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急性胸部外伤的外科治疗分析120例
目的:探讨胸部外伤的特点,总结经验提高胸部外伤的救治能力.方法:回顾性分析120例急性胸部外伤的诊疗经过.结果:本组治愈114例,死亡6例(5 00%).结论:急性胸部外伤诊断一经明确及时手术、纠正休克、保证呼吸道通畅是降低死亡率的关键.
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上消化道穿孔腹腔镜治疗分析
资料与方法我院手术治疗及检索腹腔镜下行上消化道穿孔修补患者1576例,男1551例,女25例,其中我院5例,均为男性,其中十二溃疡穿孔1324例,胃溃疡252例.确诊有消化道溃疡病史728例,有"胃痛史"未确诊479例,突发起病369例.穿孔时间5~72小时,平均16小时.空腹穿孔794例,餐后穿孔782例.局限性腹膜炎347例,弥漫性腹膜炎1229例.均无休克病例,无幽门梗阻及上消化道出血症状和病史,无上腹部手术史.合并有胆囊结石12例(手术同时处理),同时完成PCV手术6例,术中取穿孔处活检50例(均为胃溃疡穿孔).
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急腹症合并感染性休克158例回顾性分析
目的:探讨急腹症合并感染性休克的有效治疗方案.方法:回顾性分析158例急腹症合并感染性休克患者的临床资料,其中男110例,女48例;年龄23~90岁,平均48.31±12.95岁;轻度休克73例,中度休克54例,重度休克31例;采用"早期复苏"的概念和应用一氧化氮合成酶(NOS)抑制剂联合应用治疗.结果:158例中抢救成功136例(86.08%),平均住院22±6.13天;无术中死亡,术后死亡22例(13.92%).结论:急腹症合并感染性休克的治疗对策为在应用"早期复苏"的概念同时尽早手术.
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大血管破裂休克患者的急救与观察
目的:探讨大血管破裂引起休克的患者的急救与观察.方法:收治四肢大血管严重损伤所致休克患者13例,对急救护理措施进行回顾分析,并总结经验.结果:13例患者中,11例抢救成功,2例因伤情极危重入院30分钟内死亡;11例抢救成功患者中,有2例患者因肢体毁损严重,为保全生命行截肢处理.结论:对大血管损伤休克患者的处理应以保全患者生命、保留离断肢体肢体,及时有效地控制出血、积极补充血容量、解除原发病灶为急救处理原则.
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自缢11例抢救分析
资料与方法本组11例患者中,男8例,女3例;年龄16~62岁,平均41岁.被家人发现救起至送到医院时间8分钟~4小时,平均96分钟,其中2例,家属发现后现场进行心肺复苏后送到我院,6例为乡村医师现场急救后送我院,3例为当地医院转我院.入院时查体:均处于昏迷状态,喉结上方及下颌角处见紫红色索痕,均有不同程度的抽搐、癫痫样发作、去大脑强直、紫绀、呼吸浅快,R 28~46次/分,SpO2 33%~71%,血气分析提示严重低氧血症,均伴有中枢性高热,体温>39.0℃,其中9例伴休克.
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开放骨折并发气性坏疽的诊治
目的 探讨开放骨折并发气性坏疽的发病特点和诊治方法.方法 回顾分析2014年1月至2017年6月北京积水潭医院收治的4例开放骨折并发气性坏疽患者的病历资料.4例患者均为男性,平均年龄46.5岁(28~55岁).其中交通事故损伤3例,农用机械损伤1例.4例患者均为下肢开放性损伤,GustiloⅢB型损伤2例,GustiloⅢC型损伤2例.结果 平均随访时间9个月(6~12个月).4例患者均存活,其中1例保肢成功,1例一期高位截肢,2例二期高位截肢.3例直接闭合创面,1例行皮瓣转移后闭合创面.2例发生严重的感染中毒性休克,1例轻度感染中毒性休克.截肢患者6 min步行能力差.结论 气性坏疽一经确诊,需立即开展积极的治疗,早期可尝试保肢治疗,若病情严重需尽快高位截肢,以提高患者的生存质量.针对性的药物治疗和全身支持治疗十分重要.
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急性弥漫性腹膜炎合并休克的临床救治体会
目的:探讨急性弥漫性腹膜炎合并休克的早期诊断,在积极抗休克的同时处理原发病,提高围手术期救治成功率,降低病死率.方法:回顾性分析了63例急性弥漫性腹膜炎合并休克的就诊时间,发病年龄,原发病及原发病外并存的慢性疾病与治疗结果的关系.结果:急性弥漫性腹膜炎合并休克早期诊断及时抢救休克与处理原发病,可降低病死率,年龄大,原发病外并存的慢性疾病种类多及延误诊断及治疗,均可使病死率增高.结论:急性弥漫性腹膜炎合并休克的早期诊断,在抗休克治疗的同时及时果断处理原发病,防治中毒性休克的不可逆发展及时系统器官功能障碍,衰竭,是降低死亡率的关键.
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早期手术治疗严重胸外伤38例疗效观察
严重胸外伤伤情复杂,发展迅速,一旦出现休克,病死率可达31.03%[1].我院自1990年1月至1998年1月,对38例有休克表现的严重胸外伤采取手术治疗,治愈率达94.74%.现报道如下:
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急性荨麻疹休克1例
急性荨麻疹休克伴有系统症状,临床并不多见.现报告1例:
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上消化道出血的护理体会
资料与方法我科2009年1月~2010年6月收治48例上消化道出血患者,男36例,女12例;年龄18~72岁,平均38岁.除2例转外科手术治疗外,其余内科保守治疗满意.观察病人神志及生命体征:当休克加重,会出现血压开始下降、心率增快、脉搏弱而细数,病人表现为表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷,此时应积极采取止血及扩容措施.严密监测生命体征,每15~30分钟观察1次,给予吸氧和心电监护应用.
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保留灌肠辅助治疗小儿腹泻的临床护理观察
小儿腹泻病多发生在2岁以下婴幼儿,主要指大便次数增多、性状改变,前者主要指较平时大便次数习惯而言,而大便性状改变多呈稀水样改变,可伴有或不伴有黏液、脓血等,严重者可致脱水,甚至休克,给患儿带来痛苦和家庭带来负担.因此,及时而有效的治疗和护理至关重要.本研究着重观察护理在保留灌肠辅助治疗小儿腹泻病的临床疗效.
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多发性骨折伴休克患者病房的急救护理管理
目的:探究多发性骨折伴休克患者病房的急救护理管理.方法:对收治的60例多发性骨折伴休克患者进行急救护理管理.结果:护理后痊愈55例,良好5例,治愈率100%.结论:对多发性骨折伴休克患者病房的急救护理管理,有利于患者康复.
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休克病人的院前急救与护理
目的:探讨休克病人的院前救护措施.方法:回顾对80例休克患者的院前救护.结果:通过快速的出诊,现场施救,转运途中给予生命支持,73例患者安全护送到医院.结论:对休克病人进行及时准确的院前救护是抢救病人生命的关键.
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急性胰腺炎的观察及护理
急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是常见的急腹症之一.此病发病急,病情危重,变化迅速,可导致休克而危急生命,临床上分为水肿型和出血坏死型.2006~2010年收治急性胰腺炎患者15例,男8例,女7例,平均年龄47 5岁,平均住院11 5天.经过精心治疗及护理、治愈出院,未发生并发症,现将护理体会总结如下.
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上消化道出血患者健康教育干预体会
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,大量出血时可造成休克或者死亡.2009~2011年对205例上消化道出血患者在积极治疗的同时采取了健康教育干预,使其复发的几率降低,收到了良好的成效.现将健康教育干预的体会总结如下.
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应激性溃疡应用胃肠减压时的护理
应激性溃疡是患者并发休克、出血、感染或肺肝肾等脏器功能严重受损伤时,胃黏膜表现出的以黑便、呕血为主要症状的一类疾病.我院在对应激性溃疡患者进行止血及其他对症治疗,以及控制疾病的同时,积极的给予胃肠减压,很好的控制了疾病的发展,并积极给予出血的治疗.2008年10月~2010年9月收治患者98例,对其进行动态观察.现报告如下.
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急性酒精中毒性休克1例抢救护理报告
急性酒精中毒患者是我科常见的中毒性疾病,就诊人数逐渐增加,但一般酒精中毒症状的轻重不一.使我们在抢救护理方面逐渐积累了经验.现将1例急性酒精中毒性休克患者的抢救护理成功病例做以介绍.病历资料患者,男,年龄,32岁.20:00来院就诊,入院时患者意识不清,周身冷汗,瞳孔在5mm左右,血压60/40mmHg,呼吸10次/分,心率每分钟120次脉搏微弱,口鼻散发出大量的酒精气味.
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小容量液体输注复苏治疗出血性休克与脑外伤的护理
目的:观察小容量高张盐(HTS)输注复苏治疗出血性休克和脑外伤的效果及其护理措施.方法:患者分为两组,早期使用7.5% HTS为患者降颅压复苏病例作为A组(n=32),对早期使用20%甘露醇和0.9%氯化钠为患者液体降颅压复苏病例作为B组(n=33).根据不同情况采取相应的护理措施,对维持平均动脉压(MAP)基本不变时,分别监测两组病例颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、心率(HR)、尿量(UPD)的变化及患者的转归.观察平均动脉压、心率、输液总量和输血总量、临床结局.结果:在降ICP效果方面,两组病例都有明显降颅压效果,对比无显著差异,在维持降颅压时间上,A组维持的时间要比B组长,有显著差异(P<0.05).结论:HTS适用于重度脑外伤合并创伤性休克的早期液体复苏治疗,制定程序化护理措施能达到良好的复苏效果.
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戒酒硫样反应的急救与护理48例
戒酒硫的通用名为双硫仑,作为戒酒药已收入美国、日本等国药典.服用双硫仑以后的一定时间内饮酒,会发生面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐等反应甚至休克,严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥甚至死亡[1],称为戒酒硫样反应,又叫双硫仑样反应.近年来,随着头孢类抗生素的广泛应用,临床上出现的不良反应也日益增多,应用此类抗生素期间饮洒少量即可出现戒酒硫样反应,需引起临床医务人员重视,现将收治的患者48例,报告如下.
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不稳定骨盆骨折29例围手术期护理体会
骨盆为一完整的闭合骨环,结构坚固,多因挤压、撞辗或高处坠落等高能量外力所致.骨盆骨折常因出血量大而引起休克.对一些稳定性骨盆骨折患者多采取保守治疗的方法,但对不稳定骨盆骨折患者需切开复位内固定治疗,以降低伤残率,2008~2010年收治不稳定骨盆骨折患者29例,经精心治疗及护理,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.