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急诊治疗肘关节内侧副韧带断裂24例
我院在1997~2004年共收治24例肘关节内侧副韧带损伤的患者,针对不同伤情,采取手术或保守治疗,效果满意,现报道如下.
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骨间背神经自发断裂6例分析
1996年~2002年3月,我们共收治骨间背神经麻痹患者9例,3例经肘关节屈曲90°位固定后经神经营养药物和电刺激治疗3个月,神经功能恢复;6例手术探查发现骨间背神经呈腊肠样改变,切除断裂段神经,显微镜下行端端外膜缝合术.术后随访1~2年神经功能完全恢复.
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尺侧腕屈肌腱转位重建屈肘功能
目的 报道尺侧腕屈肌腱转位重建非神经损伤性屈肘功能的临床疗效.方法 对2003年1月-2010年12月收治的7例上臂挤轧伤致肱二头肌及肱肌功能丧失的患者,应用尺侧腕屈肌腱转位重建屈肘功能.结果 本组7例功能重建手术伤口均一期愈合,经18~24个月随访,均恢复屈肘功能,主动活动范围0°~135°,转位肌肉肌力恢复≥Ⅳ级,前臂旋前、旋后及屈腕功能均无明显影响,肘关节稳定,无明显疼痛,根据中华医学会手外科分会2004年制定的肘关节功能评定试用标准,评分13~16分,评定优,患者自觉满意,均能基本完成日常生活.结论 对非神经损伤性的肱二头肌及肱肌功能丧失患者,选择应用尺侧腕屈肌腱转位重建屈肘功能可获得满意的效果.
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肘关节镜结合氨甲环酸治疗肘关节僵硬的临床疗效
目的 研究肘关节镜结合氨甲环酸治疗肘关节僵硬的临床疗效.方法 2011年9月-2015年6月,对34例肘关节僵硬患者采用肘关节镜微创手术,清理关节腔增生夹挤的滑膜、骨赘、成形骨性结构,及松解关节囊等,并于关节腔内注射氨甲环酸的方法治疗.采用Mayo肘关节功能评分,对术前、术后1,3,6个月肘关节活动度进行比较.结果 34例获8~18个月随访,平均11.3个月.通过术后肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).全部病例术后切口Ⅰ期愈合,无感染,无明显瘢痕.患者术后肘关节屈伸功能明显改善,运动及生活功能显著提高.结论 肘关节镜结合氨甲环酸治疗肘关节僵硬,安全有效,创伤小,恢复快,临床效果满意,值得继续推广.
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两种手术方式治疗尺骨鹰嘴SchatzkerⅢ型骨折的疗效比较
目的 比较克氏针张力带与鹰嘴钩钢板固定治疗尺骨鹰嘴SchatzkerⅢ型骨折的疗效.方法 2008年5月-2015年8月收治35例尺骨鹰嘴SchatzkerⅢ型骨折.其中19例采用克氏针张力带固定(A组),16例采用鹰嘴钩钢板固定(B组).比较两组的手术时间、住院时间、术后总并发症发生率及骨折愈合时间、住院总费用,并采用Broberg-Money评分标准评定术后肘关节功能.两组术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.结果 35例患者术后获12~34个月(平均23.5个月)随访.骨折均获骨性愈合.两组患者住院时间、手术时间、术后总并发症发生率、肘关节功能Broberg-Morrey评分优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05).住院总费用B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鹰嘴钩钢板和克氏针张力带固定均是治疗尺骨鹰嘴Ⅲ型骨折安全、有效的方法.应用克氏针张力带治疗SchatzkerⅢ型骨折费用低效果良好,是我们首选的手术方式.
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滑膜骨软骨瘤致双肘管综合征1例
1病例资料
患者男,60岁,以“双肘关节活动受限伴压痛伴双手环小指麻木7年余”为主诉入院。患者左肘管综合征10年前曾于当地医院行尺神经原位松解术,现双手再次出现环小指麻木。查体:左肘尺侧可见一纵行手术瘢痕,长约9.0 cm。右肘关节肿胀,肘关节后上3.0 cm处可触及多个肿物,压痛(+),肿物形状不规则,界限尚清,与周边组织无粘连,活动度好,肿物表面皮肤无血管扩张及“橘皮样”改变。右环小指呈爪形手畸形,掌指关节过伸,指间关节屈曲,小鱼际及第1骨间背侧肌萎缩,大鱼际饱满。右手各指分并指力弱,夹纸试验(+),Fromen征(+),右肘部Tinel征(+)并向环小指放散,右拇指小指指腹相捏不能成菱形。右小指掌背侧皮肤、环指背侧及尺侧半皮肤感觉麻木,感觉S3,环小指血运正常,皮温正常,皮色红润,毛细血管征存在,指体充盈度可。余指无明显异常。右肘正侧位X线片:右肘关节周围有数个形状不规则游离体,边缘光滑,肘关节骨质增生改变,关节间隙狭窄(图1,2)。右尺神经肌电图提示:肘管综合征。 -
先天性上尺桡关节融合1例
先天性上尺桡关节融合是一种罕见的疾病,现将我院治疗的1例病人报告如下.1病例资料患儿,女,8岁,因发现左前臂旋转功能障碍3年入院.无外伤史及家族史,足月顺产,其母妊娠期间否认服药史.查体:左前臂固定于旋前70°位,活动度70°(旋前)←10°(旋后),肘关节无畸形,活动度-10°(伸)←140°(屈).
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右肘关节滑膜软骨瘤致肘管综合征1例
我院于2003年11月14日收治1例右肘关节滑膜软骨瘤致肘管综合征患者,现报道如下.1病例资料患者,男性,50岁.因右肘关节活动受限、疼痛20年,伴右环、小指麻木无力7年来诊.病人于20年前无明显诱因出现右肘关节疼痛活动受限,近7年感活动时疼痛加剧,伴右环小指麻木无力,未予处理.入院查体一般情况可,营养良好.手外科检查:右肘关节尺骨鹰嘴区域压痛明显,关节屈曲受限约90°,伸直受限约150°.环、小指指腹感觉迟钝,小指对掌试验及夹纸试验阳性.肘下3cm尺神经Tinel征阳性,小鱼际肌及手内在肌未见明显萎缩.X线片示:右肘关节内有数个圆形关节游离体,边缘光滑,肘关节骨质增生改变,关节间隙尚可.
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先天性双侧尺桡骨骨性连接1例
1 病例资料郭某,男性,5岁,自幼双前臂不能旋转来诊.查体:发育正常,心肺(-).双前臂固定于旋前40度,双肘关节伸直受限,略呈内翻畸形,桡骨头处的皮肤凹陷.X线片示:桡骨头与尺骨完全融合,桡骨呈内翻弓形.
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肘关节内骨折的早期康复治疗
由于肘关节的解剖特点,肘关节内的骨折很容易造成关节的僵直,恢复过程漫长,预后不良,严重影响日常的生活.为了预防骨折后并发的功能障碍,我院康复科采取术后早期系统康复治疗,取得满意的效果.
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综合方法治疗肱骨外上髁炎65例
肱骨外上髁炎是以肘关节外侧肱骨外上髁疼痛,伴有患侧伸腕和前臂旋转运动功能障碍为主要特征的一种慢性劳损性疾病,笔者采用电针、药物穴位注射配合中药内服综合治疗肘劳65例,临床疗效满意,现报告如下.
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中药治疗闭合性软组织损伤早期肿胀158例
1998~2004年,笔者用中药内外兼治闭合性软组织损伤早期肿胀158例,取得满意疗效,现总结如下.1 临床资料158例中,男112例,女46例;年龄16~49岁,平均35岁.坠跌伤76例,挤压伤32例,扭挫伤50例,均为新鲜闭合性损伤.病程1天15例,1~3天83例,3~5天46例,5~7天14例.合并闭合性骨折者31例,关节脱位者8例.明显肿胀者86例,轻度肿胀者72例.肘关节28例,前臂26例,膝关节27例,小腿32例,踝关节45例.
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活血止痛汤治疗软组织损伤38例
笔者自1997年以来,采用活血止痛汤内服外洗治疗软组织损伤38例,疗效较好,报告如下.1一般资料38例均为我院诊病人,其中男23例,女15例;年龄12~20岁9例,21~40岁19例,41~65岁10例;颈项3例,肩部6例,肘关节12例,前臂及腕掌关节6例,膝关节5例,足踝关节6例.
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手法整复上尺桡关节单纯性脱位16例
我们用手法治疗新鲜上尺桡关节单纯性脱位取得满意疗效,现总结报告如下.1 临床资料 共16例,男11例,女5例;右手12例,左手4例;年龄小9岁,大69岁.表现为患肢肘关节畸形,肘三角关节异常,局部肿胀、压痛,活动部分或完全受限.X片肘关节正位或侧位示桡骨纵轴线没有通过肱骨小头纵轴线.
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针灸结合放血治疗肱骨外上髁炎56例
笔者用围刺加温和灸,配合放血治疗肱骨外上髁炎,疗效较好,总结如下。 1 临床资料 56例中,男26例,女30例;年龄小30岁,大58岁;发于一侧51例,双侧5例;病程短2天,长2年。诊断依据为肘关节外侧局限性疼痛,活动加剧;肱骨外上髁压痛敏锐,网球肘试验阳性,肘部X线片无异常。……
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手法配合中药治疗小儿桡骨头半脱位26例
笔者在临床中采用手法复位配合外敷中药治疗小儿桡骨头半脱位疗效确切,报告如下.1 临床资料26例均为本院门诊患者.男15例,女11例;年龄大4岁,小1岁;左侧16例,右侧10例;病程长8h.患肢有纵向被牵拉损伤史,因疼痛而啼哭,并拒绝使用患肢,穿脱衣服时即啼哭不止.肘关节呈半屈曲前臂旋前位,伤肢半旋前位,桡骨小头外侧压痛,局部无明显肿胀,X线摄片常无异常表现.
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推拿配合中药熏蒸治疗肱骨外上髁炎60例
肱骨外上髁炎又称网球肘,表现为肘关节外上髁局限性疼痛,并影响臂腕功能.我们用推拿配合中药熏蒸治疗肱骨外上髁炎60例疗效较好,报道如下.1 临床资料60例均系门诊患者,男25例,女35例;年龄大60岁,小28岁;病程长3年,短3周.X线摄片排除肘关节骨质损伤.
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静脉注射后局部血肿预防体会
静脉注射后拔针的传统方法是用棉签横压针眼,嘱病人屈曲肘关节,但临床观察发现,这种方法会增加针头对血管壁的摩擦和损伤,并且棉签只压迫了皮肤的针眼,而未压迫静脉璧上的针眼,达不到止血的目的.
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综合方法治疗网球肘60例
近年来,笔者用推拿配合药酒外敷加TDP照射治疗网球肘60例疗效满意,总结如下.1 临床资料60例中,男21例,女39例;年龄小17岁,大58岁,平均42.5岁;病程短7天,长9个月,平均3个月.诊断标准:临床表现为起病缓慢,无急性损伤史.肘关节外侧疼痛,可向前臂外侧放射.握物无力,容易掉落.肘的活动正常,不红不肿.在肱骨外上髁到桡骨颈的范围内,有一局限而敏感的压痛点,伸肌腱牵拉试验(肘伸直、握拳、屈腕,然后将前臂旋前)阳性.
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肘关节恐怖三联征的分类亚型及临床意义
目的 肘关节恐怖三联征除了X片可见的后脱位和桡骨头及尺骨冠突骨折外,还有广泛的软组织损害.本文根据肘关节内侧副韧带(MCL)损伤如否,将肘关节恐怖三联征分为2个亚型并探讨其临床意义.方法 2004-2009年,共治疗7例肘关节恐怖三联征,其中Ⅰ型2例(MCL完整)保守治疗,石膏固定2~3周后功能锻炼;Ⅱ型5例(MCL断裂)手术治疗,经内外侧双切口显露,分别固定桡骨头和冠突,修复外侧副韧带和内侧副韧带.结果 7例患者获得1~4年随访(平均2年).骨折愈合,肘关节稳定,活动无疼痛.活动幅度屈伸平均120°,旋转100°,MEPS评分优5例,良2例.结论 在肘关节恐怖三联征中,MCL完整者,其桡骨头和冠突骨折的类型和移位均较轻,可保守治疗;MCL断裂者,其骨折类型和移位均较重,需手术治疗.修复MCL能显著提高肘关节的稳定性.