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腹压训练加间歇导尿法对脊髓源性非反射型膀胱的综合效果评价
目的 探讨脊髓源性非反射型膀胱的佳护理方案.方法 将60例脊髓源性非反射型膀胱患者随机分A、B、C3组,每组各20例;A组采用腹压训练加间歇导尿法,B组采用腹压训练加留置导尿管法,C组采用间歇导尿法.于护理3周后评价3组患者疗效、尿路感染发生率及经济学指标.结果 干预3周后,3组患者的疗效差异均有统计学意义(P<0.05),其中以A组佳;B组患者尿路感染发生率高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);出院时医疗成本从低到高依次为A、B、C组.结论 腹压训练加间歇导尿术可以让患者尽早形成平衡膀胱,减少泌尿系感染,降低医疗费用,是脊髓源性非反射型膀胱的佳护理方案.
关键词： 脊髓源性非反射型膀胱 护理 经济学评价 -
两种不同给药方法治疗上消化道出血的疗效与经济学评价
目的 研究两种不同给药方法治疗上消化道出血患者的效果与费用比较.方法 将200例临床确诊为上消化道出血急诊住院患者随机分为A组(n=102)和B组(n=98),A组使用胃管内注入凝血酶,B组采用口服凝血酶,其他治疗相同,比较两组间不同时限的止血效果及直接医疗费用和间接医疗费用.结果 使用凝血酶胃管注入法的患者血压、心率平稳,大便转黄,血红蛋白稳定情况在24h、48h均优于口服凝血酶组,比较有统计学意义(P<0.05);胃管注入凝血酶组患者的各项医疗费用均明显低于口服凝血酶组,其中胃管注入凝血酶组患者所花费的药费、住院费、护工陪伴费、总医疗费和口服凝血酶组比较,有统计学意义(P<0.01).胃管注入凝血酶组患者平均住院天数(8.5±5.2)d,明显少于口服凝血酶组(16.3±9.7)d,比较有统计学意义(P<0.05).结论 胃管注入凝血酶方法治疗上消化道出血,其止血效果和经济学评价均明显优于口服给药法.
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握力训练在乳腺癌PICC置管患者中的应用效果
目的 探讨握力训练在乳腺癌PICC置管患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法选择2012年2月至2013年3月青田人民医院收治的160例乳腺癌PICC置管患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各80例.对照组接受常规处理及指导;观察组在此基础上,每天增加10 min握力训练,包括握拳、翘掌、虎掌、转腕及摆腕等5组动作.比较两组患者带管期间的并发症发生率、费用情况及带管舒适度.结果 (1)观察组患者静脉炎发生率(6.25％)低于对照组(20.0％),且严重程度也轻于对照组;观察组上肢肿胀及血栓形成的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);(2)观察组患者人均置管费用、并发症处理所致医疗耗材费用、置管期间总费用均低于对照组,平均带管时间长于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);(3)观察组患者总体舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 握力训练可以有效预防乳腺癌患者的PICC置管并发症,减少医疗损耗,提高患者的带管舒适度.
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聚乙二醇化干扰素α-2a与拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎的药物经济学评价
目的 评估聚乙二醇化干扰素α-2a与拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎的成本效果.方法 收集相关文献资料,并经Delphi法专家咨询,运用Markov模型对聚乙二醇化干扰素α-2a与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎进行经济学评价.结果 与使用拉米夫定1年相比,聚乙二醇化干扰素α-2a治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎患者1年,人均延长寿命0.93年,每延长1年寿命所需增加的医疗费用为16 675元.结论 与拉米夫定相比,使用聚乙二醇化干扰素α-2a 1年治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎具有较好的成本效果.
关键词： 经济学评价 慢性乙型肝炎 Markov模型 聚乙二醇化干扰素α-2a 拉米夫定 -
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的经济学评价
目的评估拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的经济学价值.方法运用临床试验和相关文献资料,采用Markov模型对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎进行经济学评价.结果与安慰剂相比,拉米夫定每延长1年寿命,所需医疗费用在25 000元以下,疗程较长者的拉米夫定治疗与疗程较短者相比,每延长1年寿命所需的医疗费用在38 500元以下.结论拉米夫定具有成本效果,疗程越长,成本效果越好.
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两种抑酸剂治疗重度颅脑外伤并发应激性胃黏膜病变的成本-效果分析
临床经济学评价提供的信息对临床医务人员在工作中作出正确决策,产生优效果有重要意义.近年来治疗疾病时药物的选用原则除高效和安全外,费用问题作为临床治疗决策合理用药的一个方面倍受关注.国外对应激性胃黏膜病变防治药物的成本-效果分析已有较多报道[1-3],而我国甚少.现选择我院ICU科治疗重度颅脑外伤并发应激性胃黏膜病变的两种方案,试用药物经济学方法,对其进行成本-效果分析.
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经济学评价在诊治消化系统肿瘤中的应用
消化系统包括的器官很多,消化道直接开口于体外,其黏膜接触病原体、致癌物质和毒性物质的机会较多,致使消化系统肿瘤的发病率较高,常见有胃癌、食管癌、肝癌及结肠癌等.随着医学高新技术的发展,新药的大量涌现,肿瘤患者渴求生命的欲望越来越强烈,而高投入常不能取得相应疗效,反而造成巨大浪费,有限的卫生资源与不断上涨的医疗需求之间的矛盾日益突出.因此,在消化系统肿瘤诊治前,对所用方法的成本及效果进行经济学评价,选择费用合理、效果显著的方案具有现实意义.
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不同机动车控制场景下人群健康效应及其经济学评价
目的 分析不同机动车尾气控制场景下的健康效应和相应的经济学收益.方法 运用健康危险度评价和经济学评估的方法进行健康效应和经济学收益的分析.结果 和2004年基准年相比,2008年未采取任何控制措施的基础场景(BAU)和严化排放标准合并旧车淘汰措施场景(KJ2)的完成将分别减少654和1 891人(均值)死于PM10相关性疾病,伤残调整寿命年(DALYs)收益达到8 717-25 198个健康寿命损失年,经济收益达到1.472 5～4.256 5亿美元.在2020年,BAU和KJ2场景的完成将分别减少464和3114人(均值)死于PM10相关性疾病,DALYs收益则达到了6 188-41 509个健康寿命损失年,经济收益则达到了1.045 3-7.0118亿美元.结论 在不同的机动车控制场景下,上海市由于大气质量改善所带来的居民健康收益及其经济收益是相当可观的.
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三种糖皮质激素治疗带状疱疹神经痛的经济学评价
目的对强的松、氢化考的松(氢考)、复方倍他米松3种糖皮质激素治疗带状疱诊神经痛进行成本效果分析.方法193例患者按治疗药物分为3组,分别于治疗后1、3、7和14 d进行疗效观察,并计算3种治疗方案的成本,对各组的成本效果比(cost/effectiveness,C/E)及增量比(△C/△E)进行分析.结果治疗后1、3 d,倍他米松组的疗效显著优于强的松组和氢考组(P＞0.05).3组的C/E值分别为:强的松组RMB145.64/增加一个健康日(healthy days of lifegained,HDLG)、氢考组RMB166.23/HDLG、倍他米松组RMB92.61/HDLG;与强的松组相比,氢考组和倍他米松组的△C/△E值分别为RMB238.20/HDLG、RMB13.81/HDLG.结论复方倍他米松注射液治疗带状疱疹神经痛较强的松和氢化考的松起效迅速,成本效果比也较为合理.
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脑卒中医疗费用和临床经济学评价
脑卒中是导致病人死亡和致残的主要疾病之一,随着人口加速老龄化,其发病也呈递增趋势,造成的经济损失巨大.对脑卒中费用进行研究,有助于医疗资源的合理配置,因此日益引起社会的关注.本文简介了疾病费用构成与研究方法,主要介绍了国外关于脑卒中费用,包括有关脑卒中单元、住院费用、终身费用等的研究,总结了这一研究领域中可能需要改进的地方,后概述了近年来的脑卒中常用诊疗方法的临床经济学评价方面的进展.
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卫生保健领域产品的外延性 --抗生素的抗药性
日益严重的抗生素抗药性是卫生保健领域产品外延性的一个例子,但是在经济学评价中尚未引起注意.本文讨论了这种外延性对个人健康和卫生保健费用带来的影响,并简要讨论了近期一些研究的结果,以及不能期望用经济学评价来解释健康产品外延性的原因.本文还提出了三种可用于解决抗生素外延性的措施:制定相应的法律条文、许可证制度和收费.尽管没有现成的解决方法,但是对医生实行药物预算与职业许可证相结合却似乎是解决这种外延性的有前景的方法,要在这一领域建立一个具体的、有效的许可证使用系统还需要进一步的研究.
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农村贫困地区健康促进活动的经济学评价
通过对羊场村开展"以健康教育计划为基础、纠正不良卫生习惯为目的"的健康促进活动,分析了农村贫困地区开展健康教育的效果,并重点从经济学角度对缓解贫困、医疗费用及其控制、健康成本、病种成本四个方面进行分析评价.
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卫生领域中成本效用分析的应用
经济学研究的中心问题是资源的稀缺性和需求的无限性.为使有限的资源发挥大的效益,就要在资源的分配中确保重点优先,同时发挥有限资源的利用效率.医疗卫生作为一种资源,在对各种卫生保健计划进行经济评价时,主要是分析成本和结果(效果).而全面的经济评价应该从成本和结果两方面比较分析.卫生领域中经济学评价有四种,即成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析、小成本分析.这四种评价的技术特性见附表:
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新发传染病经济负担的方法学研究
新发传染病经济负担是指对患者、家庭及社会带来的可用货币衡量的经济损失,包括直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担.国内外常用的疾病经济负担测量方法主要有上下法、二部模型法、直接法、人力资本法、DALYs与伤残调整生命年相结合法、QALYs测量法以及支付意愿法等.国内外关于新发传染病经济负担的研究主要集中在艾滋病、乙肝、丙肝等少数疾病上,通常未考虑无形经济负担;新发传染病防治的经济学评价方法主要有成本收益法、成本效用法和成本效果法;新发传染病对社会经济的影响研究,主要从对国家GDP、各主要行业以及政府形象等方面的影响进行度量,不同的研究对指标的选择有所差异.
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终末期肾病血液透析和腹膜透析的经济学评价
通过文献综述，系统评价国际上终末期肾病血液透析和腹膜透析经济学研究现状。结论显示，前期研究在研究设计和方法选择上普遍存在设计缺陷，未能收集到可信的数据对腹透和血透进行经济学比较，大部分文献只针对肾替代治疗的成本或效果进行分析，将治疗效果和成本分析同时纳入进行比较研究的文章较少，大多数文献都未对成本组成和成本测算方法做出明确的阐述，缺乏前瞻性大样本多中心的RCT研究。
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心血管介入疗法的成本效用分析
采用队列研究,根据支架手术预后和转归建立国产和进口支架的Markov模型,进行成本-效用分析.结果显示,进口支架的累计效用和成本均高于国产支架,进口支架多获得一个QALY需要多支付的成本小于一倍人均GDP,进口支架仍具成本效用.建议医疗保险部门在设置高限价的同时预设付费标准;随着经济发展,适当提高高限价,或者按价格分段设置不同的支付比例,以获得更多的效用产出.
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不同方法用于预防经皮肾镜取石患者术后寒战的成本效果分析
目的 评价不同方法用于预防经皮肾镜取石患者术后寒战的成本效果.方法 按随机数字表将拟行经皮肾镜取石术患者120例分为A组、B组和C组,每组40例.进入复苏室后A组采用充气式加温系统、B组预防性用药物,C组在手术中采用加温输液,记录麻醉前、入复苏室时、离开复苏室前3个时间段的患者肛温以及术后寒战发生情况,比较3种方法的成本效果.结果 A组寒战发生率低(10.0％),B组次之(17.5％),C组高(25.0％),经比较,差异有统计学意义;3组间的成本效果,A组为6.22,B组为9.95,C组为18.67.结论 充气式加温系统用于预防经皮肾镜取石患者术后寒战的临床效益高.
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贝伐珠单抗用于卵巢癌治疗的经济学研究综述
目的 对贝伐珠单抗用于卵巢癌治疗的经济学研究进行综述,为贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的应用提供参考.方法 检索PubMed、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据发表的贝伐珠单抗用于卵巢癌治疗的经济学评价文献并对其进行综述.结果 共纳入10项贝伐珠单抗用于卵巢癌治疗的药物经济学研究.对于卵巢癌一线化疗,多数研究结果表明贝伐珠单抗联合标准化疗方案相比单一化疗方案用于卵巢癌一线治疗的增量成本效果比超出了常用的意愿支付阈值.对于二线化疗,有研究显示贝伐珠单抗加入化疗方案具成本效果.结论 在常用的意愿支付阈值下,贝伐珠单抗加入到卵巢癌标准一线化疗方案相比单一化疗方案不具有成本效果.当贝伐珠单抗价格降低一定程度,贝伐珠单抗联合标准化疗的方案对于进展高风险的卵巢癌患者可成为具成本效果的选择.贝伐珠单抗用于铂耐药的卵巢癌治疗可具成本效果.
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血吸虫病控制中"成本-效果分析"的几点思考
成本-效果分析法是卫生经济学中一种效率评价方法.随着世界银行贷款血吸虫病控制项目在我国血吸虫病流行区的全面实施,血吸虫病防治的经济效益评价越来越受到重视.文献中出现了很多不同防治措施或策略的"成本-效果分析"的研究报告,JRMC也批准资助了一些血吸虫病化疗措施经济学评价的研究课题,这无疑对我国血吸虫病防治事业是一个大的推动.但是,目前所见血吸虫病防治的成本-效果分析的研究报告多以措施的投入和人群感染程度下降的比值作为评价指标.本文就目前血吸虫病防治中运用卫生经济学评价方法存在的问题提出理论上的思考,与大家共同探讨.
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基层地区推广高血压社区适宜技术的成效和经济学评价
目的 观察在基层地区推广高血压适宜技术的防治效果和经济学意义,寻求可行性的高血压防治方案.方法 对推广社区为期2年的系统管理、行为干预和药物干预,观察2年后相关指标的变化.结果 推广适宜技术后基层医务工作人员的高血压知识、技能水平提高(P＜0.01)；推广后高血压患者的服药率、控制率均得到提高(P＜0.01)；高血压患者月平均费用较管理前减少(P＜0.05).结论 在农村地区推广高血压适宜技术有效,并具有一定的经济学意义,值得临床进一步推广.
