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晶状体溶解性青光眼房水浮游细胞的电镜观察
应用电子显微镜观察房水中各种浮游细胞,有助于从超微水平上深入研究相应眼病的发病机制,进而提高其诊断和治疗水平.由于房水中细胞数量少,且处于浮游状态,故观察困难.为了解房水中细胞的超微结构,我们将晶状体溶解性青光眼患者房水中的浮游细胞制作超薄切片,采用透射电镜观察,现将结果报告如下.
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眼眶血管外周细胞瘤一例
患者男性, 26 岁. 因"左眼球突出 7 个月,加重2个月",于2015年3月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心. 眼部检查:右眼视力20/50 ,左眼视力20/50.右眼眼球突出16 mm,左眼眼球突出23 mm. 双眼睑结膜与球结膜无充血,角膜透明,前房清晰,瞳孔3 mm,对光反应存在,双眼房水闪辉(-),角膜后沉着物(-). 散瞳后,采用裂隙灯显微镜检查,双眼晶状体透明,玻璃体透明. 查眼底:双眼视盘边界清楚、颜色淡红,双眼后极部视网膜未发现异常,各象限的视网膜血管分布正常,无出血、渗出及水肿. 双眼黄斑中心凹反光存在. 双眼眼压为17.30 mmHg(1 mmHg=0.133 kP). B型超声及光学相干断层扫描检查患眼,结果显示未见明显异常.
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静脉用药后人眼房水中头孢曲松浓度的测定
目的测定静脉用头孢曲松1g后不同时间点人眼房水中的药物浓度.方法将75例白内障患者依给药后取房水时间点不同随机分为30min、60min、120min、180min组及空白对照组,每组15例.每例按所确定的时间点于术中眼内操作前取房水200～300μl,用高压液相色谱法测定房水中头孢曲松的浓度.结果静脉注射头孢曲松后30min、60min、120min、180min组的房水药物浓度分别为0.235±0.121mg/L、0.474±0.224mg/L、0.453±0.162mg/L、0.534±0.202mg/L.30min组的房水药物浓度低于其他组(P＜0.01),60min、120min、180min组的房水药物浓度无明显差别(P＞0.05),后3组的房水药物浓度高于大部分常见致病菌的低抑菌度(MIC50).结论头孢曲松可用于由敏感菌引起的眼内炎的治疗,也可作为内眼手术前的预防用药.
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实验性兔眼aPVR房水经葡萄膜巩膜流出量的测定
目的:探讨前部增生性玻璃体视网膜病变(anterior proliferative vitreoretinopathy,aPVR)病理状态下房水经葡萄膜巩膜流出量的变化,从房水动力学的角度揭示aPVR引起慢性低眼压的发病机制.方法:利用培养的同种兔皮肤成纤维细胞制作aPVR引起慢性低眼压的动物模型.于术后14 d、28 d和56 d分别测定房水经葡萄膜巩膜流出量(uveoscleraloutfloW,Fu).结果:术后2周,实验组和对照组房水经葡萄膜巩膜流出量无明显差别,但均明显高于正常组;术后4周、8周实验组房水经葡萄膜巩膜流出量明显高于对照组.结论:在aPVR病理状态下,低眼压的形成与房水经葡萄膜巩膜流出量增加有关.
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前部增生性玻璃体视网膜病变引起慢性低眼压房水生成率的测定
目的:探讨前部增生性玻璃体视网膜病变(anterior proliferative vitreoretinopathy,aPVR)低眼压状态下房水生成率变化,从房水动力学的角度揭示aPVR引起慢性低眼压的发病机制.方法:利用培养的同种兔皮肤成纤维细胞制作aPVR引起慢性低眼压的动物模型.于术前及术后不同时间点分别观测眼压,术后14 d、28 d、56d分别以高效液相色谱仪测量房水荧光素清除率,进一步计算房水生成率.结果:术后2周、4周、8周实验组平均眼压、房水生成率明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:在aPVR病理状态下,低眼压的形成与房水生成率下降有关.
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第四代氟喹诺酮类药物在人眼房水中的通透性
目前第四代氟喹诺酮类抗菌药物是对眼感染病原体有独特杀菌特性的理想分子,与前一代相比,对大部分G+菌(特别是链球菌)有良好的杀菌特性,且有抵抗病原体耐药性的功效,例如由葡萄球菌引起的耐药性和由非典型分支杆菌引起的耐药性,每日4次局部用药,有很好的房水通透性(一般以前的氟喹诺酮类局部用药,尚不能渗透到房水达到治疗学水平),经治疗的病例证明,耐药菌株增加的倾向降低.
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青光眼患者血浆和房水中一氧化氮水平及临床意义
近来研究发现,一氧化氮(nitric oxide, NO)是一种由机体多种细胞合成,作用于多种组织器官,可引起多种生理病理效应的活性氮介质.已证明NO具有神经递质及血管舒张因子等基本作用[1].青光眼是一种严重损害视功能的复杂眼病.眼压与青光眼密切相关,眼压的调节可能由神经和体液系统通过影响血液和房水循环,使房水的生成和流出处于动态平衡状态[2].一旦失去平衡,可能导致青光眼.关于NO与原发性开角青光眼的发病有关已证实,但在我国闭角性青光眼发病率较高,为了解NO与闭角青光眼发病是否有关,本研究对闭角青光眼患者静脉血中及房水中NO水平进行测定分析和比较,现将采用的方法及结果报告如下.
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雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并Ⅰ、Ⅱ期青光眼临床观察
目的：探讨雷珠单抗联合玻璃体切割术( PPV)对增生性糖尿病视网膜病变( PDR)合并Ⅰ、Ⅱ期新生血管性青光眼( NVG)的临床效果。方法回顾性分析2011年6月—2014年6月眼科确诊为PDR合并Ⅰ、Ⅱ期NVG患者60例(60只眼)的临床资料,根据术前有无注射雷珠单抗分为观察组34例(34只眼)和对照组26例(26只眼),均行23G PPV,观察组术前注射雷珠单抗,对照组术前未注射雷珠单抗。观察两组手术时间、新生血管平均出血次数、电凝使用次数、术中及术后6个月并发症发生率；术前、术后1个月测定佳修正后视觉灵敏度( BCVA)、房水中血管内皮细胞生长因子( VEGF)、色素上皮衍生因子( PEDF)及术后1个月黄斑中心凹视网膜厚度( CRT)值。结果观察组手术时间短于对照组,新生血管出血次数、电凝使用次数少于对照组( P<0．05)；观察组术前、术后房水VEGF、PEDF低于对照组,术后BCVA高于对照组(P<0．01)；观察组术中医源性视网膜裂孔、术中大量出血及术后一过性高眼压、玻璃体出血发生率均低于对照组( P<0．05)。结论雷珠单抗联合PPV治疗PDR合并NVG,可降低房水VGEF、PEDF,提高BCVA水平,降低术中及术后并发症发生率。
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大鼠房水取样方法改进
在眼科科研工作中,会经常遇到动物眼睛房水取样.传统方法是:用眼科剪在动物角膜下缘剪一小口,再用微量注射器或毛细管吸取房水.此方法操作不便,取样量少,易形成污染,造成实验数据不准确,取样的失败率也很高.
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新生血管性青光眼患者血清及房水血管内皮生长因子与促红细胞生成素的表达研究
目的：探究新生血管性青光眼（NVG）患者血清及房水血管内皮生长因子（VEGF）、促红细胞生成素（EPO）的表达情况。方法选取2013年在赣南医学院第一附属医院就诊并住院治疗的 NVG 患者20例（A 组）、原发性青光眼患者20例（B 组）及白内障患者20例（C 组）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测3组患者血清及房水 VEGF、EPO 水平；采用反转录聚合酶链式反应（RT - PCR）检测3组患者血清 VEGF、EPO mRNA 水平。结果3组患者血清 EPO 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；B 组、C 组血清 VEGF 水平及房水 VEGF、EPO 水平低于A 组（P <0.05）；C 组血清 VEGF 水平及房水 VEGF、EPO 水平低于 B 组（P <0.05）。NVG 患者血清及房水中 VEGF水平与 EPO 水平均无直线相关关系（r 值分别为-0.274、-0.182，P >0.05）。B 组、C 组血清 VEGF mRNA 水平均低于 A 组（P <0.05）；C 组血清 VEGF mRNA 水平均低于 B 组（P <0.05）；3组患者血清 EPO mRNA 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 NVG 患者房水中 VEGF、EPO 水平均较高，而血清及房水中 VEGF、EPO 水平无直线相关关系，提示 VEGF、EPO 在 NVG 的发病机制中可能是相互独立的因素。
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急性闭角型青光眼房水中的自由基分析
青光眼是眼科常见病,致盲率为5.3～21%,在致盲病中居第二、三位,并且后果严重,不可逆转.其中的闭角型青光眼,在我国远较欧美为多见,其发机理既往多从解剖因素研究,本文从生化学角度探讨了自由基在青光眼发病机理中的作用.共测定了22眼急性闭角型青光眼病人房水中的自由基代谢终产物--丙二醛(Malondialdehyde简称MDA)来进行分,有关内容目前尚未见报导.
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离心法制得胶原膜载释地塞米松的实验研究
目的 研究离心法制得胶原膜载释地塞米松的优点,探索自制此种胶原膜复合物对眼局部作用的机制.方法 将28只哈白兔左眼结膜下注射地塞米松2.5mg(0.5ml),右眼通过胶原膜地塞米松复合物给药,按用药后0.5、1、3、5h随机分为4组,用高效液相色谱法测定兔双眼前房水中地塞米松浓度.结果左眼地塞米松浓度达到峰值(1.8822±0.1289)μg/ml需要1h,至5h降到(0.0753±0.0111)μg/ml.右眼给药后房水中药浓度逐渐升高,3h达峰值(1.0895±0.1392)μg/ml,而5h维持浓度(0.7569±0.1235)μg/ml.结论胶原膜复合物给药作为无刺激性给药途径起到向眼内缓释并较长时间维持地塞米松眼内高浓度,为说明其发挥较长时间眼内作用提供了科学依据.
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Bevacizumab(Avastin)抑制兔眼角膜新生血管的实验研究
目的:观察Bevacizumab(Avastin) 球结膜下注射对兔眼角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)模型的治疗作用.方法:新西兰大白兔48只,随机分为正常对照组(A组,3只)、模型组(B组,9只)和Bevacizumab(Avastin)治疗组(C组,36只),C组又再次分为4组:1 d小剂量治疗组(C1组,9只),1 d大剂量治疗组(C2组,9只),14 d小剂量治疗组(C3组,9只),14 d大剂量治疗组(C4组,9只).B组和C组采用角膜缝线法制备CNV模型,C组分别在相应时间点眼球结膜下注射Bevacizumab(25 mg/ml),小剂量组0.1 ml,大剂量组0.2 ml.术后每天观察兔眼角膜CNV生长情况并计算其面积,且于建模后7、14、28 d分别拍照记录,免疫组化方法检测各组角膜组织中VEGF的表达情况,ELISA法检测房水内VEGF含量.结果:CNV生长情况:7、14、28 d C1和C2组均较B组明显减轻(P<0.01),28 d时C3、C4组较B组明显减轻(P<0.01);28 d时C1组较C3组明显减轻(P<0.01),C2组较C4组明显减轻(P<0.01).角膜组织中VEGF表达和房水中VEGF含量:B组随时间推移逐渐增高,且与CNV面积大小呈正相关(P<0.01);7、14、28 d 时,C1、C2组均低于B组(P<0.01);28 d时C3、C4组均低于B组(P<0.01);28 d时C1组低于C3组(P<0.01),C2组低于C4组(P<0.01).C1和C2组之间以及C3和C4组之间在CNV面积、角膜和房水中VEGF水平方面均无显著差异.结论:球结膜下注射Bevacizumab可抑制CNV生长,且早期用药比晚期用药疗效更加显著,Bevacizumab的作用可能与其下调角膜组织VEGF的表达及房水中的VEGF含量有关.
关键词： bevacizumab 角膜新生血管化 血管内皮生长因子 角膜 眼房水 -
高效液相法测定兔眼房水中醋甲唑胺的含量
目的:用高效液相(HPLC)法测定兔眼房水中醋甲唑胺浓度,提供其药动学依据.方法:以10%三氯醋酸沉淀兔眼房水中的蛋白质,采用μ1BondapakTMC18柱(3.9 mm×300 mm,10 μm),流动相为甲醇∶水(25∶75,V/V),检测波长为290 nm,流速1 ml/min,柱温40℃.结果:兔眼房水中醋甲唑胺浓度在0.05～10.00 μg/ml范围内呈良好的线性关系,r=0.9982,方法的相对回收率101.7%,绝对回收率82.7%,日内和日间RSD小于10%.结论:高效液相法灵敏度高,操作简单快速,结果可靠,适合于眼房水醋甲唑胺药动学研究.
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青光眼家兔及临床青光眼患者的房水与血浆心钠素水平研究
目的为明确心钠素是否直接参与眼压的局部体液调节,并探讨房水中心钠素的来源.方法对16例青光眼患者及15只家兔青光眼模型用放射免疫方法进行房水和血浆心钠素含量的测定.结果家兔30眼房水心钠素平均含量,正常眼压时为48.69±21.53pg/ml,高眼压2小时为69.54±32.98pg/ml,两者比较有显著差异(P＜0.01);高眼压4小时为155.72±72.34pg/ml,与正常眼压时比较差异显著(P＜0.01).家兔血浆心钠素平均含量正常眼压时为130.32±47.54pg/ml,高眼压2小时为278.68±54.44pg/ml,两者比较差异显著(P＜0.01);高眼压4小时为284.68±63.78pg/ml,与正常眼压时比较差异显著(P＜0.01).16例青光眼患者眼压正常者房水心钠素含量为72.31±12.82pg/ml,而高眼压者房水心钠素含量为180.44±48.74pg/ml,两者比较差异显著(P＜0.01);眼压正常者血浆心钠素含量为150.52±45.07pg/ml,高眼压者血浆心钠素含量为391.75±92.37pg/ml,两者比较差异显著(P＜0.01).结论 1 高眼压时血浆和房水的心钠素浓度均与眼压水平呈正相关,心钠素直接参与眼压的局部体液调节;2 房水中的心钠素可能来源于血浆中的心钠素.
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青光眼患者房水TGF-β2含量变化及与滤过泡形成的关系
目的探讨青光眼患者房水中转化生长因子(TGF)-β2含量变化及其与小梁切除术后滤过泡形成的关系.方法手术进入前房之前采集74例88眼原发性闭角型青光眼(PACG组)、9例10眼新生血管性青光眼(NG组)、21例21眼再次手术的青光眼(SOG组)和14例16眼单纯老年白内障(正常对照组)患者的房水.应用酶联免疫吸附测定法测定其总的和活化的TGF-β2水平.并将其中初次行小梁切除术未使用丝裂霉素(MMC)的82眼做为期16个月的随访,分析房水中TGF-β2水平与滤过泡形成的关系.结果 SOG组房水中总的和活化的的TGF-β2含量明显高于正常对照组和PACG组,NG组房水中总的TGF-β2含量明显高于正常对照组.PACG组房水中总的和活化的TGF-β2含量与正常对照组相比,差异统计学意义.82例未用MMC初次行小梁切除术者随访结果表明手术失败组房水中总的TGF-β2水平明显高于手术成功组,差异均有统计学意义.结论 TGF-β2在青光眼术后滤过口愈合及瘢痕化过程中起重要作用,在眼部新生血管形成过程中也起到一定作用.
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糖尿病引发的眼疾
糖尿病可以引起各种并发症.人的眼部由于解剖结构的特点,易受体液理化性质异常的影响,成为糖尿病并发症的"重灾区".不仅是发病率高的部位.而且引起并发症的种类也较多,轻者引起视力下降,重者可致失明.白内障国内资料显示,糖尿病性白内障的发生率为7%,主要发生在青年患者.糖尿病患者血液和眼房水中的葡萄糖水平均升高,眼内糖代谢受到抑制,形成一种被称为山梨醇的物质,积聚在晶体内,导致晶体纤维肿胀、浑浊,形成白内障.
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静脉注射环丙沙星在人眼房水内的渗透性观察
细菌性眼内炎是严重损害视力的常见眼科疾病,由于血-眼屏障的存在,全身应用抗菌药物一直是困扰眼科临床的难题.环丙沙星被认为是为数较少的通过口服用药能进入人眼内并达到眼内炎致病菌90%菌株低抑菌浓度(MIC90)的广谱抗菌药.本研究观察静脉注射环丙沙星房水内的药物渗透性.
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适于磁共振成像研究房水循环兔模型的建立
目的:建立适宜于房水循环MRI研究的动物模型.方法:新西兰白兔12只,随机分为2组,每组6只;实验组前房注入Gd-DTPA,对照组注入等量生理盐水后30 s、30 min、1 h行MRI检查.结果:实验组不同时间点前房信号不同,对照组前房信号无变化.结论:该模型适于MRI对房水循环研究.
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高效液相色谱法测定兔眼房水中维生素A棕榈酸酯的含量
目的:比较不同萃取剂及提取方式对房水中维生素A棕榈酸酯(VAP)提取率的影响,并用HPLC法测定兔眼房水中VAP浓度,提供其药动学实验基础.方法:分别比较二氯甲烷、氯仿、正己烷及乙醚萃取兔房水中VAP的提取率及不同处理提取方式对提取率的影响.以甲醇沉淀兔眼房水中的蛋白质后进行HPLC测定,流动相为甲醇,检测波长为327 nm,流速1 ml·min-1柱温35℃.结果:二氯甲烷、氯仿萃取法对VAP提取率较低；而乙醚与标准应用液及房水互溶达不到萃取目的；正己烷萃取法制备的房水样品VAP提取率较高.兔眼房水中VAP浓度在0.047 ～ 4.080 μg·ml -1范围内呈良好的线性关系,方法学回收率99.0％,绝对回收率96.1％,日内和日间RSD小于10％.结论:本方法具有灵敏、准确、快速等特点,可应用于眼房水VAP的药动学研究.
