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富血小板纤维蛋白的研究进展
富血小板纤维蛋白(PRF)是一种富含细胞因子和生长因子的自体来源的新型生物材料,被誉为新一代血小板浓缩物.其分子结构类似天然血凝块,为组织细胞提供迁移、增殖和分化的场所.近来,许多学者将PRF作为移植材料应用于口腔种植前上颌窦底提升术后的骨移植中,并获得了良好的效果.本文就PRF 及其在口腔种植上颌窦底提升术中的应用进展作一综述.
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发达国家口腔种植学的教育现状
口腔种植学是在口腔软硬组织中植入种植体以修复缺失组织的学科,近年来,随着口腔种植方面研究的深入和种植系统的快速发展,口腔种植在临床应用越来越广泛,患者对种植治疗的需求也越来越多.针对这种状况,目前许多发达国家的口腔科学校和专业机构除了进一步加强口腔种植的大学教育外,还开展了各种不同类型的毕业后教育课程,现在口腔种植教育已形成了弹性的多层次、分阶段的教学体系.
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应用牙槽窝保存技术减少拔牙后骨吸收的研究进展
口腔种植作为一种缺失牙的修复方式已经被临床广泛地接受,然而,成功的种植修复需要有足够的牙槽骨骨量和良好的牙槽嵴外形.患者的牙齿拔除后,骨吸收会造成牙槽嵴体积和外形的变化.若这种变化在临床上较为明显,可以对种植修复或传统修复造成困难.牙槽嵴保存技术则可以使拔牙后的牙槽嵴吸收小化,可以保持足够的牙槽骨量,从而有助于获得理想的美学和功能修复.本文对牙槽窝保存技术、微创拔牙技术、拔牙后的牙槽窝愈合模式以及骨移植材料和屏障膜的使用作一综述.
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组织工程技术在口腔种植中的应用
口腔种植学和组织工程学是近年来发展迅速的两门学科,随着这两门学科的交叉发展,将组织工程技术应用于口腔种植学领域取得了较大的进展.本文就目前组织工程技术在口腔种植中的应用的研究进展作一综述.
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影响口腔种植及修复成功的因素分析
种植修复已被越来越多的人接受,种植体直径和长度、种植体的植入位置、种植体的受力分析和角度基台的设计、种植体龈缘美学效应的设计以及修复体的牙尖斜度等是影响种植与修复成功的重要因素.本文就影响种植及修复成功的因素作一综述.
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生长因子联合引导性再生技术在口腔种植治疗中的应用
随着膜屏障和骨移植材料的发展,引导性再生技术已广泛应用于口腔种植修复及外科重建领域.将生长因子复合到生物活性材料上,利用其促进骨再生的特性而进一步提高骨诱导活性并增强骨性整合已成为目前研究的热点.
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口腔种植患者牙科焦虑的调查分析
目的 研究口腔种植患者牙科焦虑症的患病情况及其影响因素,探讨牙科焦虑水平与状态焦虑和特质焦虑的相关性.方法 采用改良Cora's牙科焦虑量表(MDAS)、牙科畏惧量表(DFS)、状态-特质焦虑问卷(STAI)对临床选取的121例进行种植修复的患者在术前进行横断面调查,对结果进行统计学分析.结果 121例患者中,MDAS平均得分为(12.14±2.44)分,牙科焦虑症(MDAS≥12分)患病率为60.3%.性别、收入水平、自评口腔健康、是否初次就诊及是否进行过种植手术,其各组的牙科焦虑水平差异有统计学意义(P<0.05);年龄、婚姻状况及文化程度组间差异没有统计学意义(P>0.05).MDAS、DFS与状态焦虑量表(S-AI)评分之间具有正相关关系(P<0.01);特质焦虑量表(T-AI)与MDAS、DFS、S-AI评分之间无相关关系.结论 口腔种植患者牙科焦虑症的患病率较高,焦虑水平受多种因素的影响,与S-AI呈正相关.临床上,医生在种植术前应对患者的焦虑状况加以重视.
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口腔种植中骨移植材料的研究进展
口腔种植中骨移植材料的发展经历了从自体骨到同种异体骨、异种骨和人工骨等不同阶段,每种骨移植材料有其特有的优势但又存在着各自的不足.近年来,随着组织工程学的发展,使组织工程化骨替代其他骨移植材料用于修复种植体植入区的骨量不足成为可能,并将成为口腔种植中理想的骨移植材料.
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1例前牙即刻种植的过程与思考--基于风险评估的术式选择与修复设计
近十余年，随着经济与科技的飞速发展，种植义齿的临床应用日益普遍。更多患者选择，更多医院开展，更多医生介入……一面是繁花似锦的专业前景，一面是纷繁复杂的病例现状。面对这一现状，严谨、规范、可控、可重复是毋庸置疑的解决之道。在这一原则下，术前对病例难易程度的分析及美学、外科、修复风险评估至关重要，决定了医生选用何种术式，如何修复，终走向何方。
目前业界使用较为广泛的种植病例分类评估体系是国际口腔种植学会（International Team for Implantology， ITI）于2007年3月在西班牙马略卡岛共识研讨会制定的SAC（straightforward简单、advanced复杂、complex高度复杂）分类，该分类为不同类型的修复和外科病例提供了指导原则，从而为医生选择合适病例，制定种植治疗计划提供参考[1]。笔者尝试以1例前牙即刻种植为例，应用SAC分类评估后制定对应治疗计划，展示从初诊到2年后随访的全程记录，探讨种植修复规范化治疗的一个可行路径。 -
抗菌性口腔种植材料的研究进展
种植牙因其舒适美观、稳固牢靠、不损伤邻牙等优点,受到人们的广泛关注.但由于缺乏天然牙那样相对完备的免疫防御系统,往往对细菌感染的抵抗力较弱.由此引发的种植体周围炎是导致种植失败的重要原因之一.为了降低种植体相关感染的发生率从而减少种植并发症,提高种植体本身的抗菌性成为目前研究的热点.本文针对近年来有关抗菌性口腔种植材料的研究作一综述,从材料组成、表面改性与抗菌涂层等方面归纳各方法的特点及抗菌效果,为抗菌性口腔种植材料的研究和临床应用提供参考.
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上颌前牙唇侧牙龈厚度、牙槽骨厚度及牙根牙槽骨交角的相关性研究
目的 运用锥形束CT测量上颌前牙唇侧牙龈厚度、牙槽骨厚度以及牙根与牙槽骨的位置关系,分析三者之间的相关性,为口腔美学修复、种植方案选择、预后判断及疗效评估提供依据.方法 选取40名牙周健康的志愿者,男性16名,女性24名,年龄范围23～34岁,平均(26.30±2.29)岁.运用锥形束CT间接显影法测量受试者的上颌前牙区唇侧釉牙骨质界处牙龈厚度,牙槽嵴顶根方l、3、5 mm处牙槽骨厚度,以及牙根与牙槽骨所成交角.结果 上颌前牙唇侧牙龈平均厚度为(1.08±0.34)mm,牙槽骨平均厚度为(0.79±0.29)mm,牙根与牙槽骨交角均值为18.01°±8.96°;上颌前牙唇侧牙槽骨厚度与牙龈厚度有正相关关系(r=0.293,P=0.001),尖牙处唇侧牙槽骨厚度与牙根牙槽骨交角呈正相关关系(r=0.457,P=0.003).结论 上颌前牙唇侧牙槽骨薄,牙根与牙槽骨存在一定角度,唇侧牙龈厚度与牙槽骨厚度具有相关性;种植治疗时应充分考虑种植位点牙龈厚度、牙槽骨厚度及牙根在牙槽骨内的位置方向,选择合理的术式以期获得良好的种植功能及美学效果.
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骨劈开技术与Onlay植骨技术用于上颌前牙美学区临床效果的对照研究
目的:本文回顾性研究骨劈开技术与Onlay植骨技术用于上颌前牙区美学种植修复的临床效果.方法:选取烟台市口腔医院种植科自2013年1月～2015年1月共50位患者以骨劈开技术及Onlay植骨技术完成种植修复.其中骨劈开患者25例,Onaly植骨患者25例,骨劈开组同期植入种植体25枚,Onlay植骨组6个月后植入种植体25枚,4个月复诊进行单冠固定修复,术后随访24个月,观察并记录相关指标,包括:种植体成功率、种植体稳定性、 并发症(轻度并发症:术后创口部分裂开、 轻度感染、 骨折;重度并发症:术后创口完全裂开、骨块坏死、 感觉异常)、 术后反应等指标,将获得数据导入SPSS17.0进行分析,比较两种术式之间的临床效果差异.结果:本研究中,骨劈开组种植体成功率88％,Onlay植骨组种植体成功率92％,两组数据差异无统计学意义(p>0.05).骨劈开组种植体植入当天ISQ值为62.31±1.76,Onlay植骨组种植体植入当天ISQ值为75.12±1.21,数据差异具有统计学意义.种植体植入4个月后,骨劈开组ISQ值为83.28±2.15,Onlay植骨组ISQ值为82.21±1.53,数据差异无统计学差异.两组术式轻度并发症(p=0.068)和重度并发症(p=0.214)发生率数据无统计学差异.本文通过视觉评估量表VAS的方式直观的反映出患者术后反应,骨劈开组3.67,Onaly植骨组6.13,差异数据具有统计学意义.两组终修复后24个月时,骨劈开组边缘骨吸收为0.97±0.76mm,Onaly植骨组边缘骨吸收为0.86±0.59mm,两组差异无统计学差异(p=0.34).结论:在前牙美学区,骨劈开术与Onlay植骨技术均可取得满意临床效果,种植体成功率无明显差异,骨劈开组初期稳定性略低于Onlay植骨组,两组边缘不吸收无明显差异,从并发症发生率及患者术后反应考虑,骨劈开术式是患者更易接受的一种手术方式.
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高精度Ti-base个性化基台在复杂牙种植修复中的应用
目的:通过结合CAD/CAM技术提供高精度的种植上部一体化基台冠桥修复复杂种植案例.以达到修复义齿的功能性,美观性等临床效果.方法:种植术后3-6个月,进行开窗式个性化托盘硅橡胶取模,灌超硬石膏,将模型送往瑞士All shape义齿制作中心,采用高精度CAD/CAM技术进行Ti-base个性化基台修复,修复体制作完成后试戴;打磨;抛光;力矩35Ncm上紧螺丝;粘接或封洞.6个月后对效果进行评价.结果:种植体无一松动脱落,存留率为100％.所有口腔黏膜无异常,种植上部修复体并无断裂、 翘动、 崩瓷等情况发生,患者口内修复体均能行使良好的功能.结论:高精度个性化基台修复复杂种植牙,效果良好,减少了并发症,为复杂种植牙上部修复扩大了适应症,但是其远期效果还有待于进一步的研究与观察.
关键词： CAD/CAM Ti-base个性化基台 螺丝固位 口腔种植 -
心理护理配合香薰疗法在口腔种植术中临床效果的评价
目的:对口腔种植心理护理配合薰衣草香薰疗法的临床效果进行评价.方法:将在我院行口腔种植术的120例患者随机分成三组,A组:常规护理下行牙种植术;B组:心理护理下行牙种植术.C组:心理护理配合香薰疗法下行牙种植术.采用改良牙科焦虑量表(Modified dentalanxiety scale,MDAS)测量三组患者不同治疗时期DA水平的变化,并对牙种植术前后测量数据进行统计学分析.结果:三组患者的DA值均呈下降趋势,其中以C组下降为明显.同一组内种植术前后DA值均有显著性差异(P<0.001).结论:对于行口腔种植术的患者,心理护理配合香薰疗法具有明显的抗焦虑作用.
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口腔种植术后2年随访结果的回顾性研究
目的:研究口腔种植术后2年的随访结果.方法:回顾性分析2014年2月~2015年12月我院150例口腔种植患者,对所有患者手术后2年进行随访调查,分析调查结果.结果:150例患者中,2014年实施口腔种植术患者为57(38.00%)例,2015年实施口腔种植术患者为93(62.00%)例.口腔种植体在上前牙区占16.67%,下牙后区占24.00%,在下前牙区占5.33%,在下后牙区占54.00%.结果显示,种植体周围炎发生率为5.33%,种植体脱落占比1.33%,修复体折断有0.67%,烤瓷冠崩瓷有2.00%,并发症发生率一共占比9.33%.结论:对口腔种植术后患者2年进行随访,患者修复效果较好,并发症发生率较低,值得临床推广.
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口腔种植患者临床修复中实施附着龈重建的实效性探究
目的：观察并探讨附着龈重建在口腔种植中的价值，为口腔种植临床附着龈不足患者的软组织处理提供实验依据。方法：选择自2012年5月至2015年4月在本院行牙种植术的患者96例，按照随机分组法将96例患者分为两组，观察组和对照组各48例，观察组在牙种植过程中实施附着龈重建，而对照组则进行常规牙龈缝合。统计两组患者术前及术后1月、6个月的有效角化黏膜平均宽度；冠修复6个月后的出血指数、改良菌斑指数和探诊深度等指标。结果：观察组术前及术后1月、6个月的有效角化黏膜平均宽度分别为（0.32±0.18） mm、（2.60±0.47） mm和（2.68±0.65） mm，对照组为（0.30±0.19） mm、（2.25±0.21） mm和（2.35±0.32） mm，观察组术后1月、6个月的有效角化黏膜平均宽度明显大于对照组（p＜0.05）；观察组冠修复6个月后的出血指数、改良菌斑指数和探诊深度分别为（0.73±0.58）、（0.56±0.42）和（1.79±0.45） mm，对照组为（0.86±0.66）、（0.76±0.61）和（2.97±0.59） mm，两组相比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：附着龈重建在口腔种植中具有重要的作用，是一种较好的种植体周围软组织处理方案。
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7例上颌窦外提升术应用于口腔种植修复的临床观察
目的：探讨上颌窦外提升加延期种植体植入术在口腔种植修复中的临床效果。方法：收集2010年8月~2013年3月期间7位患者，行上颌窦外提升术，术后6－9月延期植入共计9枚种植体，其中ITI种植体5枚， Replace种植体4枚，随访1~2年。结果：7位患者9枚种植体已完成修复。7例病例术中1例上颌窦粘膜细小穿孔破裂，9枚种植体均稳定固位良好，未出现松动掉落，临床效果满意。结论：上颌窦外提升术可扩大口腔种植手术适应症，在短期内获得比较满意的临床效果，但尚需长期随访。
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短种植体在后牙区种植修复的临床观察
目的： ITI短种植体在上下颌后牙区的临床观察及效果评价。方法：选择2005年10月至2013年10月间，在我院接受上下颌后牙区短种植体手术治疗的患者26例，共31枚种植体。随访4月~8年，观察指标包括X线片、临床检查，软组织（指标：牙槽骨吸收情况、牙龈指数、探针深度）等。结果：观察期间未发现短种植体出现松动、断裂，种植部位出现疼痛不适等情况，种植体愈合良好。修复后患者咀嚼功能恢复良好，种植体周围软组织健康，患者对短种植体的修复满意。结论：只要严格选择适应症，规范手术操作，短种植体在一定程度上能解决牙槽骨高度不足的问题，避免复杂的外科手术，减少创伤。
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自体颏部块状骨移植二期种植修复上颌前牙区骨量不足的临床研究
目的：探讨以颏部块状骨移植修复上颌前牙区骨量不足，二期行ITI种植术修复该区缺失牙的临床效果。方法：2009年7月~2012年5月间完成的上前牙区颏部块状骨移植后种植修复病例21例，平均年龄27.7岁（18～42岁）。单牙缺失14例，多牙缺失7例，共28枚种植体。结果：移植骨块愈合期平均6.3个月（4.5～10.0个月），种植体骨结合期平均5.2个月（3.5～9.0个月）。1例术后创口开裂，经局部处理后为粘膜重新覆盖；3例术后出现下唇麻木、其中1例同时伴下前牙感觉异常，经治疗后3例下唇麻木症状消失，下前牙感觉异常症状改善。21例均完成终修复，平均随访17.3个月（12～30个月）。植入的28枚种植体成功率达100％。结论：通过自体颏部块状骨移植改善上颌前牙区骨量不足，种植治疗能取得比较理想的效果。
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微创环切术在口腔种植中的临床应用和美学分析
目的：观察微创环切术在口腔种植中的临床应用，并评价其美学效果。方法：选择牙槽骨骨量充足的30例患者作为微创组，使用微创环切术植入ITI柱状螺纹种植体30枚。并选择同期行单牙位常规翻瓣种植的30例患者作为对照组。观察手术时间、临床效果和修复后的美学效果。结果：微创环切术在手术时间、临床效果和修复后美学效果等较常规翻瓣组有统计学差异（P<0.05）。结论：只要严格选择适应症，规范手术操作，微创环切术较常规翻瓣术的手术时间短，术后反应小，临床效果和美学效果更佳，患者满意度高。
