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近4年国外麻醉护理研究文献的共词聚类分析
[目的]了解并分析近4年国外麻醉护理的研究热点、麻醉护理的现状及发展趋势.[方法]搜索PubMed数据库中2013年1月1日—2016年12月31日近4年发表的有关麻醉护理研究文献的主题词,使用Bicomb软件和gCLUTO软件对主题词进行词频分析和图形聚类分析.[结果]共纳入相关文献1 167篇,截取高频主题词28个.通过双向聚类分析结果显示,近4年国外麻醉护理形成4个研究热点:麻醉护理教育、教育方法;术后疼痛的治疗护理和管理;术后麻醉并发症的控制和护理;病人的安全和满意度.[结论]近4年国外麻醉的研究热点主要是麻醉护理教育、术后疼痛的治疗护理和管理、术后麻醉并发症的控制和护理以及病人安全等方面,可对国内目前相关的研究方向提供参考和借鉴作用.
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浅谈麻醉专科护士的培养与管理
现代麻醉学是一门研究临床麻醉、重症监测治疗、急救与生命复苏以及疼痛机制和治疗的专业学科[1].麻醉护理工作应具有较高的专业水准,麻醉专科护士既要具备麻醉护理知识,又要具备急救与复苏知识[2].麻醉护理在国外开展十分广泛,在临床医疗中起到了重要的作用.相比之下,我国的麻醉护理尚处于起步阶段.现将近几年来我院麻醉护理工作的经验总结如下.
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开展麻醉护理的思考
为了缓解麻醉医师的工作负担,使其能有更多的精力关注麻醉质量的提高和手术病人的生命安危,逐渐兴起了麻醉护理学专业.麻醉护理在我国尚处于起步阶段,目前还存在一些定位、定性等具体问题,需要遵循法律法规,在实践中不断摸索,取他人之长,补自己之短,寻找具有中国特色的麻醉护理模式.
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高危病例手术的麻醉护理
麻醉护理(Anesthesia care)是麻醉学的重要组成部分,麻醉护士配合麻醉医师,从药品的管理、麻醉器械的准备、特殊液路的建立,病人体位安置,配合全麻插管、各种麻醉穿刺到病人围麻醉状态的管理,麻醉护理均起到重要积极的作用.
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基于德尔菲法和层次分析法确立麻醉专科护师核心能力
[目的]构建国内麻醉专科护师护理实践所应具备的核心能力内容及权重.[方法]通过理论分析、文献回顾、专家访谈及行为事件访谈等方法构建麻醉专科护师核心能力初稿.运用2轮Delphi专家咨询明确麻醉专科护师核心能力的维度、务目及指标,应用层次分析法统计分析核心能力维度层及条目层的权重.[结果]经历2轮Delphi专家咨询,选入专家20名,2轮问卷有效率均为100％,专家权威系数0.84,专家协调系数检验P=0.00,表明入选专家积极程度、权威程度及协调程度较高.2轮Delphi专家咨询中专家共提出60条建议,研究小组采纳了51条.终明确国内麻醉专科护师核心能力标准,包括3个维度14个条目45个指标.维度层中知识维度重要,占44％;条目层中护理支持技能与评估监测知识并列重要,占14％.[结论]通过系统研究方法明确了麻醉专科护师胜任麻醉专科护理实践所需的核心能力内容及权重.
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麻醉科护理的术中观察
随着麻醉科地位的不断提高,科室人员的配备越来越健全,专职麻醉护理成为科室必不可少的人员,不但要协助麻醉医师做好各项准备工作,而且对术中麻醉病人的观察尤为重要,现总结如下.
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循证护理和预见性护理在手术室麻醉护理中的应用比较
手术对人的生理和心理在不同程度上会造成机体创伤、精神紧张等一系列反应，从而使机体免疫力下降，影响其预后[1]。随着医学模式的转变，手术室护理不再局限于手术台上与医生的简单配合，要求护理人员提供更加优质的、全方位的护理[2]，使患者能以佳的身体和心理状态面对手术。手术室麻醉护理是手术室护理工作的重要组成部分。随着麻醉学的不断发展，其药品种类繁多，麻醉监护等设备也越来越精密。同时对医护人员手术配合提出了更高的要求[3]。但是，不同的护理模式效果却不尽相同[4]。本研究旨在探讨和比较循证护理和预见性护理在手术室麻醉护理中的应用效果。
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浅谈麻醉护理安全管理
麻醉科是外科治疗、抢救的重要场所,同时也承担院内各临床危重患者的抢救任务,麻醉科工作质量与患者预后及疗效密切相关.为了更好保证医疗质量和患者安全,只有不断加强麻醉科医护人员法律法规、医疗核心制度和业务学习,持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平,才能不断提高医疗质量,保障医疗安全.
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无痛胃肠镜检查的麻醉护理配合体会
传统的胃肠镜检查病人经常出现恶心、呕吐、咳嗽、血压升高等不适,不仅给患者带来紧张和痛苦,也影响了术者的操作,严重者甚至无法进行检查.我院自2010年1月开展芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉无痛胃肠镜检查技术,不但减轻了病人的痛苦而且有助于医生详细观察和专心治疗,拓展了胃肠镜检查和治疗范围,现将术中护理配合总结如下.
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探讨老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会
目的：分析在老年患者髋关节置换术中的麻醉护理方法及果。方法：2012年7月～2014年12月，共计200例老年患者在我院行髋关节置换术，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组行常规护理，观察组则应用麻醉护理。对比分析两组患者的护理效果。结果：两组患者的满意度和不良反应的发生率相比，观察组均要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学意义（P ＜0．05）。结论：在老年髋关节置换手术前后对患者实施全面的麻醉护理，有助于优化手术治疗效果，减少不良反应，提高满意度。
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小儿日间手术中七氟烷吸入麻醉的相关护理
目的：观察七氟烷吸入麻醉在小儿日间手术中的临床效果。方法：随机选取2013年4月至2014年4月在我院行日间手术的患儿108例，随机分成两组，实验组和对照组，每组54人。分别给予七氟烷麻醉护理和常规的氯胺酮麻醉护理，观察两组患儿睫毛反射消失的时（T1）、疼痛消失时间（T2）、清醒时间（I3）及不良反应等。结果：实验组患儿 T1、T2、T3均明显短于对照组，具有显著的差异（P＜0．05）；且实验组出现的恶心呕吐、躁动、喉痉挛等不良反应的发生率均低于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：在儿童日间手术中七氟烷吸入和氯胺酮静脉麻醉都能达到满意的效果，但七氟烷有更好的麻醉效果和较低的不良反应，值得在临床中推广。
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心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用
目的:探讨心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用效果.方法:选取2015年1月至2016年1月该院收治的行无痛人流术的患者88例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,各44例.对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上,加用心理护理,比较两组患者的护理效果.结果:经过相应方式护理后,观察组患者的术后苏醒时间,麻醉药物用量均少于对照组(P＜0.05);观察组SAS和SDS评分优于对照组(P＜0.05).结论:心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用效果显著,可有效减小患者的麻醉药物用量,缩短患者术后苏醒时间,并改善患者的不良情绪,值得在临床上进一步推广应用.
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深低温停循环下主动脉全弓置换加支架象鼻术的麻醉护理
回顾性分析12例病人在深低温停循环下行主动脉全弓置换加支架象鼻术麻醉前准备,有创压力穿刺(桡动脉、足背动脉、颞前浅动脉、中心静脉)配合、麻醉监测及关胸期间保温护理措施.12例病人麻醉诱导平稳,除2例病人颞前浅动脉穿刺失败外,余10例病人均在桡动脉、足背动脉和颞前浅动脉穿刺置管测压.全组术后无脑梗死及截瘫,1例因术前肾功能衰竭术后并发多器官衰竭死亡.加强主动脉全弓置换加支架象鼻术麻醉护理配合,可成功保障围术期安全.
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为行髋关节置换手术的老年患者施行手术室护理的临床效果分析
目的：探讨为行髋关节置换手术的老年患者施行手术室护理的临床意义。方法：将2010年11月至2013年7月我院收治的112例行人工髋关节手术的老年患者分为观察组和对照组，为对照组患者进行常规护理，为观察组患者进行全面的手术室护理，并对比分析其临床疗效及术后病情恢复的情况。结果：观察组患者消极心理的缓解率为98.2%，对照组患者消极心理的缓解率为48.2%，二者相比差异显著，P<0.05，有统计学意义。观察组患者髋关节功能的改善率为91.1%，对照组患者髋关节功能的改善率为55.4%，二者相比差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：为行髋关节置换手术的老年患者进行手术室护理可消除其消极心理，提高其手术疗效，此法值得在临床上推广使用。
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对行全麻的手术患者实施麻醉护理的效果分析
目的：探讨对行全麻（全身麻醉）的手术患者实施麻醉护理的临床效果。方法：对2013年7月～2014年2月期间在我院进行手术并接受全麻的75例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这75例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组有38例患者，对照组有37例患者。在这两组患者进行手术麻醉期间，我院对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行麻醉护理。手术结束后，比较两组患者苏醒前和苏醒时血压、心率的变化情况以及发生苏醒期躁动的几率。结果：两组患者在苏醒前，其收缩压、舒张压和心率相比无显著性差异（P＞0.05）。两组患者在苏醒时，其收缩压、舒张压和心率均较苏醒前有明显的升高，但观察组患者苏醒时的收缩压、舒张压和心率均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者发生苏醒期躁动的几率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对进行全麻的手术患者实施麻醉护理可有效地缩小其苏醒时血压和心率波动的幅度，降低其发生苏醒期躁动的几率。此护理方法值得在临床上推广使用。
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探讨护士在骨科手术前麻醉过程中的护理体会
目的：探讨护士在骨科手术前麻醉过程中的护理体会。方法：选取收治的50例骨科患者，将患者随机分为观察组和对照组各25例，对对照组进行常规护理，对观察组给予手术前麻醉护理配合术中护理更加综合的方法，比较两组患者手术时间以及术中护理并发症的发生率，患者对手术配合的满意程度。结果：观察组平均手术时间为77 min；对照组平均手术时间为93 min。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生明显少于对照组（P<0.05）。观察组的手术医师，麻醉医师以及护士的满意度明显高于对照组（ P<0.05）。结论：麻醉护理对于提高手术以及护理的效果，减少并发症的发生有更好的效果，并且能够提高手术医师和麻醉医师的配合满意度，值得推广。
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河南省三级医院麻醉科护士人力资源现状调查
目的 调查河南省三级医院麻醉科护士的配备、学历、职称、工作职责等发展现况,为麻醉护理队伍规范化建设提供依据.方法 采用自设问卷对河南省62所三级医院麻醉科护士现状进行调查.结果 55所(88.71％)医院设有麻醉科护士,医护比为1:0.30,麻醉科护士与手术台比例为0.41:1.53所(85.48％)医院设置麻醉恢复室,18所(29.03％)医院设置麻醉科门诊.结论 河南省三级医院麻醉科护士人力资源配置不足,缺乏麻醉护理专科教育背景.应加强麻醉科护理队伍建设,建立专科培养与认证体系.
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老年性肺部肿瘤患者进行胸腔镜手术单肺通气麻醉护理的临床研究
目的 探讨系统性麻醉护理应用于老年性肺部肿瘤患者进行胸腔镜手术单肺通气中的临床意义.方法 选取2012年1月至2015年10月我院90例老年性肺部肿瘤患者,随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组采用常规护理,研究组采用系统性麻醉护理.对两组患者的手术时间、单肺通气时间、麻醉苏醒时间及术后并发症情况进行综合比较.结果 研究组手术时间、单肺通气时间均较对照组短(P＜0.05);研究组麻醉苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05);研究组患者术后出现恶心、寒战、躁动、高血压、低氧血症、苏醒延迟等并发症发生率为11.1％,低于对照组的26.7％ (P ＜0.05).结论 系统性麻醉护理应用于老年性肺部肿瘤患者效果确切,能有效增强手术效果,缩短麻醉苏醒时间,减少并发症情况.
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TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜的比较及麻醉护理配合
目的 探讨TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜插管的应用效果比较,及麻醉气管插管时的护理配合.方法 选择100例拟行气管插管全麻的患者,随机均分为两组(T组采用视频喉镜进行气管插管,M组采用McCoy喉镜进行气管插管).结果 T组暴露声门的Cormack-Lehane分级结果明显优于M组,两组患者的血流动力学变化、插管时间及插管尝试次数没有显著差异.结论 TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜相比可以明显改善声门的暴露状况,尤其对困难气道患者的麻醉管理具有一定的优势.在气管插管前护士做好患者的心理护理、患者准备及物品准备,插管时与麻醉医师紧密配合,可保证插管过程平稳,成功率高,大大提高了插管的安全性.
关键词： 气管内插管法 Tosight视频喉镜 McCoy喉镜 麻醉护理 -
术前开展麻醉护理宣教的初步实践
术前探访作为手术室整体护理的重要内容之一,其作用与意义已引起重视[1].国外研究资料表明,术前对病人实施健康教育可有效地减轻术后疼痛,减少并发症,缩短住院时间[2].长期从事手术室护理工作,感到病人缺少麻醉知识,而在以往的术前宣教中,只是向病人讲述手术前、后注意事项,手术大致过程,却忽略了这方面的宣教.因此有必要探讨一下对病 人进行麻醉常识的卫生宣教,使其正确对待麻醉和手术,现总结如下,供同行们参考.
