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改良型下颌支托式保持器的制作与临床应用
保持(retention)是指保持矫正治疗时被移动的牙齿及颌骨的位置,使畸形不致复发,它是矫正治疗中一个重要的阶段.目前国内正畸临床上应用的活动保持器种类比较单一.所以,作者介绍改良型下颌支托式保持器.供同行们参考.现将制作方法与其他活动保持器的分析比较,介绍如下:材料与方法1 材料国产直径为0.8mm和1.0mm医用不锈钢丝.齿科用自凝塑胶.2 制作方法:2.1 双曲唇弓的形状及要求:用国产直径为0.8mm不锈钢丝在位于前牙唇面中1/3与颈1/3交界处弯曲与前牙弓形相一致的规则弧形,使之与前牙贴合."U”形曲应抵住尖牙近中面,其宽度约4-5mm,高度应在尖牙颈部下2-3mm.要求对称、美观.2.2 支托的形状及要求:用国产直径为1.0mm不锈钢丝,将其锤扁,形状与下颌第一磨牙面的舌侧沟相一致,呈条状,长度约2-3mm,锤扁可增加接触面积,以减小对牙齿的磨擦.美国则使用圆丝.2.3 基托:用齿科自凝塑胶涂塑成型,支托之连接体部应锤扁埋入基托内,使之牢固.基托前牙处与舌面近颈部接触,磨牙区应深入舌侧邻间隙内.下颌保持器基托一般稍厚,以防折断.同几种常用活动保持器的分析比较随着人们文化、生活水平的提高,正畸的患者会不断增加.如何对牙颌畸形患者矫治后更好地保持其疗效,预防复发.这就要求我们在活动保持器方面不断改进.
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舌侧保持器的临床应用初探
主动矫治结束后,一般要进入保持阶段.保持的方法多种多样,有活动保持器和固定保持器.舌侧保持器是一种直接粘结式固定保持器,体积小,唇侧不露出金属,对发音、咀嚼功能影响小,病人易接受.本文对舌侧保持器的种类、应用、优缺点及适应征进行初步探讨.
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Hawley保持器和透明全牙列(牙合)垫式保持器100例疗效对比
牙列错(牙合)畸形患者,经过正畸系统治疗,要求去除固定矫正器,戴用活动保持器.正畸治疗后的保持一直是困扰广大正畸医师的一个大问题,本文通过100例患者正畸术后,采用Hawley保持器和透明全牙列(牙合)垫式保持器的对比,现将其报告如下:
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活动保持器辅助治疗慢性牙周炎的临床研究
目的 探讨保持器辅助治疗慢性牙周炎的效果及方法,为牙周炎治疗方法的改进提供依据.方法 制备隙卡沟,取印模灌注石膏模型,制作Hawley于1920年设计的保持器标准型.将30例患者随机分为两组,每组15例,每组随机选取80颗病牙,辅助治疗组采用保持器和常规治疗,对照组只采用常规牙周治疗,对治疗前后的牙齿松动度(MD)、牙周袋深度(PPD)和牙周附着水平(PAL)进行检测.结果 两组患者在治疗后MD、PPD和PAL均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),辅助治疗组和对照组治疗后比较只有MD的差异有统计学意义(P＜0.05),PPD和PAL差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性牙周炎治疗期间戴活动保持器,可保证牙体没有颊、舌向及近远中方向的活动度,对巩固牙周治疗的疗效及缩短疗程效果明显.
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佩戴正畸活动保持器致过敏1例
保持(retention)是任何完整正畸治疗过程中不可缺少的一个部分,保持的结果决定着后矫治治疗的成败.保持器(mechanical retainer)是为了保持正畸矫治效果、防止复发的机械性保持装置,分为活动保持器和固定保持器.活动保持器因其适应范围广泛、制作简便、费用低廉,在临床上应用为普遍.而固定保持器具有舒适、美观和对病人的配合要求低等优点,在临床上有逐渐替代活动保持器的趋势,但是固定保持器对于维持牙弓形态强度不足,且费用较高,因此在临床应用中受到一定限制.2005年8月1例病人在佩戴活动保持器后出现过敏症状.现报告如下.
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活动保持器与固定保持器对牙周健康的影响及保持效果Meta分析
目的 研究活动保持器(Hawley保持器、压膜保持器)与固定保持器(舌侧固定保持器)对牙周健康的影响及保持效果.方法 检索PubMed、Cochrane Library和CNKI等7个数据库,时间截止于2017年3月,2位作者独立完成文献筛选、数据提取和偏倚风险评估.使用RevMan5.2软件进行资料的提取和统计学分析.结果 共纳入20项研究,其中18篇可进行Meta分析.Meta分析结果显示:牙周健康方面,Hawley保持器优于压膜保持器[牙龈指数(GI):均数差(MD)=0.11,95％可信区间(CI)为0.05～0.16,P＜0.05;菌斑指数(PLI):MD=0.11,95％CI为0.07～0.16,P＜0.05];Hawley保持器优于舌侧固定保持器[GI:MD=0.23,95％CI为0.14～0.32,P＜0.05;PLI:MD=0.37,95％CI为0.25 ～ 0.48,P＜0.05;牙石指数(CI):MD=0.52,95％CI为0.21～0.83,P=0.001];舌侧固定保持器与压膜保持器无显著差异.保持效果方面,压膜保持器优于Hawley保持器(Little指数:MD=-0.41,95％CI为-0.51 ～-0.30,P＜0.05).结论 短时期内,Hawley保持器比压膜及舌侧固定保持器更利于牙周健康;而压膜保持器在保持效果方面优于Hawley保持器;需要更大样本更长观察时间的随机对照实验以获得更可靠的结果.
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隐形材料制作正畸保持器在临床上应用
经15例正畸治疗成功后的错合患者,利用弹基托材料所具有的隐蔽性,制作活动保持器21件,经过1.5～2.0年临床观察,效果满意.1 材料和制法一般情况:①在门诊经正畸治疗成功后,患者自愿接受隐形活动保持器者15例,共21件,男6例,女9例,年龄19 ～35岁;②根据不同情况在4、6牙或5、6牙位设计不锈钢丝单臂卡或(和)间隙卡.在6+6牙位的唇侧制作弹性材料基托,基托要求制作在龈缘上1.5～2mm,形状同牙龈弧度一致.③同弹性义齿制作相同.2 结果2.1 疗效标准:①能顺利就位,边缘密合;②保持器固位好、无松动、无压痛;③基托无折裂(断)变形,变色,④错合经治疗保持后无复发;⑤患者主观感觉舒适、美观.2.2 复查结果:15例隐形活动保持器共21件,其中6例患者各戴用2件保持器,使用1.5～2.0年复查,效果满意,复查项目,结果及处理方法见表.
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无色透明活动保持器的临床应用(附14例临床分析)
正畸活动保持器有多种，多数在前牙区有金属唇弓，影响美观。本文作者采用一种无色透明超薄型塑胶牙套保持器，在美观方面有明显的改善，且保持效果良好，在临床14例正畸病人的应用中，13例有良好效果，1例保持失败。1 对象与制作方法1.1 对象：14例患者中，男5例，女9例；大年龄32岁，小12岁，平均17岁。其中8例为安氏Ⅰ类，4例为安氏Ⅱ类，2例为安氏Ⅲ类，均为用方丝弓矫治技术矫治结束的患者。1.2 材料与制作方法：采用中美合资四川天一生物技术有限公司与华西医科大学口腔科技实业公司生产的无色透明超薄型塑胶牙片。以上14例矫正后病人先拆除固定矫正器，取工作模，待石膏模干后立即制作保持器。用中美合资四川天一生物技术有限公司生产的空气压模机制作，牙套覆盖所有牙。将制作好的牙套从模型上取下，修剪边缘，牙套唇侧为颈缘上约3mm，舌腭侧为颈缘上约5mm，下牙 合牙套注意避开舌系带(见保持器照片)2 结果 14例患者中，13例均遵医嘱戴此活动保持器，分别于戴保持器后2个月、4个月、6个月、1年后复诊，保持良好，无复发。其中4例在半年后牙套牙 合面磨损，出现直径约1～2mm的破洞，2例出现从牙套边缘延伸向牙 合面的纵轴向裂纹，此6例均取模重新再制作牙套。3 典型病例 病例1女，23岁，"暴牙"要求矫正。用方丝弓固定矫正器矫正双牙 合前突，矫正结束后拆除固定矫正器，取工作模，立即制作无色透明超薄塑胶牙套，按唇侧龈上3mm，舌腭侧龈下5mm的高度修剪成边缘光滑的弧形，戴保持器，按常规戴保持器医嘱。保持2个月，4个月复诊，保持良好；半年复诊，保持器边缘出现纵向裂纹，重新取模，再制作此保持器；1年后复诊保持良好。 病例2女，20岁，前牙列不齐要求矫正。用方丝弓固定矫正器矫正后，戴无色透明超薄塑胶牙套保持器保持。2个月后患者在冬季回黑龙江老家，半年复诊时出现复发，病人自述黑龙江气温太低，牙套冻裂，所以没戴牙套，因较长时间未戴保持器，致使保持失败。
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固定保持器的制作及临床应用
01 固定正畸结束后，医生常常给病人取模，然后由口腔正畸技师加工活动保持器，这一过程非常繁琐、耗时。本文为广大正畸医生介绍一种固定保持器，它操作简单、方便,在口腔里体积小，感觉较舒适。1 制造和使用方法 1) 用两把持针器将2～3根10 cm长的直径为0．25 mm的不锈钢结扎丝头的两端咬住并将持针器向相反方向旋转形成2～3股麻花丝。 2) 用一根0．5 mm的细铜丝在口腔里直接形成上下颌尖牙间舌侧的弧形(圆弧通过上下前牙的舌侧中点)。然后将麻花丝弯制成相同的弧形。将弯制好的麻花丝贴放在上下前牙的舌侧并作调整，使之和舌侧紧密相贴。如果需要，可以将麻花丝延伸到双尖牙的近中窝。 3) 上下前牙舌侧洁刮治，并用橡皮轮抛光。如果有牙龈出血，则局部用肾上腺素止血。 4) 上下前牙舌侧中1／3酸蚀，冲洗，隔湿，吹干。 5) 将3根长5cm的结扎丝(φ 0．25mm)从中对折，分别套住麻花丝的中间和两端，结扎丝头从牙齿接触点下方穿过至牙齿的唇侧，结扎于矫治弓丝上，使麻花丝固定在牙齿的舌侧。检查咬合，如有咬合干扰则重新固定。
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弹性基托材料在正畸保持器中的应用(附15例报告)
目的探讨弹性基托材料在口腔正畸保持器中的应用.方法为15例经正畸治疗成功后的错患者,用弹性基托材料制作活动保持器21件,随诊1.5～2.0年,观察保持器基托的颜色,粘膜情况,保持效果,患者自我感觉等.结论此保持器具有美观、舒适、不折断、不变形、保持效果好等优点.
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自凝塑料保持器过敏1例
患者女，14 岁，于1998-10-15 日，因上牙列拥挤前来我院要求正畸治疗。于2000-01-25 日矫正结束，拆除上颌固定矫正器，换用自凝塑料活动保持器。患者戴用第2 日自觉口内疼痛不适、头晕、头痛，将保持器摘下后，上述症状逐渐消失，反复试戴反复发作，故前来我科复诊求治。
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中年人牙周病所致前牙移位的固定矫治体会
选择22例中年牙周病患者因前牙移位散开而出现间隙，松动度小于Ⅱ度，骨吸 收在根长1/2以内，经牙周治疗控制炎症后行正畸治疗。 其中9例仅中切牙唇向移位，“八”字型散开。轻度扭转者，采用13至23、33至43粘结方托 槽，钛镍丝排齐，弹性牵引关闭间隙。其余较重患者采用第一磨牙装带环，15至25、35至45 粘结方托槽，钛镍丝排齐并矫正扭转后，更换0.016寸奥丝，于13、23、33、43近中 制牵引圈，橡皮圈 或钛镍螺簧挂于带环挂钩和弓丝牵引圈上，使前牙内收，每侧拉力小于80g。分别选择矫治 效果的保持办法，前9例较轻患者，用光固化树脂关闭矫治剩余的微小间隙，并使相邻牙相 互粘连以防移位复发。其余病例则采用常规活动保持器。22例病人追踪观察5年，没有发现 复发，个别有树脂脱落，重新粘结修补即可。 体会 ①牙周病患牙牙龈萎缩，牙骨质少，冠支点下移，轻微的力便可使患牙移动，避免过大加力 增加骨吸收，一般以3～4周加力1次为宜。 ②对于病情较轻患者，采用光固化树脂粘结固定保持，既有一定牙周夹板的作用，感觉也 较活动保持器舒适。
