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种植体周围软组织特点及其疾病预防
口腔种植义齿修复历经多年的发展,其优越性及良好的临床应用效果已得到医生及患者的普遍认可.随着种植义齿的广泛应用,其术中术后并发症日渐显现,增加了种植失败的风险.良好的骨结合建立种植体的初期稳定,健康的软组织保障种植体的长期稳定.骨结合后,种植体周围骨吸收及种植体周围炎是种植失败的重要原因之一,且具有较高的发病率,多数学者认为种植体周围有足够宽的附着龈可以为种植体修复提供远期保障.随着种植修复在临床的广泛应用,种植体周围软组织的疾病与种植体的成功率的相关性日益受到临床医生的重视,故笔者将针对种植体周围软组织的疾病与预防展开综述.
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淋巴细胞、细胞因子与复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer RAU)又称为复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer ROU)、复发性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis RAS),是指疼痛而原因不明的溃疡.这种溃疡为不连续、疼痛、浅在、复发性溃疡,并且被灰黄色伪膜覆盖、红晕包围[1].RAU主要发生于唇、颊、舌缘粘膜,但在角化完全的附着龈、硬腭少见.复发性阿弗他溃疡可以分为三型:轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer,MiAU)、重型阿弗他溃疡(major aphthous ulcer,MjAU)、疱疹样阿弗他溃疡(herpetiform ulcer,HU).MiAU 约占RAU的80%.直径2～4mm MjAU溃疡大而深,直径10～30mm深达粘膜下层直至肌层.
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附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究
目的 探讨附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果.方法 选取2013年4月到2014年4月在我院进行口腔修复且附着龈缺乏的患者共38例,对患者使用改良根向复位瓣术进行附着龈重建治疗,患者术后1个月进行烤瓷冠修复,半年后进行复诊.比较患者在术前、术后的有效角化黏膜宽度和重建效果.结果 术后的有效角化牙龈宽度平均值明显高于术前.半年后,口腔卫生良好,所有植体均保持稳定不松动,改良菌斑指数较低,各项牙周指标相对良好.结论 临床上在口腔种植修复时使用附着龈重建能有效改善患者治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广.
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犬牙周膜干细胞用于附着龈组织工程化再生的实验研究
目的:探讨牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)复合脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)对犬附着龈缺损模型再生修复效果,评估其用于附着龈缺损治疗的可行性.方法:原代培养犬PDLSCs,采用免疫磁珠法分离PDLSCs,将Brdu标记的PDLSCs与生物支架材料ADM复合,体外培养5天后植入犬附着龈缺损模型部位.8w时大体测量修复前后附着龈宽度、面积,Brdu免疫组化标记细胞的迁移、分化及转归,组织学观察PDLSCs-ADM复合物修复再生犬附着龈缺损效果.结果:PDLSCs-ADM复合体移植后8w,新生附着龈呈粉红色,与原黏膜组织形成明显界限,其宽度及面积增加量明显高于对照组.组织学结果显示ADM-PDLSCs组上皮结构类似正常附着龈,为复层鳞状上皮,但上皮钉突粗大、圆钝,无角化层.固有层血管、细胞成分较对照组明显增多,胶原纤维丰富.免疫组化显示ADM-PDLSCs组Brdu标记的阳性细胞在上皮基底层及黏膜下层表达,而ADM对照组无表达.结论:PDLSCs复合ADM较ADM单独使用能显著提高犬附着龈缺损修复效果,本实验为牙龈缺损的生物再生修复提供了有效途径.
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口腔种植修复中应用附着龈重建临床效果评价
目的 探讨口腔种植修复中应用附着龈重建的临床效果.方法选取本院收治的6例行种植二期手术患者,均伴有附着龈不足,种植位点10个;于种植二期手术同期,行改良根向复位瓣术,实施附着龈重建.记录术前与术后4周、6个月后的有效角化黏膜宽度;另记录冠修复6个月后的出血指数(BI)、探诊深度(PD)与改良菌斑指数(mPI)等.结果术后4周时,患者有效角化黏膜宽度较手术前,平均增加2.40 mm(P<0.05).平均BI(0.72±0.63),平均PD(1.79±0.35)mm,平均mPI(0.69±0.81).结论于种植二期手术同期,实施改良根向复位瓣术,可重建种植体周围附着龈,短期效果好.
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第三讲 社区常见疾病 第八章 口腔常见疾病
第五节复发性阿弗他溃疡[诊断要点]1.本病好发于中青年,女性多见.溃疡的部位不固定,初期多发生于口腔前部,病史长者溃疡逐渐后移,但角化程度较高的硬腭及附着龈一般不发生.
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成人急性疱疹性龈口炎5例误诊分析
疱疹性龈口炎是由HSV-1感染所致,好发于婴幼儿.以口腔粘膜广泛充血水肿,糜烂,附着龈及龈缘也常发生急性炎症.典型特征是口腔粘膜任何部位皆可发生成簇状小水疱,易破溃形成浅表溃疡,颌下、颈部淋巴结轻度肿大触痛,成人极少患病.笔者自1999～2002年接诊的5例成人急性疱疹性龈口炎,进行回顾分析.
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膜龈手术
膜龈手术是多种牙周软组织手术的总称,旨在加宽附着龈,覆盖裸露根面,治疗牙龈退缩,加深前庭沟,矫正系带或肌肉附着异常,以利于口腔卫生的保持和修复治疗的进行.
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骨膜开窗术在下前牙附着龈增宽中的应用
目的：观察骨膜开窗术在下前牙附着龈增宽中的临床疗效。方法：选取我院的78例下前牙附着龈过窄患者，对其实行骨膜开窗术治疗，观察临床疗效。结果：对比治疗前、后的附着龈宽度，差异显著，有统计学意义（P ＜0．05）；对比术中、后的附着龈增宽情况，差异显著，有统计学意义（P ＜0．05）；治疗的总有效率为88．5％。结论：骨膜开窗术在下前牙附着龈增宽中有较高的治疗价值，值得推广[1]。
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灼口综合征的临床治疗体会
灼口综合征是以口腔内疼痛为主要症状的一种疾病,常见于舌、上腭,有时也可见于附着龈和颊粘膜,以类似烫伤后的辣痛为特征,常并发味觉障碍和口腔干燥,病因目前尚未完全明了,临床治疗也较困难,无特效疗法.1996-2000年本文作者对21例患者进行综合治疗,随访2～2.5年,获得较好疗效.
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角化龈宽度对种植修复临床效果的观察性研究
目的:观察分析角化龈宽度对种植修复的影响.方法:选取在广西医科大学附属口腔医院牙科门诊接受义齿种植治疗的患者120例作为研究对象,并对符合纳入标准的患者膜龈联合位置进行确定,测量有效角化牙龈宽度,观察各项牙周指标.结果:角化龈宽度0-1mm或1-2mm组,患者的MR牙龈退缩程度、BL骨丧失、BI出血指数、PD探诊深度、mPI菌斑指数均升高,而角化龈宽度≥2mm,明显下降,3组间相比较,MR牙龈退缩、BI出血指数、PD探诊深度、mPI菌斑指数相比较差异均具有统计学意义(p<0.05),结论:≥2mm的角化龈宽度对于种植修复效果的维持稳定.
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对话辨共识，争鸣求发展--“争鸣与共识”种植论坛（第一季）学术共识
随着种植技术的不断发展与改进，口腔种植学得到了飞速的发展，但仍然面临着一些问题与挑战。特别是附着龈的功能与重建问题，上颌窦底提升术的相关技术难度以及前牙美学区的牙种植技术。本文就“争鸣与共识”种植论坛（第一季）的讨论结果，针对上述三大疑难问题达成共识，以期更好地推动口腔种植技术的发展与进步。
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附着龈重建在口腔种植修复中的应用
目的:探讨种植体周围附着龈重建的方法,评估其临床应用效果及技术特点.方法:选择2011年1月-8月在山东大学口腔医院种植中心行种植二期手术且伴有附着龈不足的患者8例,共10个种植位点,应用改良根向复位瓣术在种植二期手术的同期为患者进行附着龈重建.术后4周行烤瓷冠修复,冠修复半年后复诊.分别记录术前、术后4周、冠修复半年后的有效角化黏膜宽度.记录冠修复半年后的改良菌斑指数(mPI)、探诊深度(PD)、出血指数(BI)和探诊出血位点百分比.采用SPSS 18.0软件包对数据进行Wilcoxon符号秩检验.结果:术后4周时,有效角化黏膜宽度与术前相比平均增加2.41 mm(P＜0.05).重建的角化黏膜宽度在冠修复半年后仍然保持稳定,无明显炎症并紧密贴合于烤瓷冠,平均为(2.64±0.53) mm.mPI平均为0.70±0.82,PD平均为(1.80±0.36) mm,BI平均为0.73±0.64,探诊出血位点百分比为23.3％.结论:在种植二期手术同期,采用改良根向复位瓣术能有效重建种植体周围的附着龈,短期内效果良好.
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自体游离硬腭黏膜移植在牙种植体周附着龈增量中的应用评价
目的:应用自体游离硬腭黏膜移植,进行种植体周附着龈增量,评价其临床效果.方法:选择21例种植术后种植体周附着龈严重不足患者,在种植术后1个月行自体游离硬腭黏膜移植,术后6个月测量附着龈宽度增加量.采用SPSS11.5软件包中的配对t检验分析手术前、后的附着龈宽度值变化.结果:种植体周附着龈宽度术后6个月平均增加量为(3.77±0.43) mm,手术前、后比较,差异显著(P＜0.05).结论:自体游离硬腭黏膜移植是种植体周附着龈增量的有效方法.
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VIP-CT瓣联合GBR技术在上颌前牙种植中的应用
探讨血管化骨膜-结缔组织夹层( VIP-CT)瓣联合引导骨再生( GBR)技术在前牙美学区种植中的应用,15例患者应用VIP-CT瓣联合GBR技术修复缺牙区软硬组织缺损并同期牙种植,记录术前、术后6个月、术后18个月附着龈宽度。术后6个月及术后18个月附着龈宽度较术前差异有统计学意义(P<0．05),术后6个月的附着龈宽度与术后18个月相比差异无统计学意义。采用VIP-CT瓣可增加美学区附着龈宽度,短期内效果良好。
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附着龈重建对口腔种植修复的近期影响
目的：探讨附着龈重建在口腔种植修复中的近期效果及作用。方法选择2013年1月至2014年7月口腔种植修复患者98例109个种植牙和牙龈位点，均伴有附着龈缺乏，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组行口腔种植修复，观察组行种植修复并附着龈重建。观察两组治疗基本情况，并测量两组有效角化龈宽度，评估治疗后改良菌斑指数（mPI）、牙龈出血指数（BI）、探诊深度（PD）。结果观察组治疗后有效角化龈宽度为（2.58±0.34）mm，长于对照组[（2.04±0.28）mm]，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者治疗后种植体 mBI、PLI和 PD分别为（1.27±0.80）分、（1.40±0.61）分和（2.23±0.26）mm，均低于对照组[（3.46±0.72）分、（3.39±0.54）分和（3.18±0.21）mm]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论附着龈重建在口腔种植修复中短期效果较好，能够增加牙龈的宽度，并有利于对修复后种植牙的保护，值得临床推广应用。
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口腔种植修复中附着龈重建的回顾性分析
目的:分析附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果.方法:选取2011年3月～2015年3月在我院接受口腔种植修复的患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例,对照组患者接受常规的牙龈缝合修复,观察组患者则采用附着龈重建处理,分析比较两组患者修复治疗后附着龈宽度的改善情况.结果:治疗后,观察组患者附着龈宽度的恢复情况、炎症发生情况、出血指数等方面均显著优于对照组(P＜0.05).结论:附着龈重建方式在口腔种植修复中具有良好的临床效果,有利于患者附着龈宽度的恢复,值得在临床上推广和应用.
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美学区种植延期修复软组织处理技术研究进展
上前牙缺失的患者，尤其是伴有软组织缺损的患者，在延期种植修复中，软组织的美观问题仍然是一大难题。在前牙美学修复中，种植体周围软组织的健康，是保证种植修复长期成功的关键。因此，在延期种植修复诊疗过程中，软组织如何处理、处理后的疗效评估值得思考。笔者将根据延期种植手术序列性治疗过程——术前、术中及术后三阶段，从红色美学的评价指标、延期种植术种植体周围软组织处理方法、临床术后疗效评价等方面进行文献回顾和总结。
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根向复位瓣技术重建种植牙颊侧角化龈的临床探讨
目的 探讨在口腔种植修复中应用根向复位瓣技术重建颊侧角化龈的方法,评价其应用效果.方法 选择上颌后牙区单颗牙种植术后颊侧角化龈缺失或过窄的患者13例,在种植Ⅱ期手术时同期行根向复位瓣术进行角化龈重建,术后1个月取模行冠修复.测量并比较术前、冠修复后1个月、6个月、12个月术区转移角化组织的宽度及厚度,记录牙龈指数(gingival index,GI)和龈沟探诊出血(bleeding on probing,BOP)情况.结果 冠修复后1、6、12个月,转移组织角化特征明显,组织健康,质地色泽与邻牙一致.3次测量宽度均值分别(3.25±0.40)mm、(3.04±0.34)mm、(2.97±0.32)mm;厚度均值分别为(2.05±0.20)mm、(1.91±0.23)mm、(1.84±0.25)mm;与邻牙角化龈的宽度(3.19±0.42)mm和厚度(1.96±0.23)mm的差异无统计学意义(P>0.05).GI和BOP阳性率与邻牙接近,呈健康牙龈形态.结论 在种植Ⅱ期手术时同期采用根向复位瓣技术能有效重建种植体周围的附着龈,效果可靠.
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中西医结合治疗复发性口疮50例
复发性口疮又名复发性阿弗他溃疡、复发性口腔溃疡,是口腔粘膜病中常见的一种,普通感冒、消化不良、精神紧张,郁闷不乐等情况均能发生.在口腔粘膜任何部位均能出现,但角化完全的附着龈、硬腭少见、好发于唇、颊、舌缘.年龄不限,女性较多,一年四季均能发生,溃疡有自限性.
