首页 > 文献资料
-
视网膜脱离二次巩膜外垫压术中脉络膜上腔出血致增生性玻璃体视网膜病变一例
患者，男，65岁。因右眼下方黑影遮挡半个月于2011年2月24日来第四军医大学西京医院眼科就诊，门诊检查后以“右眼孔源性视网膜脱离”收入院。患者40年前患黄疸肝炎，已治愈。否认高血压、糖尿病病史。有轻度屈光不正，无其他眼病史。无手术史。眼科检查：视力：右眼0.25，左眼0.6。眼压：右眼13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼11 mmHg。右眼角膜透明，前房可，晶状体周边皮质混浊，玻璃体轻度絮状混浊，有少许色素状颗粒，眼底：视乳头边界清楚，颞上方视网膜呈青灰色泡状隆起，黄斑累及，颞上可见马蹄形裂孔，裂孔后缘稍有卷边，前缘可见广泛变性区（图1）。左眼前节及眼底检查未见明显异常。眼部B超示右眼颞上视网膜脱离，颞上可见视网膜裂孔，左眼未见视网膜脱离；双眼玻璃体混浊；双眼屈光不正。入院后于2011年3月1日在局部麻醉下行右眼巩膜外垫压术。术中颞上放液，裂孔周围冷凝，7 mm硅胶海绵纵行垫压裂孔及周围变性区，玻璃体腔内注入消毒空气0.4 ml。术后第1天患者诉眼前黑影消失。眼科检查：右眼视力0.2，眼压15 mmHg。眼底检查：玻璃体轻度絮状混浊，少量空气泡，颞上垫压嵴明确，裂孔位于嵴上，视网膜平伏。术后第7天，患者诉右眼下方再次出现黑影遮挡。眼科检查：右眼颞上垫压嵴可见，裂孔位于嵴上，裂孔后缘贴伏不良，鼻上视网膜青灰色泡状隆起，可见视网膜裂孔（图2）。B超示右眼颞上方垫压嵴，鼻上方视网膜脱离。左眼未见明显异常。2011年3月9日在局部麻醉下再次行右眼巩膜外垫压术。术中放液，鼻上裂孔周围冷凝，10 mm硅胶海绵纵行垫压鼻上裂孔，观察裂孔位于嵴上，褥式缝线固定。放液后发现11：30方位视网膜脱离皱褶处有新的裂孔，遂拟行颞上垫压带调整。当拆除原颞上垫压带后，突然感觉患者眼球变硬，眼压升高，并且出现剧烈眼痛，头痛症状。眼底检查见颞侧视网膜下棕色实性隆起。嘱患者张口呼吸，保持镇静，立即肌内注射立止血（注射用血凝酶）1000 U。观察颞侧视网膜下隆起无明显进展，眼压适中，手术继续进行。加宽原颞上硅胶海绵，褥式缝线固定，观察原裂孔及皱褶处裂孔均位于嵴上，测光感明确。手术后静脉滴注地塞米松10 mg ，降眼压及镇静对症处理。术后第1天，患者诉眼胀。眼科检查：右眼视力0.15，眼压：55 mmHg。右眼玻璃体轻度混浊。眼底检查：颞上及鼻上垫压嵴明确，裂孔位于嵴上，颞侧视网膜下可见球形实性隆起。对症观察，眼压稳定。术后第6天眼底照相显示较前无明显变化（图3）。复查B超示右眼视网膜复位良好，脉络膜上腔积血（图4）。术后门诊观察。1个月后复查见右眼上方垫压嵴明确，裂孔位于嵴上，孔周视网膜稍有皱褶，视网膜平伏，脉络膜上腔积血完全吸收（图5）。复查B超示右眼视网膜复位良好，脉络膜上腔积血吸收（图6）。补充视网膜激光光凝术，后门诊观察稳定。2011年8月24日患者因“右眼视物不清半个月”再次入院。诊断：右眼复发性视网膜脱离，右眼增生性玻璃体视网膜病变。眼科检查：视力：右眼光感，左眼1.0。眼压：右眼9 mmHg，左眼11 mmHg。右眼眼底检查：视网膜广泛青灰色隆起，以视乳头为中心呈宽漏斗状，颞上、鼻上垫压嵴明确，裂孔位于嵴上，裂孔后缘开放，嵴上色素明显（图7）。眼部B超示右眼视网膜脱离，右眼巩膜外垫压术后（图8）。入院后于2011年8月30日在局部麻醉下行右眼玻璃体切除术。术中全氟化碳液体辅助下玻璃体切除术联合晶体粉碎，注入硅油4.5 ml。术后早期视网膜复位良好，后复位不良致增生性玻璃体视网膜病变，眼内硅油存留。
-
人工骨粉与硅胶海绵植入术治疗萎缩性鼻炎疗效比较
目的:探讨羟基磷灰石微粒人工骨粉(HA)鼻腔植入治疗萎缩性鼻炎的远期疗效. 方法:采用非同期回顾性队列研究,选择萎缩性鼻炎78例,采用硅胶海绵植入术38例作为对照组,HA 植入术40例为 HA 组,术后随访1～6年,判定疗效. 结果:对照组与 HA 组的有效率分别是78.9%和97.5%,差异显著(P＜0.05);对照组1～6年内并发症发生率为21.1%,HA 组无并发症发生.结论:HA 植入术治疗萎缩性鼻炎远期疗效稳定,并发症少.
关键词： 萎缩性鼻炎 羟基磷灰石微粒人工骨粉 硅胶海绵 植入术 -
视网膜脱离围手术期护理分析
我科自1998年以来,采用巩膜外冷凝+放液+硅胶垫压术治疗视网膜脱离,取得较好的疗效.1 临床资料1.1. 一般资料本组58例(86眼),男26例,女32例,年龄25～64岁,平均35岁.1.2 手术方法采用球后神经麻醉,与巩膜表面做裂孔位置标志,以标志为中心,做二组"8"字缝线,以液氮浸泡的冷冻器做巩膜外冷凝于裂洞侧做巩膜切口,放出视网膜下液,以硅胶海绵置于预置线内,缝合球结膜.
-
硅胶海绵填塞术并润舒滴眼液局滴治疗萎缩性鼻炎临床观察
目的探讨萎缩性鼻炎的新疗法.方法采用硅胶海绵鼻底填充并鼻腔局部滴润舒滴眼液.结果显效36例,有效17例,仅2例于术后1年填塞物脱出,经治疗亦好转.结论该疗法在临床上有一定应用价值.
-
MEDPOR种植体作为巩膜外黄斑垫压物的组织相容性、血管化进程及对眼部功能影响的实验研究
目的 探讨MEDPOR种植体、硅胶海绵及异体巩膜作为巩膜外黄斑垫压物组织相容性、血管化进程及对眼部功能的影响以选择佳外垫压物.方法 成年新西兰白兔24只,随机分4组:A组左眼植入硅胶海绵、B组左眼植入异体巩膜包裹硅胶海绵、C组左眼植入MEDPOR、D组左眼植入异体巩膜包裹MEDPOR,右眼均为对照眼.分别在术前及术后不同时间对植入物的组织相容性及对眼球功能影响进行检测.结果 实验C组和D组,MEDPOR与周围组织附着紧密,形成有效加压嵴,其内有纤维组织长入,血管化良好.D组中异体巩膜包裹MEDPOR,避免了MEDPOR对周围组织损伤,减轻了炎症反应.实验A组和B组植入硅胶海绵与周围组织附着疏松,无纤维组织长入.各实验组植入外加压材料后对眼部功能均无明显影响.结论 MEDPOR+异体巩膜有良好的刚性,能形成有效的巩膜加压嵴,组织相容性好,组织损伤小,是理想的外加压材料.
-
硅胶海绵鼻腔黏骨膜下多方位填充并局部滴润舒眼药水治疗中重度萎缩性鼻炎
目的:探讨用硅胶海绵行鼻腔黏骨膜下多方位填充缩窄鼻腔后,鼻腔局部滴润舒眼药水治疗中重度萎缩性鼻炎的疗效.方法:对49例确诊为中重度萎缩性鼻炎患者实施硅胶海绵条鼻底部、鼻中隔或下鼻甲部位黏骨膜下两个方位以上埋藏缩窄鼻腔术,术后用润舒眼药水鼻腔局部滴药3个月.结果:显效16例,有效25例,无效8例.总有效率为83.7%.结论:该新疗法在临床上有应用价值.
-
视网膜脱离复位术后硅胶排出原因探讨
目的分析探讨硅胶海绵用于视网膜复位术后排出的相关因素,并提出预防及治疗.方法采用硅胶海绵作巩膜外加压材料用于网脱手术267例274眼(包括巩膜环扎46眼).结果274眼中17眼发生排出,发生率为6.20%,其中:8眼术后2-3月硅海绵自行脱出,9眼因眼牵拉痛及硅海绵外露行硅海绵取出术,16眼网膜均复位良好,1眼巩膜坏死眼内炎致眼球萎缩.结论精细的手术操作提高手术质量可减少排出的发生机率.
-
巩膜外垫压植入物并发金黄色葡萄球菌感染1例
1病例报告患者,女,42岁,糖尿病史15a. 4mo前曾因左眼糖尿病视网膜病变(VI期)于我院行玻璃体切割眼内硅油充填术,术后过程平稳,于2007-10-31再次入院拟行左眼硅油取出手术.术前眼科检查:右眼视力0.5,左眼矫正视力0.25,左眼无充血,角膜透明,前房正常,晶状体轻度混浊.眼底检查,左眼底视网膜平,上方赤道部11∶00～1∶00局限视网膜增生皱褶,周围可见色素激光斑,未见视网膜裂孔,双眼眼压正常.于2007-11-02在局麻下行左眼硅油取出术,为缓解上方局限增生,防止硅油取出后视网膜脱离,在剥离、松解上方前膜后局部行巩膜外垫压(硅胶海绵),术后给予碘必殊滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液,同时口服抗生素以预防感染.
-
孔源性视网膜脱离者术后不良反应的护理体会
视网膜脱离系指视网膜与其外方的色素上皮相互分离,分为孔源性、渗出性、牵拉性三类.临床上以孔源性视网膜脱离为多见,手术多采用巩膜下放液、冷、电或光凝、玻璃体腔注气、硅胶海绵垫压及硅胶条环扎等方法.术后病人均有不同程度的眼部不适或因刺激迷走神经引发的全身不适症状.正确认识并观察视网膜脱离术后的各种反应,对预防术后并发症和封闭裂口,视网膜复位有重要意义.我院眼科2000～2006年共行孔源性视网膜脱离修复术26例.现将术后护理体会分析报告如下.
