首页 > 文献资料
-
极低出生体重儿310例的临床资料分析
目的:探讨影响,极低体重儿存活率的相关因素,为降低其死亡率提供帮助.方法:提取我院及本县妇幼保健院近10年收治的310例极低出生体重儿按体重分三组,并对其临床资料进行回顾性分析,对其生存和死亡进行分析比较.结果:极低出生体重儿主要原因有多胎妊娠(27.3%),羊膜早破(20.2%),妊娠并发症(11.5%)和原因不明(36.8%),所有住院婴儿均有一种或一种以上并发症,主要有呼吸暂停192例(61.9%),低体温174例(56.1%),脑室内出血130例(41.9%),呼吸窘迫综合症111例(35.8%)和动脉导管开放84例(27.1%),感染81例(26.1%).体重越低,并发症的发生率越高.本组极低出生体重儿存活率86.5%,体重≤1000g,存活率为60.6%.死亡的主要原因是呼吸窘迫综合症、感染和脑室内出血.结论,极低出生体重儿必须收NICU 病房密切监护,早期出现并发症及时处理,防止院内感染.对呼吸窘迫综合症采用表面活性物质和高频通气治疗可以提高极低出生体重儿的存活率.
-
回顾性时空重排扫描统计量在手足口病聚集性疫情探测中的应用
目的:探讨回顾性时空重排扫描统计量在手足口病聚集性疫情探测的可能性,为手足口病流行预警提供一种方法.方法:收集中国疾病监测信息系统报告的2013年义乌市手足口病个案,采用描述流行病学和回顾性时空重排扫描统计量的方法判断聚集性.结果:义乌市2013年手足口病报告发病率为238.16/10万;4-7月份和11-12月份有2个小高峰;回顾性时空重排扫描统计量分析得到,2013年7月8日至2013年11月1日在城西街道和稠江街道(P=0.003 5)和2013年9月28日至10月29日在苏溪镇、大陈镇和廿三里街道(P=0.003 7)存在手足口病聚集性疫情.结论:回顾性时空重排扫描统计量描述流行病学判断手足口病聚集性更加精确,是评价传染病聚集性的一种行之有效的方法.
-
306起火灾人员伤亡回顾性调查分析与护理对策
目的：调查分析火灾造成的人员伤亡特征,为制订和实施针对性的护理对策提供参考。方法搜集13年火灾资料,进行回顾性分析。结果13年共发生火灾306起,共导致15人伤亡,其中11人受伤,4人死亡﹔伤者大年龄75岁,小6岁,以轻伤为主(占72.7%),农民受伤者占81.8%,受伤原因以烧伤为主(占81.82%)。死亡者大年龄75岁,小3岁,其中有3例老人和1名儿童,均为农民。结论重视火灾伤亡者的救护,降低死亡率。
-
慢性肾功能衰竭中药汤剂运用回顾性分析
目的:明确本院目前慢性肾功能衰竭的中医汤剂治疗用药现状.方法:采用对2007年连续病历回顾性调查的方法.结果:慢性肾功能衰竭患者共76例,服用中药汤剂者74例.在74例患者中,使用方剂共19个.其中较集中的方剂为:参芪地黄汤37例(50.00%),黄连温胆汤9例(12.16%),当归芍药散7例(9.46%).主要配伍用药为大黄、丹参、当归、牛膝、天麻、银花、杜仲等.在以参芪地黄汤为主方的方剂中,配伍多的药物为补肝肾强腰膝的杜仲、牛膝(62.16%);其次为理中焦、开胃醒脾止呕的陈皮、砂仁、广木香、苏叶、苏梗(59.46%);清热化痰止呕的黄连、竹茹、佩兰(48.57%).在治疗方法中.益气养阴、活血解毒、理中焦是主要治法.讨论:本院治疗慢性肾功能衰竭虚实兼顾,补泄并用,注重调理中焦脾胃.方药运用有一定的规律性,近期有一定疗效,但长期疗效需进一步观察总结和对照.
-
基于快速康复外科理念的围术期肝癌患者护理体会
目的:探究快速康复外科流程在肝癌手术护理当中的疗效.方法:对快速康复外科流程护理肝癌手术者的临床效果展开回顾性的探讨;采用随机数字表法将纳入的88例患者随机分为治疗组和对照组,两组各44例,予以基础常规治疗均为对照组;治疗组给予快速康复外科流程路实施护理,观察两组的临床疗效.结果:治疗组首次进水、肠蠕动、肛门排气、下床活动周期明显比常规护理组缩短(P<0.05).结论:快速康复外科流程在肝癌手术护理,疗效明显,能够明显加速肝癌术后康复,值得临床护理进一步推广.
-
山东省某三甲医院2004-2014年急诊患者病死率研究
目的：研究一家大型综合性三甲医院急诊科2004—2014年患者病死率变化，并分析其可能的影响因素。方法统计2004年、2009年和2014年该院急诊科就诊人次及死亡患者人数，计算病死率，并收集上述3年全部死亡患者临床资料，采用方差分析和χ2检验对数据进行分析。结果2004—2014年，该院急诊患者数量显著增加（2014年较2004年增加了38.0％，抢救和留观人数增加71.6％），病死率总体呈上升趋势（2004年 0.3％，2009年 0.8％，2014年 0.7％，P ＜0.01），纳入上述3年共1091例死亡患者进行分析。基线临床特征：男：女比例为1.36∶1，该比例2004—2014年间无显著变化；平均寿命61.9岁，过去10年亦无显著变化。救治条件：该院急诊科医护人员数量和硬件设施配备均有明显提升。流行病学特点：心、脑血管疾病和猝死是急诊死亡三大主要原因，三者所占总比例以及外伤、肿瘤等各自所占比例2004—2014年均无显著变化。急救意识：发病至急诊就诊时间2004—2014年无显著变化，救护车应用比例未发生改变；患者家属配合抢救的比例显著下降（2004年 61.1％，2009年 60.2％，2014年 42.8％，P ＜0.01）。时间分布：急诊死亡患者就诊的节假日分布、昼夜班次分布均无显著变化，平均急诊滞留时间明显上升（2004年 22.4 h，2014年 39.3 h，P ＝0.02）。结论2004—2014年间，尽管急诊科硬件设施和人员配备得到显著改善，急诊患者病死率仍呈上升趋势，这一状况可能与就诊患者数量（尤其是危重患者数量）大幅度增加、病患自我急救意识无改善、对急诊救治的配合程度显著下降、急诊滞留时间显著增加等相关。
-
创伤性颈脊髓损伤的流行病学分析
目的 分析外伤性颈椎骨折合并颈脊髓损伤的流行病学特点.方法 采用回顾性调查研究方法,2012年1月1日至2017年12月31日就诊于广西医科大学附属第一医院385例外伤性颈椎骨折合并颈脊髓损伤患者符合纳入标准.收集信息包括年龄、性别、婚姻状况、职业、入院日期、损伤机制、损伤水平、损伤等级、合并伤、住院时间、并发症和病死率.结果?385例患者中,男女比例4.4:1.平均年龄47.9岁,88.8％ 患者已婚.72.9％ 颈脊髓损伤发生在35～64岁.农民是易损伤人群.63％ 颈脊髓损伤患者是由于高处坠落导致.损伤位于C3-C5水平占比63.8％.颈脊髓损伤患者中,有超过一半的患者伴有颅脑损伤.常见的并发症是呼吸系统感染(54.5％).损伤等级中,A、B、C、D级的比例分别为34.8％,8.5％,35.5％ 和21％.在治疗期间,58例患者需要心肺复苏术,36例需行机械通气.住院时间为(26.5±21)d.在375例出院患者中,51.2％ 患者的肌力未改善.结论 高处坠落是颈脊髓损伤的主要原因,男性更易暴露于损伤环境中.颈脊髓损伤患者的治疗时间长,治疗效果不佳.此外,治疗期间的并发症不容忽视.
-
神经危重症患者拔除气管插管影响因素的研究
目的 研究影响神经危重症患者拔除气管插管成功率的相关因素.方法 本研究为回顾性、描述性研究.纳入2008年12月至2011年2月,南方医院神经内科重症监护病房收治的40名因中枢神经系统疾病需行气管插管,且插管时间大于6h的患者.排除了资料不完整,及治疗无效或脑死亡或个别拔除气管插管后立即行气管切开的患者.按拔管是否成功分为两组.比较两组患者拔除气管插管前的基本临床资料、呼吸参数、24 h出入量、痰液情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及四分法评分(Four Scale)之间的差异,采用SPSS 13.0统计软件分析处理数据.结果 GCS评分及Four评分在拔管成功及拔管失败两组患者中差异具有统计学意义(P均＜0.05),且在评估拔管结果时效能差异具有统计学意义(P=0.012),并与插管结果存在显著相关性(P=0.041),发生癫痫在两组间差异亦有统计学意义.而其他因素对于预测拔管能否成功暂无统计学意义.结论 本研究表明,GCS评分及Four评分对于预测神经危重症患者拔管能否成功存在意义,而患者的人口学数据及常用呼吸参数及痰液性状、痰液量、24 h出入量等在传统拔管指征基础上的分级研究对于预测拔管能否成功暂无明确意义.而其他因素对NICU患者,能否起到预测拔管失败的作用,尚需要更多前瞻性、随机对照研究的进行.
-
肝硬化合并上消化道出血50例的临床分析
目的 观察肝硬化合并上消化道出血的病因及诱因,探讨肝硬化合并上消化道出血的临床表现及其诊治.方法 对50例肝硬化上消化道出血的患者资料进行回顾性的临床分析.结果 肝硬化患者出血的诱因以饮酒暴食多,其次是服用非甾体类抗炎药,出血的病因以曲张静脉破裂为主,其次是门脉高压性胃病.综合治疗显效率20.0%,有效率66.0%,无效率14.0%(其中死亡2例),总有效率86.0%.结论 避免饮酒及服用非甾类抗炎药,积极降低门脉压,改善肝功能对减少肝硬化患者发生上消化道出血具有重要意义.
-
酒精所致精神障碍患者回顾性分析
目的:了解不同时期酒精所致精神障碍患者的基本情况、疾病特点、诊治效果及影响因素.方法:按不同入院时间抽取酒精所致精神障碍患者46例分为甲乙两组,每组23例,比较两组基本情况、EEG异常项、肝功异常项、AWS评分等.结果:两组患者基本情况比较组间差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者EEG异常项比较组间差异有统计学意义(P＜0.05),肝功异常项比较组间差异有显著统计学意义(P＜0.01);两组患者AWS评分比较第21天组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:减少酒精所致精神障碍的发病率有赖于全社会的重视和支持,应加强对高危人群及家属进行过量饮酒危害性的宣传教育,并进行积极治疗干预,以防躯体、人格精神损害.
-
急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察
目的：：观察急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效。方法：对自2011年6月~2013年2月我院行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者行回顾性分析。结果：TIMI3级49例,ST段回落45例,射血分数≥50%28例,发生心衰6例,心律失常4例,死亡3例。结论：PCI可有效、安全的改善患者心肌缺血状态,挽救患者生命。
关键词： PCI ST段抬高型心肌梗死 回顾性 -
经皮肾镜和逆行输尿管软镜处理≤2cm肾结石的比较
目的 比较经皮肾镜取石取石术(PCNL)和逆行输尿管软镜碎石取石术(RIRS)治疗≤2 cm肾结石的疗效.方法 回顾性分析2015年10月至2016年11月广西医科大学第一附属医院泌尿外科收治的96例≤2 cm肾结石患者的临床资料,按术式将其分为PCNL组42例和RIRS组54例.比较分析两组术前准备时间、手术时间、碎石时间、术后住院时间、住院费用、术后清石率、并发症发生率等.结果 42例PCNL患者中,36例患者结石一次碎石完成,3例患者分2次碎石完成,3例患者残留结石.54例RIRS患者中,48例患者结石一次碎石完成,6例患者残留结石.PCNL组和RIRS组术后1周结石清除率分别为78.57％(33/42)和57.41％(31/54),术后1个月结石清除率分别为92.86％(39/42)和88.89％(48/54).平均手术时间PCNL组(70±15)min,RIRS组(54±13)min.平均碎石时间PCNL组(32±13)min,RIRS组(39±13)min.术前准备时间PCNL组4(2)d,RIRS组3(2)d.术后住院时间PCNL组5(4)d,RIRS组1(1)d.平均住院费用PCNL组(19195±3809)元,RIRS组(13319±1537)元.并发症发生率PCNL组23.81％(10/42),RIRS组3.70％(2/54).结论相对于PCNL,RIRS在处理≤2 cm的肾结石在术后住院时间、并发症发生率、平均住院费用上有优势,而两者术后结石清除率相当.
-
组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石
目的 评价组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的安全性及临床疗效.方法 收集2015年4月至2017年4月我院采用组合式输尿管软镜治疗433例上尿路结石患者的临床资料.单发性结石178例,多发性结石255例;肾中上盏132例,肾下盏结石97例,输尿管上段及肾盂结石204例.结石直径为0.8～4.0 cm.结果 一次性进镜成功率100%,手术时间30～280 min,术后住院时间1.0～5.0 d.1例结石未寻及,改为体外冲击波碎石.3例光纤无法触及结石,均改为经皮肾镜术.其他429例均实施组合式输尿管软镜术.术后2周复查腹部平片或泌尿系CT平扫,结石排净率84.4%(362/429),二次手术37例,终结石清除率为89.9%(386/429).未发生输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症.结论 组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石临床应用安全,疗效理想,可作为输尿管上段结石及肾结石的理想治疗方案,具有很好的临床应用价值.
-
经膀胱途径修补膀胱阴道瘘的临床分析
目的 探讨经膀胱途径修补膀胱阴道瘘手术时机的选择以及治疗效果.方法 回顾性分析2012年1月至2018年4月中山大学附属第三医院及外院会诊手术共21例膀胱阴道瘘患者的临床资料.患者年龄24～66岁,病程3个月至30年.所有患者均行膀胱镜检,单个瘘口16例、2个瘘口4例、3个瘘口1例,瘘口大小0.3～1.5 cm,瘘口位于输尿管口旁6例,膀胱底后壁9例,输尿管间嵴后方6例.结果 21例均行膀胱阴道瘘修补术,其中16例经膀胱途径,4例经膀胱联合经腹途径, 1例经膀胱联合阴道途径.除子宫内膜癌术后辅助放疗引起者行膀胱联合阴道途径修补术后2个月仍出现少量漏尿外,其余20例经膀胱途径修补术均取得成功,随访1～65个月均无漏尿及输尿管损伤等并发症发生.结论 经膀胱途径修补膀胱阴道瘘是一种安全有效的方法,对于复杂性瘘,术中根据瘘口具体情况联合经腹或阴道进行修补,可以提高治愈率、减少并发症的发生.
-
输尿管封堵取石导管在输尿管上段结石中的应用
目的 探讨输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 回顾性分析2016年4月至2017年3月在我院诊断为输尿管上段结石并行输尿管镜碎石术患者病例资料,导管组采用输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石,对照组仅采用钬激光碎石,比较两组手术效果,并采用Logistic回归分析可造成结石残留率增高的因素.结果 两组患者术前情况差异无统计学意义,全部患者均完成碎石,其中导管组70例患者中58例一期成功碎石取石,12例患者术后有结石残留,有2例需体外碎石.对照组51例患者中30例一期成功碎石取石,20例患者术后有结石残留,有13例需体外碎石.两组术中术后均无严重并发症发生.结石大小、肾积水程度、输尿管扩张程度可影响碎石成功率.结论 输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石是治疗输尿管上段结石安全有效的方法,能显著减少结石移位并提高碎石成功率,输尿管扩张程度是影响碎石成功率主要因素.
-
机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的学习曲线研究
目的 总结机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALP)的学习曲线.方法 回顾性收集2015年5月至2017年5月由我科两名术者独立完成的前80例RALP患者资料,按手术时间先后顺序,分为A组(第1～20例)、B组(第21～40例)、C组(第41～60例)、D组(第61～80例).四组患者术前年龄44～78岁,平均67岁.至我院就诊时PSA 0.48～247.00 μg/L,中位PSA 12.27 μg/L,术前临床T1期14例,T2期47例,T3期及以上共19例.以手术时间、术中失血、术后拔尿管时间、术后住院时间等为衡量指标.结果 四组均成功完成手术,无中转开放手术.手术时间130～480 min,平均240 min;术中出血10～1 500 ml,中位数值100 ml;术后拔除导尿管时间7～36 d,平均16 d;术后住院时间4～22 d,平均10 d.后三组患者的手术时间和术后拔出导尿管时间均较A组明显缩短(P<0.05);另外,经过A组前20例手术积累,后40例患者中高危组人数逐渐增多,手术时间及术中出血也呈现进入学习曲线平台期.结论 RALP具有明显的学习曲线.在渡过第一个学习平台后,术者可根据自身情况逐步纳入手术难度较大的患者.
-
HIV/AIDS合并泌尿外科疾病腔镜手术的安全性探讨
目的 探讨人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)合并泌尿外科疾病进行腔镜手术的安全性.方法 自2015年5月至2018年4月我院对HIV/AIDS合并泌尿外科疾病患者92例施行各类腔镜手术,对其临床资料进行回顾性分析.结果 共施行92例泌尿外科腔镜手术,其中输尿管镜下碎石取石术21例、经皮肾镜碎石取石术34例、经尿道手术31例、腹腔镜手术6例.术前及术后患者白细胞、血小板、C-反应蛋白、CD4淋巴细胞计数差异无统计学意义,5例患者术后出现发热,其中1例出现脓毒血性休克,所有患者经治疗后病情好转,围手术期无死亡病例.术中发生1例职业暴露,未发现HIV感染.结论 HIV/AIDS合并泌尿系外科疾病患者进行腔镜手术,充分做好围手术期准备,对于医患而言,总体是安全的.
-
保持气腹压力的持续排气水封瓶装置在腹腔镜手术中的应用
目的 研究保持气腹压力的持续排气水封瓶装置在腹腔镜手术中的应用价值.方法 对中山大学附属第三医院自2016年5月13日至2017年8月10日54例术中应用保持气腹压力的持续排气水封瓶装置的经腹腔入路腹腔镜手术(下称水封瓶组)与54例使用常规排气方法的经腹腔入路腹腔镜手术(下称常规组)按照不同手术方式(前列腺癌根治性切除术、肾部分切除术、肾癌根治性切除术)分别进行回顾性分析,比较两者术中擦镜次数、手术时间、术中出血量、术后引流管引流天数及术后住院天数.结果 前列腺癌根治性切除术、肾部分切除术、肾癌根治性切除术水封瓶组术中擦镜次数均明显少于常规组(三组均P＜0.001),三种术式水封瓶组和常规组手术时间差异均有统计学意义(P=0.0 15、0.046、0.024),三种术式间水封瓶组和常规组的术中出血量、术后引流管引流天数、术后住院天数差异均无统计学意义.结论 保持气腹压力的持续排气水封瓶装置既能及时排出术中产生的烟雾和废气,又能持续保持恒定的工作气压,大大提高腹腔镜手术的操作效率,降低手术时间.该设计简单方便、经济实惠,值得在各种腹腔镜手术中加以推广.
-
CT联合IVU预定位超声实时修正定位在经皮肾镜通道建立中的应用
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)初学者采用CT联合静脉/排泄性尿路造影(IVU)预定位超声术中实时修正定位在经皮肾镜通道建立中的应用价值.方法 选取2016年1月至2016年11月我科住院的肾结石或输尿管上段结石拟行PCNL术的成人患者共128例,分为预定位组和常规组.预定位组患者术前预设穿刺路径,对照组采用常规术中实时定位.术前预定位组68例患者,术前根据CT和IVU设计穿刺路径、预定穿刺点.术中超声监视下对预定穿刺点进行修正,建立工作通道.常规组60例患者术前不进行预定位,术中实时超声定位.比较两组患者的皮肾通道建立时间、手术时间、血红蛋白损失情况,一次结石清除率等及其他并发症发生率,并进行统计分析.结果 两组患者术前性别比例、年龄、结石大小、结石表面积和体质量指数比较差异无统计学意义.术后一次结石清除率、血红蛋白丢失和介入治疗比较差异无统计学意义.术前预定位组通道建立时间明显少于对照组(P<0.05).常规手术组术后介入治疗止血1例.预定位组手术时间较常规组少,但差异无统计学意义.结论 采用CT联合IVU预定位超声术中实时修正定位在经皮肾镜通道建立中能够更好选择佳穿刺路径,提高穿刺准确性,缩短通道建立时间,值得在基层医院和PCNL初学者中推广应用.
-
经皮肾镜在肝硬化高出血风险上尿路结石患者中的应用
目的 探讨肝硬化上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的安全性及疗效.方法 回顾性分析重庆北大阳光医院泌尿外科2015年5月～2017年11月行PCNL的13例肝硬化患者临床资料,分析13例患者术前及术后凝血功能指标、血红蛋白、结石清除率以及术中、术后出血情况.结果 13例患者中,平均手术时间为(61±6)min.术后有1例患者结石残留,予以保守口服排石药物治疗,结石清除率为92.3%(12/13).术后患者血红蛋白平均为(88.6±5.2)g/L,平均下降(14.6±4.8)g/L.13例患者中,无严重并发症发生.围手术期输血3例,其中因术前严重贫血予以输血纠正1例,术后输入冷沉淀补充凝血因子后纠正出血1例,术后出血行高选择性左肾动脉介入栓塞术1例.结论 PCNL在肝硬化高出血风险患者中并非是绝对手术禁忌证,术前调控好患者的凝血功能指标,术后密切监测及治疗,PCNL对肝硬化患者上尿路结石的治疗是相对安全、有效的.
