《国际口腔种植学会（I TI）口腔种植临床指南》

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种植二期手术的切口类型与操作要点

口腔种植技术经过40多年的发展，已经成为治疗缺牙患者的首选。然而今天越来越多的患者希望种植牙不仅只具有功能性，还要有良好的软组织美学形态。因此，种植医生亟需了解如何对软组织进行美学处理。种植二期手术介于种植一期手术与修复操作之间，起着承上启下的作用，为医生提供了一次宝贵的修整软组织外形的机会。该文将介绍几种常用的二期手术的外科方法，并针对二期手术时的操作要点进行讨论。

以ADSCs替代BMMSCs构建组织工程骨修复种植区骨缺损的实验研究

目的：探讨以脂肪来源干细胞( ADSCs )构建组织工程骨修复种植体周围骨缺损的成骨效果。方法：拔除6只 Beagle犬下颌双侧前磨牙。3个月后，在每侧下颌拔牙区植入2个种植体，并在每个种植体的远中制备5 mm ×5 mm ×5 mm的骨缺损，分别随机植入ADSCs复合富血小板血浆( PRP)( ADSCs-PRP)凝胶(n=12)和骨髓间充质干细胞(BMMSCs)复合富血小板血浆(BMMSCs-PRP)凝胶(n=12)。移植后1、3个月取材，行大体及组织学观察，影像学方法检测植骨区骨密度。结果：ADSCs组和BMSCs组术后即刻植骨区骨密度分别为75±9和77±10(P>0.05)，术后1个月为102±13和101±9(P>0.05)，术后3个月为109±14和111±12(P>0.05)。结论：ADSCs可以作为一种替代的间充质谱系来源细胞构建组织工程骨修复种植体周围骨缺损。

两种附着龈重建术用于口腔种植修复的临床疗效观察

目的:观察局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术用于口腔种植修复的临床疗效.方法:选取我院需种植修复且种植位点附着龈宽度为0.5～1.5 mm的患者20例,随机分为局部带蒂黏膜附着龈重建组和游离龈移植组(n=10);两组均于附着龈重建术后8周,行常规种植修复.观察两组附着龈重建术前、术后2周和1个月,种植术后3个月,种植上部修复后1年的附着龈宽度变化.结果:局部带蒂黏膜组附着龈重建术后1个月,附着龈增量(4.67±0.41)mm,种植上部修复后1年附着龈退缩宽度(0.30±0.03)mm;游离龈移植组,附着龈重建术后1个月附着龈增量(4.40±0.54)mm,种植上部修复后1年附着龈退缩宽度(0.80±0.04)mm.结论:局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术可使附着龈有效增量,而游离龈移植术种植上部修复后1年附着龈退缩量明显.

糖尿病缺牙患者种植区骨缺损情况研究

目的：：评价糖尿病缺牙患者骨缺损程度与非糖尿病患者的区别。方法：选取已经确诊的、血糖得到良好控制的2型糖尿病和血糖正常的缺牙患者各37例,2组患者缺失牙位、年龄、性别、拔牙后复诊时间、拔牙原因、长期居住地、吸烟、全身健康状况、颌骨情况一致或相近；记录配对的37组患者拔牙位点牙槽嵴高度与宽度,拔牙窝内骨面低点与理想骨平面高度差,植骨术相关信息。并进行统计学分析,评价糖尿病缺牙患者骨缺损程度与非糖尿病患者的区别。结果：拔牙后3~24个月,糖尿病组拔牙位点处骨缺损程度较非糖尿病组严重,植骨率和植骨量均高于非糖尿病组(P<0.05)。结论：糖尿病缺牙患者拔牙位点处骨缺损程度较非糖尿病患者严重,在自然愈合情况下更倾向于进行植骨手术。

不翻瓣技术在口腔种植中的应用

口腔种植是一种有创的术式，传统的种植手术需要牙龈和粘骨膜全层的切开、剥离，术中出血较多，影响视野，手术操作时间较长。不翻瓣口腔种植术式自从提出后，在临床开始应用并且得到越来越多的认可。学者们对不翻瓣种植进行了相当数量的基础研究与临床观察，其中大部分讨论的是其优点。本文旨在讲述不翻瓣种植的临床应用，介绍其优点和潜在缺点。

富血小板纤维蛋白-PRF在口腔种植中的应用

组织再生需要生长因子﹑成骨相关细胞﹑支架材料和良好的血供。其中富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)富含血小板及各种细胞因子,具有良好的促进软﹑硬组织再生的能力。临床口腔种植患者中有很多牙槽骨缺损或不足的情况﹐PRF可促进牙槽骨缺损修复﹐增高牙槽骨﹐促进种植体周围软组织愈合﹐治疗种植体周围炎。

不翻瓣技术牙种植的临床分析

目的探讨不翻瓣技术牙种植中的临床表现。方法选取2013年6月~2014年6月在我院进行口腔种植的72例患者作为研究对象，将其随机分成观察组36例(不翻瓣技术治疗)和对照组36例(常规治疗)，对比两组患者在临床中的治疗情况。结果观察组与对照组在手术时间、术后肿痛时间、术后抗生素使用时间、术后激素使用时间、治疗成功率、患者满意度等方面相比差异均具有显著性(<0.05)。结论临床上应用不翻瓣技术在口腔种植术中疗效确切，适宜在临床上做大力推广。

牙科CBCT在口腔种植术中的临床应用

目的：锥形束CT(Cone-beam computed tomography,CBCT)三维重建技术在口腔种植术前评估、方案设计及种植手术起到重要作用,计算机辅助设计在种植术前可以帮助医生完成患者颌骨结构的三维图像重建,对术区进行准确定位,分析可利用的骨量,确定佳植入方向,从而制定完善的手术方案。方法利用CBCT的影像诊断系统对口腔上下颌骨进行MPR多平面重建；同时进行Panoramic(曲面体层视图)、序列纵断面重建，并进行测量，结合Dicom3.0的格式(国际医学影像传输标准)进行交换，获得确切数据用于术前资料分析。结论牙科科专用锥形束(Cone Beam CT,CBCT)应用，为口腔种植术前检查，术后随访提供了极为有利的分析资料，已广泛应用于口腔临床。

应用SCA器械行上颌窦内提升同期植入种植体的临床观察

目的 评价应用SCA器械(Sinus Crestal Approach KIT)行上颌窦内提升同期植入种植体的临床观察.方法 将我院2011年3月~2014年3月31例患者共计40个种植牙位剩余牙槽骨高度(Residual Bone Height,RBH)不足作为该项技术的使用与观察对象,术前经CBCT检查,40个种植牙位剩余牙槽骨高度2~9 mm,全部病例均选用的是SCA器械行上颌窦内提升,其中行GBR(Guide Bone Regeneration)技术28例37个种植位点,未行GBR技术3例3个种植位点,种植体全部采取潜入式种植,术后4~6个月上部结构修复.结果 40个种植位点在手术过程中无上颌窦粘膜穿孔撕裂,术后无严重肿胀,出血,感染,无急性上颌窦炎等并发症.至2014年9月,上部结构修复后6个月~3年,无种植体脱落,近期存活率100%.结论 应用SCA器械行上颌窦内提升手术创伤小,操作简易安全,近期临床效果满意.

锥形束CT与Cliniview软件在口腔种植模拟的初步研究

目前种植义齿已经成为缺牙修复的首选方法之一。经过近十几年的学习和研究，我国口腔种植学进入了飞速发展并走向成熟阶段。锥形束 CT的应用，不仅使检查时间大大缩短，分辨率明显提高，三维重建图像更为清晰准确，而且，随着软件功能的改进和第三方软件的引用，临床医师可以直接进行种植区骨密度的评估，种植计划的制定以及种植导板的制作等等。

CBCT在口腔种植中的应用研究进展

目前种植义齿已成为牙列缺损及牙列缺失首选的修复方式之一。口腔种植的发展离不开口腔影像学的支持，各种新型影像学的检查手段的不断出现，有力的推动了种植学的快速发展。其中将CBCT应用于口腔的三维成像技术，利用CBCT进行牙齿种植计划的价值评估和设计已成为近年来 CBCT研究人员和口腔医生共同关注的方向。现就CBCT在口腔种植学中的应用予以综述。

口腔种植三维影像导航进展

计算机图形图像学、定位跟踪技术以及现代医学三维影像技术的迅猛发展与交叉渗透,极大的促进了各种外科手术向精确、微创方向的发展.影像导航就是把现代影像技术、立体定向外科等通过计算机结合在一起,从而指导外科精确手术操作的辅助系统.近年来,影像导航技术已经广泛应用于神经外科、骨科等领域,在口腔种植领域也有了一些进展.从外科和修复的角度来看,口腔种植的目的是大程度的利用骨量,同时小化损伤临近结构的风险.因此,口腔种植学领域使用导航系统,能够尽可能满足种植外科和修复的精细要求,具有良好的临床应用前景.

逆行性种植体炎病因研究进展

由于口腔种植无需损伤邻牙且功能和美学效果好，被越来越多的患者所接受，成为一种重要的缺牙修复方式，但种植牙价格昂贵，如果种植失败，很容易引起医疗纠纷[1]，因此保证其成功率非常重要。而引起种植牙失败的原因除骨折、损伤神经、术后感染、疼痛、种植体周围炎等外，还有逆行性种植体炎(RPI)。McAllister等[2]于1992年首次报道了该病例。
　　RPI也称种植体根尖病变，X线片示种植体根部的密度减低区，而种植体的其他部位则是正常的骨结合[3]。

不同护理流程应用于口腔种植患者中的效果对比

目的 探讨对比不同护理流程应用于口腔种植患者中的效果.方法 选取2014年5月~2016年5月我院收治的100例口腔种植患者作为观察对象.将其简单随机分为两组,观察组50例,对照组50例.对照组口腔种植患者使用常规护理流程,观察组患者在常规护理流程的基础上,给予优质护理流程进行干预.对比两组患者的焦虑、抑郁程度、生活质量评分以及护理满意度.结果 观察组患者在护理后护理满意度为(96.00%)高于对照组(74.00%),P<0.05;且观察组患者焦虑、抑郁程度、生活质量评分明显优于对照组,P<0.05.结论 采用优质护理流程干预口腔种植患者,护理效果显著.

口腔锥形束CT在牙种植学中的临床应用

在口腔种植术前，通过放射学方法正确观察和评估牙种植体周围结构对口腔种植术的成功至关重要。随着口腔放射医学的发展，口腔锥形束CT逐渐应用于口腔种植学的各个方面，具有空间分辨率高、放射剂量低及扫描速度快等优点，为口腔种植学解决了许多疑难问题，具有临床指导意义。

浅析自制口腔种植仿真模型教具的应用及效果

为解决现有口腔实训教学中种植过程复杂难讲授、种植器械昂贵等问题,需要设计一种特定种植位点处,牙槽骨使用后,只替换局部骨块的全新的口腔种植模拟操作模型.该模型具有低成本、直观化、可重复使用等优点.不仅可以满足高等医学院校的教学需要,同时可以为口腔种植相关的社会培训提供一种高性价比的实训教具.

上颌窦内外提升植骨术在口腔种植中的临床应用

目的 采用上颌窦内外提升植骨术扩大种植适应证,并观察其修复使用的成功率.方法 通过40例患者55颗上颌窦内外提升植骨术及同期ITI及BLB种植体植入术,术后1、3、6个月检查评测种植体骨结合状况、上颌窦愈合以及戴牙修复后1、2、3年的使用情况.结果 54颗种植体无松动、脱落及上颌窦炎症发生,X线检查种植体与骨均形成良好骨结合,术后6个月完成义齿修复.经6-54个月随访观察,临床效果良好,1颗因咬硬物失败.结论 掌握适应证和手术技巧,上颌窦内外提升植骨术并同期种植植入术能有效地扩大种植适应证,解决了上颌后牙骨高度不足的问题.

口腔种植中组织工程骨的研究进展

种植义齿已成为常规修复缺失牙的方法之一,种植义齿获得长期成功的先决条件是必须获得和维持种植的骨性结合.种植体周围骨间隙及缺损区的存在是影响即刻种植体获得良好骨结合的主要原因.Brunski[1]研究表明:只有种植体不存在肉眼观察到的动度和超过100 μm的微小动度,即刻负重的种植体仍然可形成骨结合,但宏观动度则会阻碍骨结合,使种植体周围骨结合率下降.为了消除种植体周围的骨缺损区,骨缺损被新骨替代或充填是即刻种植的牙种植体获得理想骨结合的必备前提.