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血管紧张素原基因T174M多态性与子痫前期发病风险相关性的Meta分析
目的：探讨血管紧张素原（AGT）基因T174M多态性与子痫前期发病风险的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI和WanFang数据库，查找关于AGT基因T174M多态性与子痫前期发病风险相关性的病例-对照研究，检索时限均为建库至2016年4月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、提取资料和方法学质量评价后，采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果终纳入6个病例-对照研究，共包括692例患者和1789例健康对照。Meta分析结果显示，AGT基因T174M多态性与子痫前期发病风险无相关性（Mvs. T：OR=1.06，95%CI：0.73~1.53；MMvs. TT：OR=0.79，95%CI：0.33~1.94；TMvs. TT：OR=1.12，95%CI：0.74~1.71；MM+TMvs. TT：OR=1.09，95%CI：0.72～1.65；MM vs. TM+TT：OR=0.79，95%CI：0.32~1.92）。亚组分析及敏感性分析结果与总体分析结果相似。结论 AGT基因T174M多态性与子痫前期发病风险无相关性。鉴于纳入研究的数量限制，该结论尚需进一步验证。
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子痫前期合并睡眠呼吸暂停患者血清白细胞介素18的改变及持续气道正压通气干预疗效
目的 观察子痫前期合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的血清IL-18水平,通过持续气道正压通气(CPAP)观察IL-18的改变.方法 纳入2008年8月至2010年8月常州市妇幼保健医院行多导睡眠监测(PSG)及常规孕期体检的妊娠妇女,孕期24～40周,年龄23～40岁,其中AHI＜5次/h的健康妊娠妇女18名(健康对照组),AHI＜5次/h的子痫前期患者18例(单纯子痫组),AHI≥5次/h的子痫前期患者16例(子痫合并OSA组),其中6例AHI≥15次/h,行持续气道正压通气(CPAP)治疗1周(治疗组).采用ELISA法测定血清IL-18水平并比较各组及治疗前后的差异.结果 健康对照组、单纯子痫组及子痫合并OSA组血清IL-18水平为(261±95)、( 382±121)和(601±89) ng/L,各组间差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗组患者CPAP治疗后,AHI、收缩压及血清IL-18水平均降低,低脉氧饱和度明显升高(均P＜0.01),舒张压明显下降(P＞0.05).结论 子痫前期合并OSA患者IL-18水平较高,提示OSA可能诱导和加重机体更强的炎症反应而增加子痫前期的发病率,经CPAP治疗有效.
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慢性高血压合并子痫前期重度脐血流缺如与妊娠结局的临床分析
目的：探讨慢性高血压合并子痫前期重度脐血流缺如对妊娠结局的影响。方法选取我院收治的50例慢性高血压合并子痫前期孕妇作为研究组，另选取同期收治的50名无妊娠并发症的孕妇作为对照组，对两组孕妇的妊娠结局进行回顾性分析。结果研究组围产儿1分钟Apgar评分显著低于对照组，胎儿宫内生长受限发生率、围产儿死亡率显著高于对照组，母体腹水及剖宫产发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脐血流缺如说明胎儿已严重缺氧，其会增加围生儿结局不良风险，此时应及时终止妊娠，以改善妊娠结局。
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子痫前期预测及治疗的研究进展
子痫前期介绍以及相关的临床资料
子痫前期，又可以称为先兆子痫，子痫前期一般是孕妇在怀孕前血压较为正常在妊娠20周后开始出现高血压、蛋白尿［1］。它是属于孕妇在妊娠期出现高血压疾病的一种，可能会影响孕妇的各器官系统［2］。它的主要发病机制：妊娠期内孕妇血管出现痉挛，内皮的细胞被激活，血压反应开始增加，致使前列腺素、一氧化氮和血管出现生成以及抗血管生成的蛋白质。 -
妊娠晚期合并急性脂肪肝1例
目的：探讨妊娠急性脂肪肝（ AFLP）的早期诊断、治疗及预后有关问题。方法：总结我院工作期间的一个特殊病例，对其治疗过程进行汇报、总结，以便于更好的指导临床。结果：患者因妊娠合并脂肪肝转院，治疗后治愈出院。结论：妊娠晚期合并急性脂肪肝，病情与妊娠期高血压疾病－子痫前期不易鉴别，容易误诊，需多加注意。
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低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限的临床价值研究
目的：：探讨针对子痫前期合并胎儿生长受限( FGR)患者，选择低分子肝素完成治疗后获得的临床效果表现。方法：选取我院2012年4月～2014年4月子痫前期合并FGR患者80例。通过随机数表法将所有患者分为A1组(观察组40例)与A2组(对照组40例)。对A1组与A2组胎儿的生长情况以及生物物理评分进行准确记录，与此同时对2组患者的PLT(血小板计数)、PT(凝血酶原时间)、APTT(部分凝血活酶时间)进行认真监测。对羊水情况以及新生儿体重等指标进行准确记录。结果：A1组子痫前期合并FGR患者完成治疗后，胎儿生长情况获得了显著的改善，在羊水指数以及生物物理评分两方面，获得了显著提高。胎龄获得了明显延长，新生儿体重获得明显增加，在新生儿1分钟Apgar评分方面，也获得显著提高。均优于A2组患者极其显著(P<0.05)。 A1组治疗前后，在PLT、APTT以及PT等方面，未表现出显著差异(P>0.05)。结论：针对子痫前期合并FGR患者，选择低分子肝素给予临床治疗，对于胎儿的健康发育表现出显著的意义，并且可以有效确保治疗安全性，表现出显著临床应用价值。
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妊娠高血压疾病（子痫前期）42例治疗体会
妊娠高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，以全身小动脉痉挛为基本病变，本病常发生在妊娠20周后至产后24小时内，高血压、水肿、蛋白尿为其主要临床症状，是孕产妇、围生儿死亡的主要原因之一。于2006年7月～2012年1月，我院共收治妊娠高血压疾病（子痫前期）患者42例，现总结报告如下。
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缺氧诱导因子HIF－1a和Endoglin在子痫前期患者胎盘中的表达及其与母体血清sEng的相关性研究
目的：检测HIF－1a、Endoglin和sEng在子痫前期患者胎盘及血清中的表达，并探讨他们在子痫前期发病机制中的作用。方法：选择子痫前期病人35例，随机选取同期正常孕妇40例作为对照组。采用免疫组织化学和酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测各组胎盘组织中HIF－1 a、Endoglin的表达及母体血清中sEng的水平。结果：轻度子痫前期组血清sEng明显高于正常对照组（P＜0．05），重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期组（P＜0．05）。轻度子痫前期组HIF－1 a和Endoglin的表达均显著高于正常对照组，重度子痫前期组均显著高于轻度子痫前期组（P＜0．05）。子痫前期组胎盘组织中HIF－1a与Endoglin及sEng的表达均呈正相关（r分别为0．859，0．895）。结论：子痫前期患者胎盘HIF－1α、Endoglin和血清sEng的表达均升高，3者可能共同参与了子痫前期发病的病理生理过程。
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FN、vWF、GPIb在子痫前期及子痫患者的检测及意义
目的:通过检测子痫前期及子痫患者纤维连接蛋白(FN)、血管性血友病因子(vWF)、血小板膜糖蛋白GPIb水平,以探讨血小板活化对子痫前期及子痫患者的影响.方法:分别采用生化分析仪、ELISA法及流式细胞术,检测正常未孕妇女、正常孕晚期、子痫前期及子痫患者血浆FN、vWF及全血中GP Ib水平.结果:重度子痫前期-子痫组FN、vWF水平明显升高,与正常未孕组、正常孕晚期组、轻度子痫前期组比较具有显著性差异(P<0.01).重度子痫前期-子痫组GPIb水平明显降低,与正常未孕组、正常孕晚期组、轻度子痫前期组比较具有显著性差异(P<0.01).结论:子痫前期及子痫患者FN、vWF、GPIb急剧改变,提示体内存在血内皮损伤、血小板活化、粘附聚集,进而提示病情恶化.
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妊娠期高血压子痫前期的护理要点探讨
目的:探讨针对妊娠期高血压子痫前期患者,观察采用有效方法给予护理干预后获得的临床效果.方法:选择我院2012年12月～2014年12月妊娠期高血压子痫前期患者72例.针对所有患者给予围生期护理、给予用药护理以及特殊护理.对患者疾病发生的变化进行准确判断,并且配合临床医师有效完成相关治疗.结果:在所有妊娠期高血压子痫前期患者中,临床均未表现出疾病并发症的现象,患者全部平安度过疾病的危险期,有效保证母婴安全性.结论:针对妊娠患者,对其合理进行补钙能够有效避免患者患有妊娠期高血压疾病,选择有效方法对患者进行治疗,在此过程中配合给予科学护理以及细致护理,终能够有效避免患者临床出现并发症现象,有效确保母婴健康.
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阿司匹林对预防子痫前期的作用
根据研究发现，所谓的子痫前期的特征则是将血栓素A2与血管前列环素发生功能性失衡。立足于子痫前期肯定会存在部分属于升高的血栓素A2使得产生的假设，其中有相当一部分的研究尝试借助于小剂量的阿司匹林来对这样的病理状况实施纠正。如今从所拥有的文献结果来看，处于孕期的孕妇通过对小剂量阿司匹林的应用并不会导致先天畸形出现，往往对于母体、新生儿、胎儿的心血管生理状态和止血都是处于安全状态，阿司匹林能够将子痫前期临床发展前血管紧张素Ⅱ敏感性的增加进行部分纠正。还有试用结果就体现出小剂量的阿司匹林能够保持有效性选择性高危妇女在对子痫前期的发病率进行降低。
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子宫动脉和脐动脉多普勒超声技术在子痫前期结局预测的临床应用价值分析
目的 分析子宫动脉和脐动脉多普勒超声技术在子痫前期(preeclampsia)结局预测的临床应用价值.方法 选择我院孕周为30周±3天的正常孕妇40例为对照组,同期选取孕周为30周±3天的子痫前期孕妇40例为观察组.两组均行多普勒超声技术检测.对比两组子宫动脉及脐动脉S/D、PI、RI等指标情况以及并发症.结果 在子宫动脉及脐动脉上,两组S/D、PI、RI等对比差异有统计学意义(P<0.05).在并发症上,观察组发生率32.5％较对照组12.5％明显较高,且P<0.05.结论 针对子痫前期孕妇行多普勒超声技术检测子宫动脉及脐动脉S/D、PI、RI等指标效果显著,即可对胎盘-胎儿、子宫-胎盘循环情况予以有效掌握,且可对围生儿结局及孕妇病情加以评估,值得应用推广.
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子痫前期妇女超声骨密度及血钙分析
目的 研究子痫前期妇女骨密度情况及血钙水平与正常孕妇有无差异.方法 回顾性病例分析,入组单胎孕妇270人,其中诊断子痫前期者150人,为子痫前期组,包括轻度子痫前期与重度子痫前期,无子痫前期及妊娠期高血压诊断者120人,为对照组.查询所有孕妇早孕期超声骨密度结果,早孕及晚孕生化检查,包括血钙、铁的检测.结果 子痫前期组骨密度超声波传导速度(speed of sound,SOS)值明显低于对照组(t=-2.052,P=0.043),骨密度T值明显低于对照组(t=-2.041,P=0.044),子痫前期组早孕期血钙与对照组无差异,晚孕期血钙低于对照组(t=-2.247,P=0.016).早孕期及晚孕期血铁水平无统计学差异.结论 孕早期的超声骨密度检查及孕期的血钙等生化指标测定,对于子痫前期有一定的预测意义.
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子痫前期患者胎盘蜕膜组织CD14+巨噬细胞的表达及意义
目的 探讨子痫前期患者胎盘局部蜕膜组织CD14+巨噬细胞表达水平与子痫前期的发病关系.方法 选取2010 年1 月至2012 年6 月在中国医科大学附属盛京医院住院分娩的重度子痫前期患者30例为实验组,年龄(28.94±3.98)岁,怀孕 (36.56±2.94)周.选择同期分娩的正常妊娠妇女30例作为对照组,年龄(27.50±3.61)岁,孕(38.97±3.03)周.均排除内科合并症和其他产科并发症.采用免疫酶化学技术分析两组蜕膜组织CD14+巨噬细胞水平变化,同时对蜕膜CD14+巨噬细胞水平与产妇平均动脉压、24 h尿蛋白定量以及新生儿体质量的Spearman秩相关性分析.结果 验组患者CD14+巨噬细胞水平表达阳性率为85.56%,明显高于对照组的45.22%,差异有统计学意义(χ2=10.335,P=0.001);CD14+巨噬细胞水平与产妇平均动脉压、24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.582、0.453,P<0.05),与新生儿体质量呈负相关(r=-0.108,P<0.05).结论 胎盘组织中蜕膜CD14+巨噬细胞水平与子痫前期的发病有关,且与病情的严重程度相关.
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维吾尔族子痫前期孕妇人巨细胞病毒感染与必须微量元素的相关性研究
目的 探讨维吾尔族子痫前期孕妇人巨细胞病毒(HCMV)感染与必须微量元素的相关性,以期为预防维吾尔族子痫前期孕妇HCMV感染的发生提供依据.方法 对2010年1月-2012年12月124例维吾尔族子痫前期产妇作为研究对象,HCMV阳性的22例患者作为观察组,其余102例阴性患者作为对照组,比较两组患者机体必须微量元素(锌、硒、铜、铁)的差异,并对可能影响子痫前期通信作者产妇发生HCMV感染的因素进行多因素logistic回归分析.结果 124例维吾尔族子痫前期产妇中,发生HCMV感染22例,感染率为17.74％;患者血清锌含量观察组为(4.226±2.241)μmol/L、对照组为(7.856±3.314)μmol/L,观察组明显低于对照组(P＜0.05);观察组钙、镁含量为(19.596±3.228)mmol/I、(0.658±0.115)mmol/L,与对照组(21.724±5.472)mmol/L、(0.636±0.124)mmol/L等其他微量元素组间比较,差异无统计学意义;多因素logistic回归分析结果显示,HCMV感染(OR=2.471,β=16.091)和血清锌含量(OR=1.278,β=4.528)是子痫前期产妇HCMV感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 维吾尔族子痫前期孕妇HCMV感染除了HCMV感染史外,血清锌含量低是导致产妇发生HCMV感染的又一危险因素,值得当地女性引起重视,适当补锌减少疾病的发生.
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孕中晚期尿微量蛋白阳性妇女子痫前期发生率的荟萃分析
目的 评价孕中晚期检测尿微量蛋白阳性时孕妇发生子痫前期的风险.方法 检索MEDLINE(1990年1月至2012年1月)、EBSCO等数据库,纳入孕中晚期检测尿微量蛋白的随机对照研究及队列研究,由两名研究者独立对纳入试验进行质量评价和资料提取,并采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入4项临床试验,共包括801例孕妇,其中尿微量蛋白阳性孕妇131例,尿微量蛋白阴性孕妇670例.Meta分析显示孕中晚期尿微量蛋白阳性孕妇随后子痫前期的发生率高于尿微量蛋白阴性孕妇(44.3％ VS 7.7％),OR=10.53,95％CI(6.20～17.88),P＜0.001.结论 通过现有资料的Meta分析提示孕中晚期测定尿微量蛋白对孕妇子痫前期的发生有较好的预测价值.
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中性粒细胞淋巴细胞比率与不良妊娠结局相关性荟萃分析
目的 分析中性粒细胞淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与不良妊娠结局(绒毛膜羊膜炎、早产、子痫前期)的相关性. 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase三大电子数据库,查找相关研究,检索时限从建库至2017年5月.对纳入的文章进行质量评价,计算加权平均数(Mean Difference,MD)及95％可信区间(95％ CI),采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入12个研究,共3 742例研究对象.其中,绒毛膜羊膜炎纳入2个研究,共828例研究对象;早产纳入3个研究,共387例研究对象;子痫前期纳入7个研究,共2 527例研究对象.Meta分析结果显示:不良妊娠结局患者的NLR较健康组显著升高.其中,绒毛膜羊膜炎组的NLR较对照组显著升高,差异有统计学意义(P =0.0005,MD=5.79,95％ CI:2.53 ～9,06);早产组的NLR较对照组升高,差异有统计学意义(P =0.002,MD=1.29,95％CI:0.46 ～2.12);子痫前期组的NLR较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.00001,MD=1.53,95％ CI:1.00～2.07). 结论 NLR升高可能与不良妊娠结局的发生相关.
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子痫前期的早孕期筛查研究进展
子痫前期（Pre-eclampsia, PE）是指在妊娠20周以后孕妇出现的以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭的一组症候群。子痫前期在妊娠中的发病率为2%~8%，是严重威胁母婴健康、导致孕产妇和围生儿患病及死亡的重要原因之一［1］。据报道，子痫前期所导致的妊娠妇女死亡率为14%，胎儿或婴儿死亡率为18%［2］。在分娩结束后,子痫前期仍有可能对产妇产生严重影响，例如曾患子痫前期的产妇形成慢性高血压、胰岛素抵抗、血脂异常等的风险性会增加［3］。因此，研究和认识子痫前期的病理生理机制，对子痫前期发病前做出早期预测从而进行有效干预，对于该病的防治具有重大意义。传统的预测方法如根据孕妇相关病史和家族史、测量孕中期平均动脉压、翻身实验等早期预测子痫前期的效果均不甚理想［4］。子痫前期起源于胎盘，由于这一病理生理特点，所以从孕妇血清或血浆中寻找胎盘来源的相关生化标志物是早期预测子痫前期的重要突破口。本文复习目前对子痫前期的病因学研究和血清学早期筛查预测及预防的研究进展。
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子痫前期的遗传因素
子痫前期是一种严重威胁母婴健康的妊娠期全身性疾病, 于妊娠20周后出现, 以高血压、 蛋白尿为主要表现, 其发病率为5% ~8%, 是母婴死亡的主要原因之一[1-2]. 子痫前期一直是产科领域的研究热点, 但目前尚未找到子痫前期的确切病因和发病机制, 因而不能准确地预测、 预防子痫前期的发生发展.
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印迹基因在子痫前期发病中的作用
子痫前期 ( preeclam psia, PE) 是母体常见的妊娠期并发症之一, 有关病因学说的研究历时半个多世纪, 至今病因不明. 许多临床现象引发我们深思, 从胎盘浅着床的滋养层局部的改变, 到终止妊娠是解脱母体伤害, 保障母婴平安的唯一方法, 但始终没有找到问题的症结, 使治疗无法掌控.
