,其中2例为双胎,周期妊娠率为13%.结论 hMG/IUI治疗方案能取得较好的妊娠结局.
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改良上游法治疗精液不液化少精弱精症78例临床观察
目的为研究精液不液化、少、弱精症的治疗.方法采用改良上游法优选精子,将取出的精液液化后加入等量上游液混匀后离心去除精浆成分再进行上游处理,将优选好的精子用气囊导管加压进行宫腔内人工授精.结果78例患者配偶共进行243周期治疗,怀孕32例,平均每周期怀孕率为13.4%,比报道为高.
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人工授精术在治疗免疫性不孕症中的应用
据WHO 1987年报道,在育龄夫妇中约有8%～15%的夫妇为不孕不育症患者,其中免疫性不孕不育约占不孕不育症总数的20%～30%,国内报道约占15%～23%.对免疫性不孕不育的治疗主要采用避孕套疗法、类固醇激素疗法、体外受精-胚泡移植、配子输卵管内移植等方法.但这些方法中有些疗效不佳,有些疗效虽好,但技术条件要求高,费用昂贵,使患才难以接受.我室自1999年起,采用体外精子处理后行宫腔内人工授精治疗免疫性不育不孕症方法,取得一定的效果.
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宫腔内人工授精中不同促排卵方案的临床分析
目的：探讨宫腔内人工授精(IUI)中不同促排卵药物的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院2014年1月-2014年7月98例186个周期IUI的临床资料。依据不同促排卵方案进行分组，克罗米芬组(CC组)24个周期，克罗米芬联合人绝经期促性腺激素组(CC+HMG组)18个周期，来曲唑组(LE组)45个周期，来曲唑联合人绝经期促性腺激素组(LE+HMG组)99个周期，对比四组排卵率、周期妊娠、子宫内膜厚度、单个优势卵泡的发生率。结果：四组的排卵率和周期妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，LE组单个优势卵泡的发生率明显高于CC组及CC+HMG组，差异均有统计学意义(P<0.05)，LE+HMG组hCG日子宫内膜厚度大于其余三组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：LE用于人工授精促排卵效果明显，LE联合HMG促排卵能取得相似排卵率的情况下降低周期取消率。
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宫腔内人工授精治疗免疫性不孕的效果
目的:分析评估夫精官腔内人工授精(IUD治疗抗精子抗体(AsAb)阳性的免疫性不孕患者的效果,指导临床医师为抗精子抗体(AsAb)阳性的免疫性不孕患者选择合适的助孕治疗方法.方法:对25对AsAb阳性的不孕夫妇进行的42个IUI治疗周期,与20对因女方排卵障碍的不孕夫妇进行的35个IUI治疗周期进行对比,分析IUI对抗精子抗体(AsAb)阳性的免疫性不孕患者的治疗结果.结果:AsAb阳性组的周期妊娠率为11.9%,排卵障碍组的周期妊娠率为31.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IUI治疗对抗精子抗体(AsAb)阳性的免疫性不孕患者效果欠佳,对此类不孕夫妇常需采用进一步的助孕技术.
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宫腔内人工授精的操作和护理体会
宫腔内人工授精(IUI)是将精液经体外优化处理后,用人工方法将处理后的精子悬液注入女性子宫腔内,以获得妊娠的助孕技术.我院自2005年12月～2006年12月对116例不孕夫妇开展IUI临床治疗,现介绍如下.
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精子染色质结构分析预测夫精宫腔内人工授精结局的临床研究
目的:分析精子DNA损伤与宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠率的关系.方法:482例行IUI治疗的患者,常规精液分析,并采用精子染色质结构分析法(SCSA)计算DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI),观察DFI与IUI妊娠率的关系.结果:482例患者中DFI＞ 25％的患者为95例,5例临床妊娠,妊娠率为5.26％；DFI≤25％的患者为387例,59例临床妊娠,妊娠率为15.25％.DFI＞ 25％的患者,其生化妊娠率和临床妊娠率只有DFI≤25％的患者的0.37(95％ CI:0.14～0.96)和0.38(95％ CI:0.16～0.97)倍.54例患者前后2个周期DFI值分别为(15.05±7.98)％与(17.25 +12.18)％,差异无统计学意义(P＞0.05).精子DFI与精子浓度、精子活力、前向运动精子总数呈显著负相关(P＜0.01).结论:SCSA检测的DFI参数是较稳定的指标,DFI和精子浓度、精子活力具有一定相关性.DFI＞ 25％的患者IUI妊娠率明显低于DFI≤25％的患者.SCSA检测的DFI参数是一种较为理想的预测IUI临床妊娠率的指标.
关键词： 精子染色质结构分析法 宫腔内人工授精 精子DNA -
自然周期和促排周期宫腔内人工授精结果的比较
目的:比较自然周期和促排周期对不同年龄不孕夫妇官腔内人工授精(IUI)结局的影响. 方法:回顾性分析363对不孕夫妇进行的746个IUI周期.根据是否使用促排卵药物分为自然周期组和促排周期组;以女方年龄35岁为界,自然周期组和促排周期组又各分为<35岁组和≥35岁组;促排周期组又根据不同用药分为枸橼酸氯米芬+雌激素促排卵组(CC+补佳乐组)、尿促性腺激素促排卵组(HMG组)、枸橼酸氯米芬+尿促性腺激素促排卵组(CC+HMG组),比较各组的临床妊娠率、流产率和分娩率. 结果:自然周期组妊娠率低于促排周期组,分别为11.35%和19.61%(P<0.01);流产率和分娩率差异无显著性(P>0.05).促排卵组中CC+补佳乐组、HMG组、CC+HMG组妊娠率相似,分别为18.00%、25.00%和19.35%(P>0.05).<35岁自然周期组妊娠率、分娩率低于促排周期组,差异有显著性(P<0.01和P<0.05),流产率比较无差异;≥35岁自然周期组和促排周期组妊娠率、流产率、分娩率比较差异均无显著性. 结论:无论是采用CC+补佳乐方案、HMG方案还是CC+HMG方案,促排周期组IUI妊娠率高于自然周期组;女方年龄<35岁,促排周期是个好的选择,但女方年龄≥35岁,自然周期是个好的选择.
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不孕症患者宫腔内人工授精精子优选方法分析
目的:比较分析精子不同优选方法与官腔内人工授精(IUI)成功率的相关性,以提高IUI妊娠率.方法:回顾性分析本院生殖中心门诊不孕症患者452例671个IUI周期,按精子优选方法分为3组:含5%人血清白蛋白(HSA)的Earle's液上游法、SpermRinse上游法、SupraSperm密度梯度离心法.比较各组患者的处理前后精子密度与活动率及临床妊娠结局.结果:3种精子优选方法处理后精子活动率及a+b级精子百分率显著增加(P＜0.01).含5%HSA的Earle's液上游法221个IUI周期,妊娠21个周期,周期临床妊娠率9.5%;SpermRinse上游法215个IUI周期,妊娠34个周期,周期临床妊娠率15.8%,与含5%HSA的Earle's液上游法比较有显著性差异(P＜0.05);SupraSperm密度梯度离心法235个IUI周期,妊娠34个周期,周期临床妊娠率14.5%,与含5%HSA的Earle's液上游法比较无统计学差异(P＞0.05).结论:SpermRinse上游法的IUI临床妊娠率明显高于含5%HSA的Earleg液上游法,适用于各类不孕症患者.SupraSperm密度梯度离心法也具有较高的周期临床妊娠率,洗涤效果好,操作便捷高效,尤其适用于含炎症细胞、死精子和畸形精子等不良成分较多的精液.
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影响宫腔内人工授精成功的相关因素分析
目的:通过对186例患者216个周期官腔内人工授精(IUI)的总结,分析影响IUI妊娠率的主要相关因素.方法:从不孕症的原因、自然周期与促排卵周期、不同的促排卵方案[克罗米酚(CC)组、CC+人绝经期促性腺激素(hMG)组、hMG组]、上游法与梯度离心2种精子处理方法以及授精时机[注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜的厚度,雌二醇E2的水平,IUI的次数]5个方面,分别进行妊娠率的比较.结果:男方因素、宫颈因素的妊娠率(29.82%、25.00%)明显高于其他因素;促排卵周期和自然周期之间(19.54% vs 16.67%)、促排卵的3组方案之间(CC组6.50%、CC+hMG组14.28%、hMG组22.30%);梯度离心法和上游法之间(20.13% vs 16.13%),2次IUI和1次IUI之间(19.73% vs 17.39%),妊娠率差异均无显著性(P均＞0.05).而注射hCG日的子宫内膜不同厚度之间,每个直径≥14 mm卵泡的不同E2水平之间,妊娠率差异有显著性(P＜0.05).结论:IUI更适用于男方因素、宫颈因素引起的不孕.在此基础上选择恰当的授精时机是影响妊娠率的关键.
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PureSperm离心法在宫腔内人工授精周期中优选精子的应用
目的:探讨PureSperm离心法在宫腔内人工授精(IUI)周期中优选精子的效果.方法:采用PureSperm单、双梯度离心法及Percoll双梯度离心法分别处理精液,比较3种方法的处理效果,并将处理后的精子悬液施行夫精IUI.结果:单梯度PureSperm较双梯度的PureSperm及Percoll洗涤后精子密度显著增加(P＜0.01),双梯度Pure-Sperm及Percoll离心法两者差异无显著性(P＞0.05),3种方法在洗涤后精子活率、畸形率及妊娠率比较差异均无显著性(P＞0.05).洗涤后正常形态的精子数量明显增加,白细胞、上皮细胞及细胞碎片等非精子成分明显减少.结论:PureSperm离心法是一种高效、简便、安全的IUI精液处理方法.
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不明原因原发性不孕者宫腔内人工授精失败后治疗方案的选择
目的:探讨对不明原因原发性不孕患者行宫腔内人工授精(IUI)失败后治疗方法的合理选择.方法:将61例共65个周期的此类患者分为A、B、C、D 4组,分别为IUI后体外受精(IVF)组37个周期、IUI后卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)组19个周期、IUI后一半行IVF一半行ICSI组4个周期、IUI及IVF失败后第2次改行ICSI组5个周期,同时随机选取常规行IVF治疗共35个周期为E组、常规行ICSI治疗共24个周期为F组作为对照,分别比较其正常受精率、完全不受精率、优质胚胎率、妊娠率及种植率.结果:A组的正常受精率、完全不受精率(分别为55.4%、21.6%)与E组(分别为72.8%、0%)相比,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.005);与B组(分别为68.4%、0%)相比,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).D组患者自身对照前1次IVF及随后的ICSI治疗,其正常受精率分别为12.2%、74.2%,差异有显著性(P＜0.005).结论:不明原因原发性不孕患者IUI失败后行IVF有约20%完全不受精的可能,作为充分知情后的选择,行ICSI治疗可以获得较高的受精率,使患者有供移植的胚胎,但ICSI不应为推荐性的选择.
关键词： 不明原因不孕 宫腔内人工授精 卵细胞胞质内单精子注射 -
插管深度和注入精液量对宫腔内人工授精妊娠率的影响
目的:探讨插管深度和精液注入量对夫精宫腔内人工授精(IUI)成功率的影响.方法:将330例欲施IUI助孕手术的不孕病人,按插管距宫底深度和注入精液量随机分为A(1 cm/0.5 m1)、B(1 cm/0.3 m1)、C(2cm/0.5 m1)、D(2 cm/0.3ml)、E(3 cm/0.5ml)、F(3 cm/0.3ml)共6组,每组55例,观察每组IUI临床妊娠率.结果:A～F各组的临床妊娠率分别为9.09%(5/55)、12.73%(7/55)、10.91%(6/55)、29.09%(16/55)、9.09%(5/55)和12.73%(7/55),D组显著高于其他各组(P＜0.05).结论:插管距宫底深度为2 cm且注入精液量为0.3 ml能显著提高IUI的临床妊娠率.
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精子优化处理后孵育时间与夫精宫腔内人工授精临床妊娠率的相关性研究
目的:研究精子优化处理后孵育时间对夫精宫腔内人工授精(AIH-IUI)临床妊娠率的影响.方法:相同促排卵方案的191个AIH-IUI周期,男方精液经密度梯度离心优化处理后,将孵育时间分为0～19、20 ～39、40～59、60～80 min 4组;根据优化处理后前向运动精子总数(TPMC)分为(0～9) ×106、(10～20)×106、(21 ～30)×106、＞ 30×106 4组,分析孵育时间和优化处理后TPMC与临床妊娠率的关系,并对患者年龄、不孕年限、孵育时间、优化处理后TPMC与临床妊娠率进行Logistic多因素回归分析. 结果:不同孵育时间临床妊娠率分别为12.7％、18.3％、11.4％、9.1％,孵育20 ～39 min组显著高于其他3组(P均＜0.05);优化处理后4组TPMC临床妊娠率分别为0％、16.7％、11.4％、8.3％,(10 ～ 20)×106组显著高于其他3组(P均＜0.05);Logistic多因素回归结果显示,女方年龄的增加会导致临床妊娠率显著下降(OR 0.89,95％CI 0.83 ～0.94),而孵育时间20 ～ 39 min(OR 2.11,95％CI 1.34 ～3.13)和处理后TPMC(10～ 20)×106(OR 2.06,95％ CI 1.32 ～ 3.46)均可显著增加临床妊娠率.结论:精子优化处理后的孵育时间是AIH-IUI临床妊娠率的重要影响因素.
